Kishkovskiy_A_N_Atlas_ukladok_pri_rentgenologiche - Страница 33
Ако е невъзможно да се прибере ръката в раменната става за извършване на аксиално изображение, както и при фрактури на проксималната раменна кост, когато отвличането в раменната става е противопоказано поради възможността за още по-голямо изместване на фрагменти, странично изображенията могат да заменят изображенията в аксиалната проекция. Най-щадящо за пациента е извършването на трансторакален образ на раменната става, при който не се извършват движения в раменната става.
РЪЧЕНИ РАКЕНОВИ ПАКЕТИ
ПРЕДНА ЗАДНА ПРОЕКЦИЯ
• Цел на моментната снимка. В тази настройка се прави моментна снимка за наранявания
с цел да се определи вида и естеството на фрактурата, както и да се идентифицира структурата на раменната кост при различни заболявания (остеомиелит, тумори и др.).
f Полагане на пациента за снимане. Пациентът седи странично към масата. Ръката е протегната, поставена на масата или върху опори. Ръката е в супинационно положение (с длан нагоре). Оста на рамото е успоредна на равнината на масата. Касета с размери 18Х24 или 24Х30 см, в зависимост от височината на пациента, се поставя под зоната на отстраненото рамо. Ръбът му е в подмишницата. Рентгеновият лъч е насочен вертикално към центъра на касетата (фиг. 324).
Картина в тази проекция може да се получи и когато пациентът е в хоризонтално положение на гърба. Ръката е протегната по тялото, ръката е в супинационно положение. Местоположението на касетата и центрирането на рентгеновия лъч са еднакви.
9 Информативност на картината. На рентгенографията на рамото в задната проекция се определят медиалният и страничният ръб на раменната кост. По страничния ръб има грапавост, а понякога и издатина на мястото на закрепване на делтоидния мускул. Медиалният ръб е гладък. В диафизата мозъчната кухина и кората са добре диференцирани (фиг. 325, 326).
Фигура: 324. Поставяне на рентгенова снимка на рамото в пряка задна проекция.
Фигура: 325. Схема с рентгенография на рамото в пряка задна проекция.
1 - вещество от норка на медиалния ръб на диафизата; 2 - кората на страничния ръб на диафизата; 3 - - • кухина на костния мозък; 4 - дистална метафиза; 5 - главата на раменната кост.
Фиг. 326. Електрорадиография на лявото рамо и раменната става в пряка задна проекция.
Остеосарком на горната трета на раменната част на гръбначния стълб. Структурата на костта е променена, симптом на "връх", спикули. Рязко удебеляване на меките тъкани в областта на тумора.
Дисталната метафиза на раменната кост се отличава със особена структура, костните греди тук образуват дъговидни, вдлъбнати надолу арки, в Критериите за правилно полагане. Картината трябва да бъде заснета
дистална метаепифиза на раменната кост, така че да е възможно да се определят проксималните и дисталните краища на показаната част на раменната кост, нейната медиална и странична повърхност.
