Класификации (класификации) на анемия

Автор: проф. Д-р Стефан Ебер, Ингрид Грюнеберг, създаден на: 1 февруари 2017 г., редактор: Ингрид Грюнеберг, одобрение: проф. Д-р. Урсула Кройциг, последна промяна: 24 април 2019 г.

Съдържание

Класификация на анемията - Въведение

За да разберете каква е причината за анемията или поне да я стесните, е Определяне размера на червените кръвни клетки полезно. Определени лабораторни стойности, т.нар Индекси на червените клетки MCV, MCH и MCHC, се използват за това. Средният размер (обем) на кръвна клетка се изразява като MCV (Среден корпускуларен обем), средният клетъчен обем. Нормалните граници (референтни интервали) се определят в зависимост от възрастта и пола на пациента. При анемия тези клетъчни обеми могат да бъдат твърде малки или твърде големи в сравнение с нормалния диапазон, но могат да бъдат и с нормален размер. За допълнително изясняване се използват лабораторни стойности за съдържанието (стойност на хемоглобина MCH) и концентрацията (MCHC) на червения кръвен пигмент.
Друг начин за разделяне на анемията е видът на Нарушения в образуването на червени кръвни клетки както и техните Демонтаж (Хемолиза). Анемиите също се оценяват по отношение на това дали са или не вродени или придобити са разделени.

среден клетъчен обем

среден обем на единичен еритроцит

среден корпускуларен хемоглобин

средно съдържание на хемоглобин в отделен еритроцит

средна концентрация на корпускуларен хемоглобин

средна концентрация на хемоглобин в отделен еритроцит

Класификация според размера на червените кръвни клетки

Твърде малки червени кръвни клетки - микроцитна анемия

Лабораторните стойности MCV (обем) и MCH (съдържание на хемоглобин) са намалени.
Червените кръвни клетки, които са твърде малки при пациент с дефицит на желязо. Поради дефицита на желязо, клетките имат твърде малко хемоглобин (червен кръвен пигмент). Кръвните клетки са само слабо оцветени или в пръстеновидна форма.

Микроцитните хипохромни анемии (хипохромни - слаб интензитет на червения цвят) са типични при:

Кръвни клетки, които са твърде големи - макроцитна анемия

Лабораторните стойности MCV (обем) и MCH (съдържание на хемоглобин) са увеличени
С нормален размер вляво, твърде голяма червена кръвна клетка, т. Нар. Мегалоцит, вдясно.

Макроцитната хиперхромна анемия (хиперхромна - повишен интензитет на червения цвят) може да бъде причинена от:

Кръвни клетки с нормален размер - нормоцитна анемия

Лабораторните стойности MCV (обем) и MCH (съдържание на хемоглобин) са нормални
Червени кръвни клетки с нормален размер с нормални нива на червен кръвен пигмент.

Нормоцитна, нормохромна анемия (нормохромна - нормална интензивност на червения цвят) се проявява при:

Кървене (загуба на червени кръвни клетки)
Хемолиза (повишено разграждане на червените кръвни клетки)
Апластична анемия
Бъбречна анемия (анемия поради остро или хронично бъбречно заболяване)

Класификация според причината

Анемията се подразделя допълнително на специфични функционални нарушения на червените кръвни клетки.
Всяка кръвна клетка се образува в костния мозък и след това навлиза в кръвния поток. След определена продължителност на живота отделните кръвни клетки се разграждат отново. По време на този процес могат да възникнат нарушения в кръвообразуването и разграждане на кръвта (хемолиза). Силното кървене може също да доведе до анемия.

Образователни нарушения в червените кръвни клетки

Нарушенията в образуването на червени кръвни клетки (еритроцити) могат да имат различни причини. Болестта на костния мозък може да доведе до значително намаляване на кръвотворните стволови клетки, както при апластична анемия. Възможно е също да има дефицит на вещества, които са необходими за образуването на червени кръвни клетки или червения кръвен пигмент. Те включват недостиг на желязо или липса на витамин В12. Хроничното бъбречно заболяване или неправилно функциониращите бъбреци имат дефицит на растежен фактор еритропоетин. Еритропоетинът се произвежда главно в бъбреците. Включени са следните анемии:

Повишено разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза)

Корпускуларна хемолитична анемия
Причината за увеличения разпад на червените кръвни клетки се крие в самите еритроцити. Те включват дефекти в клетъчната мембрана на червените кръвни клетки или определени нарушения в отделните кръвни съставки. При хемоглобинопатиите има дефекти в червената боя. Корпускуларните анемии са предимно вродени. Те включват:

Екстракорпускулна хемолитична анемия
Причината за увеличения разпад на червените кръвни клетки се крие отвън на еритроцитите. Автоимунните заболявания, както и вирусните инфекции или някои лекарства могат да доведат до хемолиза. Такава форма на анемия е:

Кървене (загуба на червени кръвни клетки)

Острата или хронична кръвозагуба може да означава, че загубата на еритроцити е по-голяма от тяхното образуване. Остро тежко кървене може да е резултат от наранявания или операции. Хронична кръвозагуба настъпва при стомашни язви или обилно менструално кървене.

Класификация според вродена или придобита анемия

Вродени форми

При вродените форми на анемия обикновено има патологични промени в гените, които играят важна роля в кръвообразуването. Такива генетични дефекти често възникват във връзка с определени наследствени заболявания. Най-честата вродена форма на анемия в световен мащаб, която е свързана с други здравословни проблеми при деца и юноши, е сърповидно-клетъчната болест. Вродените анемии са:

Придобити формуляри

При придобитите форми дефицитът на някои витамини като витамин В12, загуба на кръв, тежки бъбречни заболявания, слабо функционираща щитовидна жлеза, някои патогени, някои лекарства или дори злокачествени заболявания може да доведе до нарушения в кръвообращението в хода на живота и по този начин да причини анемия.
Най-честата придобита форма на анемия при деца и юноши по света е желязодефицитна анемия. Придобитите анемии са:

Цялостно проучване на кръвните стойности при деца и юноши

в Германия, резултати от 2016 г. тук

Насоки за диагностика на анемия в детска възраст

Това ръководство, написано за лекари, предоставя повече информация за диагностицирането на детска анемия. към насоката