Класификация DocMedicus Gesundheitslexikon
TNM класификация на рак на простатата
Клинични проявления
- Инцидентен рак на простатата: Нормални ректални находки при палпация (находки на палпация), хистологично (открити от фина тъкан), открити след операция за доброкачествен синдром на простатата (BPS) като част от TUR-P.
- Явен рак на простатата: ректално осезаем тумор, независимо от симптомите.
- Окултен рак на простатата: Първа проява на тумора в метастатични селища без данни за първичен тумор.
- Латентен рак на простатата: Клинично непрозрачен ("не се появява"), диагностика чрез аутопсия (изследване на човешкото тяло след смъртта, за да се установи причината за смъртта).
Хистологична класификация
- Аденокарциноми (95% от всички тумори)
- Муцинозни карциноми
- Папиларни дуктални карциноми
- Аденоидно-кистозни карциноми
- Ендокринно диференцирани карциноми
- Недиференцирани карциноми
Класификация от терапевтична гледна точка
По отношение на терапията се прави разлика между:
- Инцидентен карцином, които се откриват по време на трансуретрална резекция на простатата и се откриват в по-малко от 5% от резекционните чипове (тумори T1a).
- Локализирани тумори (T1b - T2b, N0, M0)
- Локално напреднали тумори (T3, N0, M0)
- Метастатични тумори (Tx, N1, M0/1)
- Рефрактерни на хормона тумори (= Рак на простатата в ход (прогресия) при антиандрогенна терапия/лекарства, които инхибират ефекта на мъжките полови хормони)
Определяне на риска от прогресия при локално ограничен рак на простатата
Определяне въз основа на показателите PSA стойност и оценка на Gleason [2]:
| риск | условия |
| Малък риск | PSA ≤ 10 ng/ml и Gleason резултат 6 и cT категория 1c, 2a |
| Междинен риск | PSA> 10–20 ng/ml или оценка по Gleason 7 или категория cT |
| Висок риск | PSA> 20 ng/ml или резултат по Gleason ≥ 8 или cT категория 2c |
Whitmore Jewett Stadium
| сцена | описание | Аналогичен TNM етап |
| A 1 | Добре диференциран тумор | Т 1а |
| А 2 | По-дифузно участие | Т 1б |
| AM | Осезаемо, | Т 2а |
| Б 1 | Осезаемо, | Т 2б |
| Б 2 | Осезаем, цял или и двата лоба | T 2c |
| C 1 | Осезаемо, извън капсулата, не в семенните мехурчета | Т 3а |
| С 2 | Осезаеми, засегнати семенни мехурчета | T 3c |
| Д. | Метастази | М 1 |
Резултат на Глисън [3]
Резултатът по Gleason се използва за хистологична (фина тъкан) оценка или степенуване на рак на простатата. Оценява се така наречената степен на дедиференциация (отклонения в структурата на жлезата и клетъчните ядра) на най-често срещаната и втората най-често срещана клетъчна популация на тумора. За това са зададени стойности от 1 до 5. Колкото по-висока е стойността, толкова по-висока е степента на дедиференциация.
Резултатът по Gleason винаги се дава по следния модел: Стойност на Gleason 1 + стойност на Gleason 2 = сума от двете стойности
В допълнение към класификацията TNM и стойността на PSA, оценката на Gleason е най-важният прогностичен фактор за рак на простатата. The Резултат на Глисън означава следното Степени на диференциация или дес Грейдинги:
| Резултат на Глисън | Степен на диференциация |
| 2-4 | добре диференциран тумор |
| 5-6 | умерено диференциран тумор |
| 7-ми | умерено до слабо диференциран тумор |
| 8-10 | слабо до недиференциран тумор |
Тумори с a Резултат на Gleason от 2 до 4 са открити най-вече случайно по време на операция на простатата (напр. по време на трансуретрална резекция (TUR)/хирургична техника, при която болната тъкан се отстранява от пикочния мехур или простатата, тук: ексфолиране на простатата поради ДПХ, т.е. доброкачествена хипертрофия на простатата/доброкачествена Разширяване на простатата). Повечето тумори, които се откриват при ударна биопсия (пункция за извличане на тъканен цилиндър от простатата), имат такъв Резултат от 6 или 7 На. Тумори със Sядро от 8 до 10 често са бързо нарастващи агресивни тумори, които по-често вече са прогресиращи по време на диагностицирането .
Лекарите в болница "Джон Хопкинс" промениха класификацията на риска по Gleason през 2013 г. (Класиране по Glaeson), предложена през 2014 г. от Международно общество по урологична патология (ISUP) [4] одобрени и приети от СЗО:
| Класиране по Glaeson | Резултат на Glaeson | Петгодишна преживяемост, без биохимичен рецидив (групи по Gleason, определени чрез биопсия) [5] | Петгодишна преживяемост, без биохимичен рецидив (образец на простатектомия) [5] |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4-ти | 8-ми | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Забележка: Надграждането на нискостепенни тумори след втора биопсия (отстраняване на тъкани) или простатектомия (отстраняване на простатата) не означава непременно по-лоша прогноза [5].