Кюретаж, остъргване на матката, кирета, здравен портал за абразия

Кога се извършва остъргване на матката?

Диагностичен кюретаж:

В случай на неясно кървене - напр. много силно менструално кървене, интерменструално кървене, кървене след менопаузата, ако лигавичната биопсия (пипел) е била неуспешна или не е възможна,
за диагностика на рак на матката или рак на маточната шийка,
за хиперплазия на ендометриума (прекомерен растеж на лигавицата на матката).

Терапевтичен кюретаж:

След спонтанен аборт или мъртво раждане, за отстраняване на останалата тъкан на бременността, за да се предотврати инфекция и кървене,
ако имате обилно кървене след раждане, ако части от плацентата не са се отделили напълно от матката,
в случай на бенка на пикочния мехур (образуване на тумор вместо ембрион след имплантиране на неправилно оплодено яйце в матката),
за отстраняване на полипи от матката или шийката на матката,

Кюретаж може да се извърши и като част от аборт.

Какви хирургични техники има?

При някои процедури шийката на матката се разширява няколко часа преди кюретажа. За това лекарството мизопростол се поглъща под формата на таблетки или се прилага вагинално. Разтягането може да се извърши и механично чрез вкарване на пръчка в шийката на матката, където тя се разширява при контакт с течност. Понякога разтягането се прави непосредствено преди кюретажа с инструменти, които се вкарват в шийката на матката. Има и интервенции, които не изискват разширяване на шийката на матката.

Кюретажът често се извършва заедно с хистероскопия, за да се получи точна картина на промените в лигавицата в маточната кухина.

The Аспирационен кюретаж може да се използва при диагностика. За тази процедура не е необходимо предварително разтягане на шийката на матката. Всмукателният кюретаж се извършва през първите дванадесет седмици в случай на аборти или спонтанни аборти. Тази форма на кюретаж е по-щадяща и следователно по-малко свързана с усложнения.

В Линеен кюретаж маточната лигавица се отстранява на ленти от предната и задната стена на матката, за да се изследват внимателно.

Кога След кюретаж се нарича остъргване на матката след спонтанен аборт. Извършва се за отстраняване на остатъците от бременността от матката.

В т.нар фракционна абразия шийката на матката се разтяга след отстраняване на тъкан от шийката на матката. След това се извършва кюретаж на матката.

Как протича процедурата?

Кюретажът може да се извърши под обща или регионална анестезия, като се използва епидурална анестезия, спинална анестезия или чрез прилагане на местна упойка в областта на маточната уста.

Мизопростол може да се прилага няколко часа преди процедурата или пръчка, която абсорбира течността, може да се вкара във влагалището, за да разтегне шийката на матката.

Ако кюретажът се извършва под обща анестезия, е забранено да се яде или пие нещо за определено време преди процедурата. Лекуващият анестезиолог препоръчва моментът, от който трябва да се спазва тази така наречена въздържание от храна или течност.

Процедурата се извършва в така наречената позиция на литотомия. Краката са повдигнати както при гинекологичния преглед. В началото гинекологът въвежда инструмент за изследване на вагината и шийката на матката. След това, ако е необходимо, се използват щифтове за разтягане на шийката на матката и маточната кухина може да се изследва с така наречения хистероскоп. След това се извършва кюретаж. Процедурата отнема десет до 15 минути. В зависимост от вида на анестезията, хода на процедурата и оплакванията на пациента, трябва да се даде определен период от време за последващо наблюдение.

Какви усложнения могат да възникнат?

Разтягането на шийката на матката също може да я нарани.

В редки случаи лигавицата на матката също може да бъде повредена. Тогава лигавицата на матката (ендометриум) може вече да не е в състояние да изпълнява адекватно задачите си. Развива се така наречената ендометриална недостатъчност. Това може да доведе до отслабване на менструалния период (олигоменорея) или отсъствие (аменорея). Имплантирането на оплодената яйцеклетка или адекватното снабдяване на плода от кръвоносните съдове на маточната лигавица също може да бъде трудно. Могат да възникнат нарушения на плодовитостта и рискът от спонтанен аборт да бъде увеличен.

Многократните кюретажи или особено изразеното остъргване могат да доведат до сраствания на шийката на матката и маточната кухина. Този така наречен синдром на Ашерман-Фрич се среща главно след спонтанни аборти и раждания и също може да доведе до менструални нарушения, спонтанни аборти и безплодие.

Възможни допълнителни усложнения:

Възпаление също
повишено отделяне на вагината.

Времето след процедурата

Подкрепа от придружаващо лице

Особено след кюретажи под обща анестезия, като се използва спинална и епидурална анестезия, придружаващ човек трябва да бъде на разположение по пътя към дома. Поне един ден трябва да бъде планиран за възстановяване.

Болка след процедурата

След кюретаж леките коремни спазми не са рядкост. Лекарят може да предпише обезболяващо средство като предпазна мярка. Лекото кървене също е нормално. Препоръчително е да носите стелки за няколко дни. В никакъв случай не трябва да се използват тампони, тъй като това увеличава риска от инфекция. Цикълът може да се промени след процедурата.

Полов акт и бременност след кюретаж

Лекарят решава колко време след процедурата трябва да се въздържате от полов акт. Препоръчителното време за изчакване, докато настъпи бременност след кюретаж, също трябва да се определя индивидуално за всеки пациент.

Кога трябва да се свърже с лекуващия лекар?

В случай на обилно кървене (смяна на обувки на всеки час),
ако имате треска след процедурата,
с неприятно миришещо отделяне,
ако спазмите в корема продължават да се влошават или не отшумят в рамките на 48 часа.

Как ще бъдат покрити разходите?

Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от здравноосигурителните превозвачи. Вашият лекар обикновено ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (вноска за лечение) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване). За повече информация вижте Разходи и франшизи.

Разходите за аборт обикновено не се покриват от социалното осигуряване в Австрия и следователно трябва да се заплащат частно. Разходите за тази процедура се поемат от социалното осигуряване само ако има медицински причини за прекъсване на бременността.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 29.05.2018
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от Priv. Доз. Gunda Pristauz-Telsnigg, женска клиника на Университета в Грац Към групата от експерти