Киста на хранопровода (киста за дублиране на хранопровода) Хирургична патология на медиастинума

Параклинична диагноза
Класическите рентгенографии на гръден кош показват медиастинална непрозрачност, по-добре видима при профилна рентгенография.
Бариевата рентгенография на хранопровода показва компресия върху хранопровода, неговото изместване. Той не може да разграничи етиологията на компресивното образуване.
КТ изследването показва хомогенна непрозрачност, с ниска плътност, добре разграничена.
Ядрено-магнитен резонанс има познания, равни или по-добри от CT. Има ниска интензивност в T 1 и T 2 на изображенията на кистозната стена, висока интензивност в T 1 на изображенията на кистозното съдържание. Сигналът с висока интензивност е подобен при бронхогенетичната киста и медиастиналния хематом (Lupetin, 1987).
Трансезофагеалната ехография (TEE) подчертава мобилното съдържание. Кистата не се движи с дихателните движения на медиастиналната плевра.
Езофагоскопията подчертава екстрамукозната компресия. Лигавицата е нормална. Не е показана биопсия.

хранопровода

Еволюционни усложнения
Най-често срещаните са инфекция, кървене и рак.

Лечение
Има два терапевтични начина:
а) Хирургично изрязване чрез торакотомия или видеоторакоскопия
Хирургичната ексцизия може да бъде пълна, без да се уврежда лигавицата на хранопровода, или непълна, с каутеризация на кистозната лигавица. Езофагеалната резекция е показана в случай на много дълга тръбна дупликация, с невъзможност за изрязване или в случай на рак.
Рецидивът е рядък след пълна ексцизия.
б) Аспирация от TEE (трансезофагеален ултразвук) Показан е в случаи с остра инфекция, дисфагия-

остри или при болни пациенти.
Стомашно-чревна киста
Обща информация
Характеризира се с наличието на стомашна лигавица. Те могат да комуникират с поддиафрагмалния стомашно-чревен тракт и могат да бъдат свързани с гръбначни малформации. Няма връзка с медуларния канал (специфичен за невроентериална киста).
Клинична диагноза
Пациентът може да бъде асимптоматичен или симптоматичен. При деца има признаци на белодробна компресия, при юноши първата е болка (язва на стомашната лигавица), а при възрастни мелена.
Параклинична диагноза
Класическата рентгенография разкрива медиастинална непрозрачност с по-често развитие в десния полукръвен кош, както и наличие на гръбначни аномалии.
Бариевата рентгенография на хранопровода показва изместване на хранопровода. Езофагеално-кистозна комуникация не възниква. Понякога се подчертава кисто-стомашната фистула с трансдиафрагмална траектория.
Сцинтиграфията Technetium 99 показва наличието на стомашна лигавица в стената на кистата.
Еволюционни усложнения
Най-важното усложнение е появата на язва, която може да се развие с: интракистозен кръвоизлив, мелена, перфорация в медиастинума, перфорация в плевралната кухина, перфорация в белия дроб, рак (стомашен аденокарцином).

Лечение
Препоръчва се пълна хирургична ексцизия +/- ексцизия на трансдиафрагмалния фистулозен тракт.
Понякога е свързана белодробна резекция, в случай на цисто-белодробна фистула или разрушаване на белодробната ви нагнояване.