Киста на Бейкър: Когато задната част на коляното е подута и болезнена

Кистата на Бейкър е изпъкналост, пълна с течност в кухината на коляното. Резултатът е болка, натиск и ограничена подвижност. Ако кистата на Бейкър причинява проблеми с коляното, консервативното лечение може да помогне в повечето случаи - рядко е необходима операция.

Кистата на Бейкър в коляното се нарича още поплитеална киста, тъй като се намира в хралупата на коляното (лат. Fossa poplitea). Това е издатина на ставната капсула на колянната става, която е изпълнена със синовиална течност. Типичното място, където кистата може да се види и усети, е вътрешността на кухината на коляното.

Съдържание на статията с един поглед:

Какво представлява кистата на Бейкър?

Ако по различни причини в колянната става се образува повече синовиална течност, възниква свръхналягане в ставната капсула. След това се разширява навън. Поради анатомичните условия, ставната капсула е особено уязвима в кухината на коляното и не може да издържи на натиска там. Възниква изпъкналост, която остава свързана със ставната кухина чрез така наречената кистозна дръжка.

В кухината на коляното има бурса, която действа като буфер между твърдите и меките структури на колянната става. Може също така да се случи, че синовиалната течност се влива в тази бурса, причинявайки разширяване на бурсата. Напълнената с течност бурса също разширява ставната капсула и образува киста на Бейкър.

Освен това клапанен механизъм понякога предотвратява изтичането на синовиалната течност обратно от бурсата или торбичката. С течение на времето разширяването на ставната капсула или бурсата причинява значително издуване в кухината на коляното, известно като киста на Бейкър или подколенна киста.

Има два класа кисти на Бейкър:

Първични кисти на Бейкър са видими още в детството, но се срещат много рядко. Те се считат за вродени и до голяма степен са без симптоми.

Вторични кисти на Бейкър възникват в резултат на други заболявания на колянната става, като износване на ставите (остеоартрит) или структурно увреждане от наранявания. Вторичните кисти на Бейкър се срещат главно в средна до напреднала възраст. Въпреки това, младите възрастни също могат да бъдат засегнати. Общо около пет процента от възрастното население страдат от такава киста.

Причини: Как се развива кистата на Бейкър?

Има многобройни причини, които могат да бъдат отговорни за увеличеното производство на синовиална течност и по този начин за развитието на кисти на Бейкър. Проучванията показват, че увреждането на коляното може да бъде открито при почти всички пациенти, изследвани с киста на Бейкър. Други изследвания разкриват, че увреждането на менискуса (самостоятелно или в комбинация с други наранявания и износване) е установено при над 80 процента от тези с киста на Бейкър.

Следните заболявания се считат за типични причини за кисти на Бейкър:

ревматоиден артрит (ревматизъм)
Артроза (износване на ставите)
Лезии на кръстосани връзки
хронично увреждане на менискуса

Като реакция на възпаление и дразнене в колянната става се образува повече ставна течност (синовиална течност). Това повишаване на налягането в колянната става предизвиква изпъкване на ставната капсула и образуване на кистата на Бейкър.

Хората с повишен риск от наранявания и признаци на износване в коляното са особено изложени на риск от развитие на киста на Бейкър. В допълнение към спортистите, това включва по-специално хора с работни места, които натоварват много коленете, като керемиди. Понякога предишни операции на коляното, като коленни протези или реконструкции на кръстосани връзки, също са отключващ фактор за развитието на поплитеални кисти. С увеличаване на възрастта рискът от износване в колянните стави се увеличава и по този начин рискът от развитие на киста на Бейкър.

Симптоми: как да разпознаем киста на Бейкър?

В много случаи кистата на Бейкър е напълно безболезнена. Поплитеалната киста под кожата на кухината на коляното е видима и осезаема само от размер около два сантиметра в диаметър. Симптомите на кистата са болка и стягане, понякога ограничено движение на коляното.

Засегнатите често възприемат кистата на Бейкър като усещане за напрежение и натиск в кухината на коляното, което обикновено се забелязва само при движение, бягане или когато коляното е напълно сгънато или напълно изпънато. Ако кистата на Бейкър е раздразнена и много подута, това дискомфортно усещане може да излъчи в прасеца и да бъде болезнено и да ограничи подвижността на коляното. В екстремни случаи кистата на Бейкър може да доведе до чувство на изтръпване или дори лека парализа от коляното надолу поради натиска върху кръвоносните съдове и нервите.

Симптомите, причинени от киста на Бейкър, обикновено са много по-лоши, когато коляното е прекалено натоварено. Това обаче често е трудно да се разграничи от симптомите на съществуващо заболяване на коляното, което също се влошава при стрес.

Диагноза: как да открием киста на Бейкър?

Диагностицирането на подколенната киста обикновено е много просто и се извършва чрез оглед и опипване на задната част на коляното. Като цяло усещането на задната част на коляното е болезнено. Подозрението може да бъде потвърдено бързо чрез задаване на конкретни въпроси, като развитие на подуване, всички предишни заболявания на коляното и увеличаване на симптомите поради стрес.

Следващата стъпка е да се извърши ултразвуково изследване (сонография) на кухината на коляното, което предоставя информация за размера и разпространението на кистата на Бейкър. В допълнение, увеличеното натрупване на синовиална течност може да бъде показано на ултразвук и може да има индикации за заболявания на коляното, които отключват кистата на Бейкър.

В някои случаи се извършва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на засегнатото коляно, за да се получи абсолютно ясен резултат. По този начин кистата може да се разглежда на всички нива, което също позволява да се направи оценка на коляното по отношение на наранявания на менискус или кръстосани връзки, както и възпалителни отоци.

Прави се рентгеново изследване на коляното, за да се докаже, че остеоартритът е причината за повишеното образуване на синовиална течност. Кистата на Бейкър обаче не може да бъде показана на рентгенова снимка.

Кистата на Бейкър може да се спука?

Ако поплитеалната киста се напълни с много течност и след това се изложи на силен натиск, тя може да се спука. Това се нарича разкъсване. Тези разкъсвания обикновено се предизвикват от продължително седене или енергично сгъване на коляното. Ако дискомфортът в кухината на коляното е бил много тежък преди, разкъсването бързо води до подобряване на чувството за напрежение, натиск и ограничена подвижност.

Ако кистата на Бейкър се е спукала, съдържанието на кистата се разлива в околната тъкан. Там понякога има възпаление и болка. След гравитацията синовиалната течност след това се влива в мускулите на долната част на крака или дори в областта на глезените. Възможно е да има подуване, понякога болезнено, в областта на коляното и прасеца.

Лечението на спукана киста на Бейкър обикновено е консервативно. Състои се от повдигане на засегнатия крак, охлаждане на кухината на коляното и подбедрицата и даване на така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ацетилсалицилова киселина, диклофенак или ибупрофен.

Разнообразни възможности за терапия

Кистата на Бейкър, която не причинява дискомфорт, не се нуждае от лечение. Открита рано, физиотерапията често е достатъчна за нискостепенна киста на Бейкър.

Но ако има болка, има многобройни терапии. В повечето случаи е достатъчно консервативното лечение на киста на Бейкър с комбинация от медикаменти и физиотерапия, не винаги трябва да се извършват т. Нар. Инвазивни мерки като пункция, склеротерапия или операция. В някои случаи обаче тези терапевтични мерки са неизбежни.

Лекарства:

Физиотерапия: Чрез индивидуално подбрани физиотерапевтични мерки мускулите около колянната става могат да бъдат укрепени и раздразнението и дискомфортът могат да бъдат намалени. Физиотерапията също така облекчава заболяванията на коляното, които го причиняват и по този начин лекува кистата на Бейкър.

Заснемане на киста на Бейкър: Лимфната кинезио лентова система има положителен ефект върху някои хора. Той може временно да намали обема на подколенната киста и по този начин да облекчи дискомфорта и болката. Стабилизиращите лентови превръзки могат да намалят стреса върху колянната става по време на тренировка и да стабилизират нараняванията.

Пункция (Изсмукване на съдържанието на кистата): Пункцията на кистата има смисъл само ако е много пълна. Това води до временно облекчение. Съществува обаче силна тенденция кистата на Бейкър да се запълни отново.

Пустош: Ако се установи преходът между кистата и ставата (стъбло на киста), това може да бъде зашито или заличено. По този начин не може да изтече повече синовиална течност след изсмукване. Симптомите се подобряват.

Хирургия: За да се отстрани хирургично кистата на Бейкър, се използват отворени методи чрез кухина на коляното или артроскопска хирургия (артроскопия, ендоскопия на коляното). Целта на двете хирургични техники е пълното отстраняване на отпуснатата ставна капсула или разширената бурса. Кистата на Бейкър може да се повтори (рецидив), особено при отворени операции. Въпреки това, в някои случаи тази операция на кистата на Бейкър е неизбежна и се счита за най-безопасният начин да се отървете завинаги от подколенната киста завинаги.

Лъчетерапия: От 2019 г. се провеждат проучвания, за да се установи дали използването на лъчева терапия може да намали размера на кистите на Бейкър. При прегледите в университетската болница в Регенсбург е постигнато намаляване на размера на кистата с 25% при 75% от изследваните.

Какво можете да направите сами, за да избегнете киста на Бейкър?

Единственият начин да се предотврати кистата на Бейкър е да се предпазят коленете от увреждане на ставите. Те включват добре тренирани мускули и редовни упражнения. Нараняванията на колянните стави трябва да се лекуват рано и да се лекуват преди подновен стрес. Ако вече съществуват проблеми с коляното, в случай на киста на Бейкър трябва да се предпочитат спортове като колоездене и ставите в коленете трябва да бъдат защитени от прекомерен стрес.

Прекомерното напрежение в мускулите и фасциите в коляното е основен фактор за развитието на кисти на Бейкър. Мускулите на бедрата и прасците по-специално причиняват повишено напрежение в кухината на коляното и трябва да бъдат отпуснати и разтегнати чрез редовни упражнения. Хората, които много седят, се възползват особено от тези упражнения.