Кистозна фиброза бактериофаг; коктейл настойчив
Четвъртък, 9 май 2019 г.
Лондон - Тийнейджър с муковисцидоза преживя тежка инфекция с Mycobacterium abscessus благодарение на лечение с коктейл от частично генетично модифицирани бактериофаги. Докладът за случая, представен в Nature Medicine (2019; doi: 10.1038/s41591-019-0437-z) показва как може да изглежда една дълго пренебрегвана терапия.
Бактериофагите са вируси, които могат да заразят и унищожат бактериите. „Поглъщащите бактерии“ са открити преди 100 години и са използвани като лек срещу бактериални инфекции. Лечението обаче е изоставено с откриването на антибиотици (с изключение на Съветския съюз и нацистка Германия). Едва в началото на века терапията е преоткрита от западния свят, като нарастващата антибиотична резистентност е важна мотивация. В момента няколко компании разработват фагови лекарства, а фармацевтичната компания Johnson & Johnson наскоро купи две компании, включително Locus Biosciences за $ 818 милиона.
Случаят с 15-годишен пациент, лекуван в болница Great Ormond Street в Лондон, показва как може да изглежда лечението с фаги. Момичето е имало муковисцидоза и е получило нови бели дробове, след като белодробната функция е спаднала до една трета от нормалното. Трансплантацията отстрани причината за заболяването в белите дробове. Това обаче създаде нови проблеми.
Имуносупресията, необходима след операцията, увеличава риска от инфекция. Тийнейджърката е страдала от хронични инфекции с устойчиви бактерии (които са унищожили белите й дробове и са се наложили трансплантацията) преди трансплантацията. Един от патогените, Mycobacterium abscessus, заразява конците след трансплантацията. В допълнение към костната инфекция в гръдната кост, лекарите са открили и чернодробен фокус, използвайки позитронно-емисионна томография (PET). Лечението с антибиотик е неуспешно и през следващите месеци се образуват 20 допълнителни кожни бучки по ръцете, краката и седалището.
След това екипът от лекари на Хелън Спенсър се свързва с Греъм Хатфул, който е изследвал фаги в университета в Питсбърг и е изградил най-голямата колекция от фаги в света през последните години. Изследователите са тествали фаговете в лабораторията за способността им да заразяват и унищожават Mycobacterium abscessus. Те открили 3 фага, "Muddy", "ZoeJ" и "BPs", от които само един фаг, "Muddy", също е унищожил микобактериите след инфекция. Тъй като геномите на фагите са известни, изследователите са успели генетично да ги модифицират по такъв начин, че в крайна сметка да са били в състояние и да унищожат бактериите.
aerzteblatt.de
Фагите се размножават в лабораторията и се изпращат в Лондон. През юни 2018 г. пациентката получи първата си интравенозна инфекция с коктейл от 3-те фага (след като преди това кожен тест показа, че не се очакват алергични реакции). Инфузиите се повтарят два пъти дневно през следващите 32 седмици. По-късно хирургическата рана на гръдната кост се лекува локално с бактериофагите.
Друг PET показа 4 седмици след началото на лечението, че фокусът на черния дроб се е оттеглил. В гръдната кост и в кожните лезии обаче активността на заболяването все още е разпознаваема. Според лекуващите лекари М. abscessus вече не присъства в серума и храчките. В крайна сметка, патогенът все още може да бъде култивиран от намазки на кожните лезии. С изключение на 2 всички кожни лезии са регресирали. Инфекцията все още не е излекувана. Изследователите искат да добавят четвърти тип фаг към лечението.
Освен огнище на пот (без температура) през първите два дни, фаговата терапия до голяма степен няма странични ефекти. Според лекарите пациентът не би преживял инфекцията без лечението. Втори тийнейджър, който също се лекува, почина преди американските изследователи да намерят подходящи фаги за лечение.
Уважаеми читатели,
Можете да използвате тази статия с безплатната "My-DД достъп" Прочети.
Ако вече сте регистрирани, просто въведете данните си за достъп.
Или се регистрирайте безплатно за достъп до тази статия изключително.
Влизам
Вписвам се Моят ДД а
Забравена парола? да се регистрирате
Регистрирайки се в "Mein-DД", вие се възползвате от следните предимства: