Кисти - причини, симптоми и терапия; Лечебна практика

Думата киста идва от гръцки. Там Kystis означава нещо като пикочен мехур или конкретно пикочен мехур. Представените тук кисти не трябва да се бъркат с отделителния орган, въпреки че имат същото име, въпреки че има морфологични прилики. Казано по-просто, те се състоят от кухина, в която има течност. Отвън те са заобиколени от капсула, направена от епителна тъкан. Този вид тъкан образува повърхностната тъкан, която покрива органите и ги ограничава от заобикалящата ги среда.

Кистите са самостоятелни структури. Те нямат изходен канал, така че съдържащата се течност да не може да изтече. Размерът им може да варира значително. Тя варира от няколко милиметра до размера на юмрук. В редки случаи са възможни диаметри от 20 сантиметра и повече. Те се срещат като една структура, но могат да бъдат разделени и на няколко камери. Съдържанието на течности може да се състои от различни вещества и освен тъканна течност да съдържа и урина, кръв, гной и себум. В зависимост от състава, консистенцията на съдържанието варира от течност до твърдо вещество.

Кистите са самостоятелни структури, които нямат изходен канал, от който течността, която се съдържа, може да се оттича. (Изображение: Waraporn/fotolia.com)

По правило кистите са безвредни и представляват само козметичен проблем. Ако не сте сигурни за произхода и вида на туморите, определено трябва да се консултирате с лекар за изясняване.

Видове кисти

Медицински кистите се разделят на две основни групи. „Истинските кисти“ са - както вече беше описано по-горе - заобиколени от епителна обвивка. Те могат да бъдат намерени навсякъде в тялото и могат да бъдат класифицирани в различни видове кисти. Те включват така наречените епидермални или фоликуларни кисти, които са широко разпространени. Почти всички вече са се запознали с тези сферични структури с големина от един до три сантиметра в кожата.

Мнозина познават и милиуми. Това са малки структури, големи от един до три милиметра, които се загнездват като белезникавожълти гранули по бузите и слепоочията. Те са често срещани при малки деца и юноши, но могат да засегнат и възрастни. Те нямат патогенен потенциал. Поради изложеното си местоположение обаче те могат да създадат значителен козметичен проблем за засегнатите. В допълнение, истинските кисти могат да се появят почти навсякъде в голямо разнообразие от размери, форми и варианти. Най-често срещаните видове могат да се видят в следния списък:

Кисти на бъбреците,
Кисти на черния дроб,
Кисти на яйчниците (кисти на яйчниците),
Кисти в кухината на коляното (киста на Бейкър),
Кисти на щитовидната жлеза,
Кисти в жлезите на клепача,
Себумни кисти на кожата,
Кисти в гърдите,
Кисти на костите,
Кисти на зъбния корен.

Така наречените псевдокисти трябва да бъдат разграничени от истинските кисти. Те не са заобиколени от епителна клетъчна тъкан, а от тънък слой съединителна тъкан. Те възникват най-вече в резултат на дегенеративни или възпалителни процеси. Типичен пример за това са кисти на панкреаса, които се развиват от панкреатит.

Мукоцеле (киста на лигавицата) също принадлежи към този тип. Образува се, когато слюнчените жлези са ранени и вече не могат да доставят течността си. Поради натрупването на течност, слюнчената жлеза развива киста като вид преливник. Този механизъм често засяга лигавицата на устата, когато небрежно ухапване уврежда жлезите. Псевдокистите също могат да бъдат причинени от паразити или инфекции. Следващите глави разглеждат изключително истински кисти.

Причини, които водят до образуването на киста

Образуването на кисти може да има различни причини. Те често възникват, тъй като натрупванията на течности в тъканта не могат или могат само недостатъчно да се оттичат. Това се случва доста често в кожата, когато себумните жлези са блокирани. Кистите на гърдата също принадлежат към тази категория. Те са причинени от запушване на млечните канали.

Кистите също могат да се образуват в резултат на заболяване, като муковисцидоза. Това е рядко наследствено заболяване, при което метаболизмът на секрецията във всички жлези, които произвеждат слуз, е нарушен. Секретите съдържат твърде малко вода и стават вискозни. Последицата е много тежки функционални ограничения в различни органи, особено в белите дробове. Там в белодробната тъкан се образуват кисти поради жилавата слуз.

Кистите на яйчниците, тестисите и някои гърди имат хормонална причина. Тази връзка може да се наблюдава много впечатляващо при кисти на яйчниците. Структурите с големи размери на череша възникват като част от хормонални промени по време на пубертета и менопаузата. С края на хормоналната промяна те отново изчезват. Затлъстяването може да насърчи тяхното развитие.

Така наречените шоколадови кисти възникват в резултат на ендометриоза. Това е състояние, при което подобна на масло тъкан се намира извън маточната кухина. Смесен със съсирена кръв, той може да се събира в кухина, известна като шоколадова киста поради кафявия си цвят.

Кистите на черния дроб могат да имат две различни причини. В нашите географски ширини нарушенията на развитието на определени тъкани в утробата са най-вече виновни за тяхното развитие. По-рядко те са резултат от заразяване с тения с лисици, което може да предизвика опасна глистна болест, ехинококоза. Той засяга черния дроб, но може да засегне и други органи. Ако не се лекува, това може да доведе до смърт.

Отделните кисти в черния дроб обикновено са безвредни. Ситуацията е различна при така наречената киста на черния дроб (поликистоза на черния дроб). Обикновено възниква въз основа на автозомно доминиращо наследствено, поликистозно бъбречно заболяване. В 75 процента от случаите засяга и черния дроб. Кистата на черния дроб е сериозно заболяване поради голямото пространство, заемано от многобройните кисти. Същото се отнася и за кистата на бъбреците (поликистозна бъбречна болест).

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е друго заболяване, което причинява повишено образуване на кисти. Причинява се от хормонални нарушения, при които повишаването на нивата на андроген (мъжки полови хормони) е особено забележимо. Това води до увеличаване на окосмяването по тялото. Друга характеристика на болестта, както подсказва името, е появата на много кисти. Ако има поне осем кисти с максимален диаметър десет милиметра и увеличение на поддържащата тъкан, лекарите говорят за СПКЯ.

Болестта засяга предимно млади жени в детеродна възраст. Причините му все още не са напълно изяснени. Лекарите предполагат, че той се наследява, тъй като могат да се наблюдават фамилни клъстери. Затлъстяването увеличава риска от заболяване. СПКЯ често се свързва с инсулинова резистентност. Рецепторите, които са отговорни за усвояването на глюкозата от кръвта, не работят правилно. Възниква диабетна ситуация, която може да изостри симптомите на синдром на поликистозните яйчници.

В редки случаи в мозъка могат да се появят кисти. Те се забелязват при ЯМР, тъй като са без симптоми. (Изображение: Kzenon/fotolia.com)

Симптоми

Отделните кисти обикновено са безвредни и не причиняват симптоми. Това е и причината, поради която те често остават неоткрити. Във вътрешните органи те обикновено се откриват само случайно като част от рутинните медицински прегледи. Още по-рядко кистите се откриват в мозъка, когато са без симптоми. Те могат да бъдат забелязани в контекста на диагностиката чрез ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). Този преглед обаче не е част от рутинния контрол и се използва само за определени показания. По този начин кистите в мозъка често остават неоткрити. Подобна е ситуацията, когато са засегнати зъбите или челюстта. Кистите в тази област обикновено се идентифицират само когато зъболекарят прави рентгенова снимка като част от диагнозата си.

Дали кистата причинява симптоми зависи от това къде е, колко е голяма и как се държи в тъканта. Кистите на яйчниците са склонни да се разкъсат и могат да причинят кървене и да причинят остра коремна болка и коремна болка. В повечето случаи тези симптоми изчезват много бързо. Някои кисти на яйчниците също произвеждат естрогени, които могат да причинят зацапване.

Много големите кисти могат да заемат толкова много място, че да засегнат околната тъкан, което може да има сериозни последици в зависимост от местоположението. В мозъка могат да се появят зрителни и говорни нарушения. Възможни са и двигателни увреждания. Ако местоположението е неблагоприятно, кистите могат да блокират каналите на органите. Това може да се види например в параназалните синуси, но също и в панкреаса. Натрупването на течност увеличава риска от натрупване на микроби и причиняване на инфекции. Кистата на Бейкър в хралупата на коляното може да се напълни с течност, която често ограничава подвижността и причинява болка.

Докато отделните кисти рядко причиняват проблеми, кистата на бъбреците и кистата на черния дроб са сериозни клинични картини. Те се характеризират с голям брой кисти, които сериозно нарушават функцията на двата органа. Първите симптоми на киста на бъбреците могат да бъдат високо кръвно налягане, кръв в урината и повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Освен това се увеличава обиколката на талията и има болка и придърпване в корема.

Умората може да бъде един от страничните ефекти, причинени от кистозен бъбрек. (Изображение: baranq/fotolia.com)

При някои форми на заболяването системата може дълго време да компенсира неизправностите. Симптомите не се проявяват, често до малко преди окончателния отказ на органа. Нарушената бъбречна функция означава, че отпадъчните продукти вече не се изхвърлят напълно. Те постепенно отравят тялото и провокират допълнителни симптоми. Това могат да бъдат общи симптоми като неразположение, умора, гадене и намалена работоспособност, но също така и специфични симптоми като следните:

Пожълтяване на кожата,
постоянен сърбеж,
Нарушения на съня и концентрацията,
Телесни крампи,
Гадене и повръщане,
диария,
Сърдечни аритмии,
Възпаление на сърцето,
Анемия,
Нарушения на съсирването,
повишена податливост към инфекция,
възприемчивост на мозъчното кървене
и омекотяване на костите от дефицит на витамин D.

Увеличеният размер на поликистозните бъбреци може също да причини постоянна или периодична болка, която обикновено се намира отстрани на горната част на тялото или на корема.

Кистата на черния дроб показва подобна драматична клинична картина. Курсът обаче се различава, тъй като черният дроб може да компенсира загубата на функция, причинена от масата, по-дълга от бъбреците. Ако уголемяването достигне критично ниво, могат да се появят симптоми като усещане за натиск и болка в горната част на корема. Черният дроб може да расте неимоверно и постепенно измества стомаха, червата, сърцето и белите дробове. Това може да причини следните симптоми:

Загуба на апетит,
ранно насищане,
Отслабване,
Задух
и сърдечни аритмии.

При синдрома на поликистозните яйчници многобройните кисти и увеличената поддържаща тъкан причиняват увеличаване на целия орган. Нарушеният хормонален баланс с високо ниво на андроген е симптоматичен чрез следните характеристики:

повишено окосмяване по тялото,
по-ниска стъпка,
Маскулинизация на телесния ръст,
Разширяване на клитора,
Намаляване на гърдите
и петна.

Освен това засегнатите жени често страдат от безплодие и произтичащия от това психологически стрес.

Диагноза

Тъй като кистите обикновено остават неоткрити, поставянето на диагноза често е трудно. Оплакванията често не са свързани с тях. Ето защо, ако нещо е неясно, винаги трябва да посещавате лекар, за да определите дали симптомите идват от киста или имат друга причина. В зависимост от тежестта на симптомите, лекарят може да прецени дали са необходими допълнителни диагностични мерки.

Ако има съмнение за сериозно увреждане на функциите на органите, могат да се използват образни методи за изясняване на въпроса. Първият метод за избор е ултразвуково сканиране. Той позволява бърз преглед на състоянието на органите в корема и гръдния кош, но не е подходящ за изследване на мозъка. Там могат да се използват ЯМР и КТ (компютърна томография). В крайна сметка всички диагностични процедури са свързани с две неща: По-сериозните причини за симптомите трябва да бъдат изключени, ако е възможно, и съществуващите кисти трябва да бъдат преценени точно според тяхното местоположение, размер и увреждане на околната среда. Резултатите от прегледите до голяма степен определят дали е необходима терапия и ако да, коя е посочена.

терапия

Кистите, които не причиняват дискомфорт, не изискват лечение от медицинска гледна точка. Те се проверяват само редовно, за да открият своевременно злонамерени промени. Но има различни критерии, които правят медицинската намеса необходима. От медицинска гледна точка това са симптоми, които възникват в самата киста; например когато се спука. По-често обаче симптомите са причинени от нарастващата маса в околната тъкан или в съседните органи. В някои ситуации козметичните съображения също могат да наложат медицинска намеса, например с милиуми. Във всеки случай процедурата трябва да бъде съгласувана с лекаря. Лекарите разполагат със следните възможности за терапия.

В зависимост от появата на кистата, симптомите и причинителите могат да се използват противовъзпалителни лекарства, съдържащи кортизон и хормонални препарати.

При големи, отнемащи място кисти, лекарят може да пробие течността с куха игла. Това намалява натоварването под налягане върху околната среда за определено време. Основният проблем обаче не е решен, тъй като впоследствие кухината отново се запълва с течност. Алтернативата е хирургично отстраняване на кистата. Тази процедура има по-дълготраен ефект от пункцията, но често е неуспешна в дългосрочен план. Някои кисти имат висока честота на рецидив. Това показва, че има тясна връзка с причинните процеси. Ако те не бъдат отстранени, кистите ще продължат да се образуват отново.

Ярък пример за това са кистите на Бейкър на коляното. Те винаги се появяват във връзка с проблеми със стабилността в коляното, които водят до постоянно повишен стрес. Причините за това могат да бъдат слабо излекувани разкъсвания на кръстосани връзки или дегенеративни промени (остеоартрит) в ставата. Ако тези причини не бъдат отстранени, кистите на Бейкър продължават да се връщат въпреки хирургичното отстраняване. Същото се отнася и за кисти, които имат хормонална причина, например в гърдите или в яйчниците.

Постоянните симптоми и оплаквания причиняват стрес, стресират психиката и отслабват имунната система. Следователно мерките, които активират самолечителните сили, са много полезни в подкрепа на медицинската терапия. Методите за релаксация са много подходящи за намаляване на стреса и връщане в равновесие. Досега те се оказаха особено ефективни при жени с кисти в гърдите или в яйчниците за регулиране на хормоналните колебания.

Акупунктурата от традиционната китайска медицина е възможен вариант на терапия за хора с киста. (Изображение: Christian B./fotolia.com)

Друга възможност за терапия е акупунктурата от традиционната китайска медицина. Заедно с билки от китайската медицина, той може да помогне за възстановяване на енергийния баланс и засилване на устойчивостта на организма.

Лечението на пациенти с кистозен бъбрек е много трудно. Няма причинно-следствена терапия. Ходът на заболяването не може да бъде спрян и неизбежно води до бъбречна заместителна терапия в даден момент. Това първо се състои от редовна диализа и накрая завършва с бъбречна трансплантация. Дотогава терапията е чисто симптоматична с цел поддържане на бъбречната функция възможно най-дълго. Един акцент е върху коригирането на индуцираното от бъбреците високо кръвно налягане. В допълнение към регулирането на лекарствата, промяната на вашата диета на диета с ниско съдържание на сол също може да допринесе за това.

Курсът и прогнозата на кистата не са толкова драматични, колкото тези на кистата на бъбреците. Въпреки широкото заразяване, болестта може да бъде без симптоми за много дълго време и без да влошава здравето. Това е свързано с огромния биологичен потенциал на черния дроб, който обикновено използваме само за малка част. Въпреки мащабното заразяване, все още има резерви за изпълнение. В редки случаи обаче са необходими хирургични интервенции, тъй като масата на черния дроб засяга други органи.

Последиците от синдрома на поликистозните яйчници също могат да бъдат повлияни от самите засегнати жени. С подходяща диета и редовни упражнения можете да противодействате на затлъстяването и развитието на диабет. По отношение на медицината, фокусът на това заболяване е върху прилагането на хормонални препарати, с които андрогенните промени и безплодието могат да бъдат елиминирани. (fp)