Киселини в стомаха (киселинна регургитация, изгаряне на стомаха, рефлукс)

определение

Как се изразява симптомът?

Киселините са пареща болка точно зад гръдната кост в областта на хранопровода. Усещането за парене може да достигне областта на гърлото. Освен това могат да се появят симптоми като затруднено преглъщане, гадене, стомашно налягане или болка в горната част на корема. Понякога киселини се забелязват просто като суха, гъделичкаща кашлица или пресипналост.

Киселини се появяват, когато киселинен стомашен сок се издига нагоре по хранопровода, известен също като рефлукс или киселинна еруктация. Вината е слабост на сфинктера в кръстовището на хранопровода и стомашния вход. В същото време в стомаха често има твърде много производство на киселина.

Следните фактори влошават или предизвикват киселини в стомаха:

Забързана храна
Пищни и мазни ястия
Пикантни ястия
Сладкиши (особено шоколад)
Луксозни храни (алкохол, кафе, никотин)
Стрес, нервност, страхове, притеснения
Страничен ефект на някои лекарства
Натиск върху стомаха: затлъстяване, бременност, огъване или повдигане, легнало положение след хранене

Самият стомах е защитен от стомашна киселина, но не и хранопровода. Ако рефлуксът се появи по-често или за дълго време, хранопроводът се дразни от киселинния стомашен сок. След това лекарят говори за рефлуксна болест. Това води до възпаление (езофагит) или дори язви в хранопровода. В редки случаи ракът на хранопровода може дори да се развие след години.

Съпътстващи симптоми: гадене, подуване на корема, стомашно налягане, нарушения на преглъщането, болка в горната част на корема,

Какво заболяване може да стои зад него?

В допълнение към вече споменатите тригери или усилватели на киселини в стомаха, следните заболявания също могат да бъдат свързани с киселини в стомаха:

Рефлуксна болест, ГЕРБ
Язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, язва
Езофагит, езофагит, рефлуксен езофагит
Диафрагмална херния, хиатална херния

Самопомощ

Лекото киселини, които се появяват само от време на време, обикновено са безвредни и могат да се справят добре с общи мерки и с лекарства без рецепта от аптеката за самолечение.

Общи мерки
Лекото киселини могат да бъдат облекчени чрез промяна на начина ви на живот и хранителните навици:

Намалете наднорменото тегло
Спане с повдигната горна част на тялото (допълнителна възглавница)
Избягвайте големи, пищни ястия, за предпочитане няколко малки
Избягвайте "разхлабващи киселини" като алкохол, кафе, газирани напитки, кисели плодови сокове, мазни храни, шоколад, цитрусови плодове, люти подправки.
Спри да пушиш
По-малко стрес

Самолечение с лекарства
При случайни киселини, така наречените антиациди, които неутрализират стомашната киселина за кратко време, могат да помогнат. Тези лекарства без рецепта действат бързо и трябва да се приемат само при поява на симптоми. Те не се използват за профилактика.

Така наречените инхибитори на протонната помпа (накратко ИПП) са по-подходящи за чести или нощни киселини, тъй като директно потискат образуването на стомашен сок. Ефектът им се забавя, но продължава по-дълго. Тези лекарства трябва да се приемат ежедневно.

Ако симптомите не отшумят след една до две седмици, определено трябва да посетите лекар.

Кога на лекар?

Случайните киселини обикновено не са опасни, но все пак могат да бъдат неудобни.

Препоръчва се медицински преглед, ако:

Киселини се появяват няколко пъти седмично или симптомите продължават по-дълго
Киселини се появяват и през нощта
Съществуват допълнителни оплаквания като болка в горната част на корема (особено в стомашната яма), повръщане, проблеми с преглъщането, подуване на корема, неволно отслабване и т.н.

Внезапна и много силна болка зад гръдната кост може да показва инфаркт. Спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно (спешен номер: Швейцария: 144, международен номер за спешни случаи: 112)

Кой лекар е отговорен?

Семеен доктор
Интернист (специалист по вътрешни болести)
Гастроентеролог (специалист по стомашни и чревни заболявания)

Пояснение с лекаря

За да се получи точна картина на настоящите оплаквания и възможните причини, първо се правят медицинската история (анамнеза) и физически преглед с прости помощни средства (гледане, палпация, слушане, потупване, функционални тестове и др.). Въз основа на медицинската история и физическия преглед могат да последват допълнителни специални прегледи.

Сборник от анамнеза (анамнеза)

Въпроси относно самия симптом на киселини в стомаха: от кога, колко често, колко дълго трае, в кои ситуации (легнало, наведено, след хранене и т.н.) има и киселинно оригване, което подобрява или влошава симптомите и т.н.
Придружаващи симптоми (вж. По-горе)
Вече съществуващи и съпътстващи заболявания, включително операции
Значителни заболявания и причини за смърт в семейството
Алергии
Прием на лекарства
Условия на живот, професионален и социален произход
Навици: Диета, сън, луксозни храни (кафе, алкохол, никотин, наркотици), стрес и др.

Физическо изследване
Физикалният преглед за киселини често е без особени аномалии.

По-нататъшна диагностика/специални прегледи

Гастроскопия: отражение на хранопровода и стомаха
PH-метрия: Съдържанието на киселина в долната част на хранопровода се измерва с тънка назогастрална сонда за 24 часа
Измерване на налягането в хранопровода (езофагеална манометрия)
Пробно лечение: В някои случаи лечението с инхибитор на протонната помпа (PPI) се провежда за около две седмици. Ако симптомите се подобрят, много вероятно е да имате рефлуксна болест и да продължите с лечението с PPI.

Повече информация за изясняване (диагностика) можете да намерите в съответните клинични снимки

Медицинско лечение

Лечението на киселини зависи главно от честотата и тежестта на симптомите. Тя варира от общи мерки до лекарствена терапия и хирургия.

Общи мерки
За леки и от време на време киселини: промяна в диетата и начина на живот (вж. Самопомощ).

Лекарства
Има различни групи лекарства за киселини:

Антиациди: лекарства, които неутрализират стомашния сок
Киселинни блокери (= инхибитори на протонната помпа или накратко ИПП): Лекарства, които инхибират образуването на стомашна киселина.
H2 рецепторни блокери: предотвратяват отделянето на големи количества стомашен сок от стомаха
Прокинетика: кара стомаха да се изпразва по-бързо

хирургия
Ако общите мерки и лекарствената терапия са недостатъчни, операцията може да помогне в тежки случаи. Това елиминира нарушения механизъм на затваряне между хранопровода и стомаха. Диафрагмалната херния като причина за киселини в стомаха също може да бъде отстранена хирургично.