Класификация на тазовите фрактури, лечение и рехабилитация

Фрактура на таза е животозастрашаващо състояние. По отношение на тяхното разпространение тези наранявания са доста чести. Повечето кости са разположени под мощна мускулна рамка, което затруднява поставянето на диагноза. Статистиката е безпощадна, несъответствията в интравиталните и посмъртните диагнози се различават почти наполовина.

Фрактурата на таза почти винаги се усложнява от шоково състояние, смъртността е много висока, около 8%. С множество наранявания само четирима от десет оцеляват. Затворената тазова фрактура е придружена от голямо кървене, понякога може да достигне три литра.

Тазът на възрастен се състои от две тазови или анонимни кости, които са свързани чрез сакрума, за да образуват костен пръстен. Тазът се свързва с краката, а вътре съдържа важни органи, предпазвайки ги от различни негативни влияния. По протежение на ацетабулума пръстенът е разделен на половин пръстени, преден и заден. Задният включва илиума, сакрума, ставите и лигаментния апарат. Задният полу-пръстен прехвърля товара върху краката. Предният клон включва клоните на срамната кост, симфиза.

Пръстенът остава стабилен поради задния полукръг, мускулната рамка, ставите и лигаментния апарат.

Травматичната тазова патология е многостранна. Фрактурите се обединяват само чрез прекомерна сила, приложена за тяхното създаване. Тазът е добре инервирана и кръвоснабдена област, което обяснява появата на шокови състояния. Тежко протичане има шок с нарушения на двата пръстена, масивен кръвоизлив от гъбестата тъкан. В същото време във влакната се натрупват до два до три литра кръв.

Механизъм на нараняване

Съществува определена класификация на фрактурите.

Тазовите фрактури могат да бъдат разделени на няколко вида:

Тип А - при този тип не се нарушава целостта на пръстена;
Тип B - увреждане на предния полукръг при запазване на задната част и нейните връзки, което предотвратява вертикални измествания;
Тип С - пълно разкъсване на двата полупръстена.

Нека разгледаме някои от групите фрактури. Тяхната класификация:

Фрактура на срамната кост тип А2 от едната или от двете страни. Дори ако възникне двустранна фрактура, пръстенът обикновено се държи от исхиалните кости.

Както вече казахме, при фрактура тип В, предният полу-пръстен е повреден (фрактура на срамната, исхиума, симфизата), а задният полу-пръстен също може да бъде повреден. Последиците от това нараняване са запушване на сакроилиачната става.

Тип B1 се нарича още „отворена книга“, възниква, когато силата е насочена отпред назад, тазът е притиснат, срамната симфиза се разкъсва, костите се въртят и приемат формата на отворена книга. Когато несъответствието в симфизата е не повече от два сантиметра, можем да кажем, че ставата е непокътната, ако е повече, тогава сакроспиналната и предната сакроилиачна връзка са разкъсани.

Тип В2 се нарича още „затворена книга“, последиците от латералната тазова компресия.

Тип С се характеризира с пълно разкъсване на полупръстените, последствията от разкъсване от едната и от двете страни. Тази фрактура се нарича Малгения. Защо Малгеня питате? Малгеня е известен травматолог, който първи описва този вид увреждане на таза, а именно, поради ротационна и вертикална нестабилност, изместване нагоре на ранената половина.

Ацетабулумът й фрактури

Класификацията на това увреждане има няколко разновидности:

Маргинална фрактура с изкълчване на бедрото отзад и нагоре;
Фрактура на дъното, изместване, като правило, не се случва;
Фрактура отдолу, при която бедрото е изместено в таза.

Тези фрактури са тежки; транспортирането се извършва само със специални превозни средства. Помощта трябва да се предоставя директно на мястото на инцидента, като следващият етап вече е в болницата.