Класификация на психичната дизонтогенеза в
Класификацията на психичната дизонтогенеза, предложена от V.V. Лебедински има следната форма:
Общо психично недоразвитие - общо персистиращо умствено изоставане в най-ранните мозъчни лезии (генетични, вътрематочни, генерични, ранни постнатални), което определя примата и съвкупността от недоразвитието на мозъчните системи. Висшите психични функции (особено интелигентност, реч) са по-увредени от елементарните (неволно възприятие, памет, двигателни умения, елементарни емоции).
Най-типичният модел на психично недоразвитие е състоянието на олигофрения. Олигофрения (от гръцки "olygos" - малък, "phren" - ум) е специална форма на психично недоразвитие. Тя се изразява в постоянно намаляване на когнитивната активност при деца поради органично увреждане на мозъка в перинаталния и ранния постнатален период. Във фигуративния израз на френския психиатър Жана Е.-Д. Ескирола, олигофренът е беден човек по рождение, докато дементорът е фалирал богаташ.
В допълнение към диференциацията на олигофрения според степента на намаляване на интелигентността, дадена по-горе, има и други. По-специално, клиничната и физиологична класификация на олигофренията, представена в трудовете на S. S. Mnukhin и D. N. Isaev (1965) и D. E. Melekhov (1965). В педагогически план най-приемлива е класификацията на олигофренията според М. С. Певзнер, предложена през 1959 г. и модифицирана до 1979 г. Авторът (М. С. Певзнер, 1979) идентифицира пет основни форми на държавата:
- неусложнена форма на олигофрения;
- умствена изостаналост, усложнена от невродинамични разстройства;
- олигофрения с увреждане на различни анализатори;
- олигофрения с психопатични форми на поведение;
- олигофрения с тежка фронтална недостатъчност.
Забавено умствено развитие - забавяне на скоростта на формиране на когнитивната и емоционалната сфера с фиксиране в по-ранни възрастови етапи. М. б. причинени от генетични фактори, хронични заболявания, инфекция, интоксикация, мозъчна травма, психогенни фактори (неблагоприятни условия на възпитание) в периода до 3-годишна възраст (например инфантилизъм). Характерни са частични, мозаечни лезии с недостатъчност на отделните кортикално-подкоркови функции и по-голяма безопасност на висшите регулаторни системи. Това разграничава забавеното развитие от недоразвитостта на типа олигофрения и определя най-добрата прогноза за динамиката на развитие и корекция.
Според изследванията на Л. И. Пересления и Л. Ф. Чупров в психологическата картина на АКР са разкрити два основни синдрома:
- нарушение на регулацията на умствената дейност, реализирано чрез доброволно внимание;
- неравномерно недоразвитие на когнитивната дейност.
Ако при психофизичния инфантилизъм на преден план излизат недостатъците в регулацията на поведението и дейността, то в случая на церебрално-органичен генезис, признаците за малоценност на когнитивната дейност.
Нарушено умствено развитие. Той е свързан с предишни инфекции, интоксикации, травми на нервната система, наследствени дегенеративни, метаболитни заболявания на мозъка и се различава по частичните нарушения. За диференциална диагноза с олигофрения е от фундаментално значение да се посочи първоначално правилното и навременно развитие на детето преди периода на инфекция, интоксикация или мозъчна травма и хронологичната връзка на психическия упадък с пренесената вреда. В неврологичния статус по-често се отбелязват локални признаци (пареза, парализа, конвулсивни припадъци).
Органичната деменция е характерен модел на нарушено умствено развитие. Структурата на дефекта при органична деменция се определя преди всичко от фактора на увреждане на мозъчните системи, за разлика от клиничната и психологическа структура на олигофренията, която отразява явлението на недоразвитие. Няма тоталност, няма йерархия на психичните разстройства, характерни за олигофренията. Напротив, на преден план излиза пристрастността на разстройствата. В някои случаи това са груби локални кортикални и подкоркови разстройства (гностични разстройства, нарушения на пространствения синтез, движение, реч и др.), Чиято недостатъчност понякога се изразява повече от неспособност за разсейване и обобщаване. Така че, нарушенията на паметта, особено механичните, са по-характерни за деменция, причинена от черепно-мозъчна травма, претърпена от дете след 3-4 годишна възраст.
G. E. Sukhareva (1965), изхождайки от спецификата на клиничната и психологическа структура, разграничава четири вида органична деменция при деца. Първият тип се характеризира с преобладаване на ниско ниво на генерализация. При втория тип на преден план излизат грубите невродинамични разстройства, рязкото забавяне и лошото превключване на мисловните процеси, тежкото психическо изтощение и неспособността да се упражнява. Има нарушение на логическата структура на мисленето, изразена склонност към персеверация. При третия тип органична деменция най-вече липсва мотивация за активност с летаргия, апатия, рязък спад в активността на мисленето. На четвъртия, в центъра на клиничната и психологическа картина са нарушения на критиката и целенасочеността на мисленето, с груби нарушения на вниманието, рязко разсейване, „поведение на полето“ (терминът на К. Левин). Последните два вида органична деменция са най-често срещани в детска възраст.