Киселини Посетете лекар, ако имате чести оплаквания - DER SPIEGEL
Нощно събуждане: Киселините могат да нарушат съня
Веднага след като последното парче картоф изчезне в устата ви, щом останалата част от соса е изстъргана от чинията, киселото оригване прекратява удоволствието. Дори през нощта съдържанието на стомаха може да се издигне през хранопровода в ямката на врата и да наруши съня. Приблизително всеки трети човек страда от киселини поне от време на време; приблизително 25% от засегнатите са засегнати веднъж седмично или по-често. Ако имате киселини два пъти седмично, лекарите говорят за рефлуксна болест.
„Рефлуксът се причинява от взаимодействието на много различни фактори“, казва гастроентерологът Питър Малфертайнер, директор на Университетската клиника по гастроентерология, хепатология и инфекциозни болести. Според експерта една от възможните причини е пролука в диафрагмата; Но може да се окаже, че твърде много стомашна киселина остава на грешното място твърде дълго или напрежението в мускула, който затваря хранопровода към стомаха, намалява.
Malfertheiner особено предупреждава за последиците от тютюнопушенето, алкохола, прекалено горещата храна, преяждането и наднорменото тегло. Но причините не винаги могат да бъдат определени и лекувани с лекарства. "Има и функционални киселини, които киселинните инхибитори не помагат. Симптомите са налице, но не виждаме ендоскопски промени, които биха ги обяснили", съобщава лекарят от Магдебург. "Вероятно, например, стресът играе роля. В този случай ние лекуваме с антидепресанти, за да намалим прага на чувствителност."
Езофагусът може да се възпали
От време на време киселини, които се появяват веднъж или два пъти месечно, не са причина за безпокойство. Но всеки, който има симптоми повече от два пъти месечно или дори седмично, трябва да отиде на лекар. При около всеки трети пациент с рефлукс лигавицата на хранопровода се възпалява, медицински специалисти говорят за рефлукс езофагит. „Ето защо всички засегнати, които имат симптоми два пъти седмично или по-често, трябва да правят гастроскопия, за да се определи дали рефлуксът уврежда лигавицата на хранопровода“, казва Малфертейнер.
Във всеки случай, мъжете на възраст над 50 години трябва да имат огледален стомах - те представляват около 80 процента от рак на хранопровода. „Гастроскопията е необходима и ако се появят алармени симптоми като повръщане на кръв, затруднено преглъщане, загуба на тегло или анемия, тъй като тогава е важно да се изключи ракът на хранопровода“, казва Малфертейнер.
Ако няма увреждане на лигавицата, според експерта е достатъчно да се лекува рефлуксът с киселинни инхибитори. Всеки, който има болка в гърдите - като сърдечен удар - първо не трябва да приема блокери на киселина, а първо да се консултира със сърдечен специалист. Ако възникне увреждане на лигавиците, начина на действие на лекарите и пациентите зависи от тежестта му.
Рискът от рак се увеличава с продължителността
Приблизително всяка десета хронично възпалена лигавица на хранопровода се променя в дългосрочен план: нормалният слой сквамозни клетки се трансформира в по-устойчива покривна тъкан като защита срещу киселината, най-вече в долната трета на хранопровода. Това може да се дегенерира в така наречения хранопровод на Барет, което може значително да увеличи риска от рак на хранопровода.
"Но трябва да се посочи ясно, че над половината от пациентите с рак на хранопровода преди това не са имали киселини", каза Малфъртайнер. Ако в лигавицата на Барет няма дегенерирани клетки, рискът от рак е нисък. „Гастроскопията на всеки три до четири години е достатъчна“, казва Малфъртайнер.
Ако, от друга страна, вече има дегенерирали клетки, рискът от рак се увеличава значително: В случай на лека (малка) дегенерация до 0,1 до 2 процента годишно. Тогава е достатъчна проверка на всеки шест месеца. В случай на тежка (високостепенна) дегенерация, от друга страна, рискът от рак е десет пъти по-висок в сравнение с нискостепенната дегенерация. След това трябва да се лекува: „Променената лигавица може да бъде премахната, здравата лигавица расте отново“, казва гастроентерологът от Магдебург.
По-добре е да третирате оплакванията си рано и последователно. За това са подходящи бързо ефективни препарати за свързване на киселини и лекарства без рецепта. Така наречените алгинати от водорасли могат да лежат върху филма на стомашната киселина на входа на стомаха. „В случай на чести киселини или вече възпалена лигавица на хранопровода, лечението трябва да се извърши незабавно и в много случаи дългосрочно с много ефективни и добре поносими киселинни блокери, инхибиторите на протонната помпа“, съветва Малфертайнер.