Кетоза / кетоацидоза
Ако дефицитът на инсулин продължава дълго време, организмът вече не може да задоволи енергийните си нужди от глюкоза, а използва свободни мастни киселини, които се получават от разграждането на телесните мазнини (това се нарича „липолиза“). Не само се образуват свободни мастни киселини, но и кетонни тела, като напр ацетонът.
В зависимост от това колко силен е дефицитът на инсулин, липолизата също може да бъде по-силна или по-слаба и да отделя много или няколко кетона.
Опасността тук е, че кетоните понижават рН на кръвта. Обикновено рН е 7,37 до 7,43; както виждате, това е много малък обхват.
Стойност на рН от точно 7 се нарича неутрално рН. Всичко отдолу се нарича киселинно, всичко над него се нарича основно. Така че кръвта ни е малко основна и трябва да бъде такава. Ако рН спадне (напр. Поради кетоните), човек става ацидотичен. (Киселина = киселина)
Ефектите върху мозъка са, както при много симптоми на интоксикация (които също причиняват ацидоза):
- гадене
- Повърнете
- стомашни болки
- умора
- Промени в съзнанието
Много по-малко добре обучени диабетици объркват причината и следствието тук:
в началото на промените нивото на кетонните тела в кръвта се увеличава. Това състояние се нарича Кетоза и можете да го измерите с подходящи тест ленти. Едва когато това състояние се запази за по-дълъг период от време без лечение и рН на кръвта спадне под 7,35 поради по-нататъшно увеличение на кетонните тела Кетоацидоза. Самата ацидоза не може да се измери с домашни лекарства, тъй като наличната "лакмусова хартия" за pH тестове не е достатъчно чувствителна за това. Ацидозата може да бъде измерена и по този начин недвусмислено диагностицирана със специално лабораторно устройство за анализ на кръвни газове. Следователно твърдението „Измерих кетоацидоза“ е неправилно. Правилно трябва да гласи „Измерих кетоза“.
Ацетоновата миризма (мирише на гнили ябълки) във въздуха се забелязва при пациенти с кетоацидоз. Нелекуваната кетоацидоза води до кома и по този начин до смърт на пациента! Ако усещате мирис на ацетон и имате висок BG, пациентът трябва незабавно да бъде откаран в най-близката болница. Също така би било препоръчително да се направи тест за кетонно тяло с ленти от урина, ако BZs са постоянно твърде високи.
Повечето тестови ленти за кетон за урина измерват полуколичествено, т.е. те дават резултата в +, ++ или +++ (единично, двойно или тройно положително). Съществуват и BG измервателни уреди, които могат да измерват кетон директно в кръвта. Като цяло обаче тест лентите за урина са достатъчни, ако не са преминали най-добрата си дата.
Лечението на кетоацидотично разстройство изисква добро обучение и известна смелост, за да опитате необичайното, защото тук не бива да се мърдате с инсулин.
Диабетиците, които редовно се лекуват с инсулин, рядко излагат на риск кетоацидоза. Тук обаче най-изложени са рисковите стойки.
Причина: те имат само много малък инсулинов резервоар под кожата, което, разбира се, не трае дълго. (За разлика от ИКТ, където базалният инсулин непрекъснато се освобождава в кръвта.
Ако след това терапията се провали (дефект на помпата или катетъра, плъзгане или прегъване на катетъра или други подобни, вижте 73 причини, поради които повишената концентрация на глюкоза в кръвта не намалява), резервоарът се изразходва много бързо и тялото попада в дефицит на инсулин и по този начин в повишаване на инсулиновата резистентност.
Свободните мастни киселини имат не само положителното свойство, че могат да служат като заместителна енергия, но имат и отрицателното свойство да ограничават действието на инсулина в клетките.
Ако е настъпила такава резистентност към мастни киселини, тогава е необходим повече инсулин сам по себе си, за да се прекъсне.
Такава съпротива обаче не изчезва оттук нататък, тя може да продължи няколко часа.
Тук вече бих могъл да изброя коя стратегия е най-добре да продължа, но защо да преоткривам колелото?
Имах най-добрият опит със схемата ABC на Dr. Teupe направи.
По същество, Dr. Теупе измерва в три градуса:
- Схема А за кетоацидоза
- Схема Б за устойчивост на мастни киселини
- Схема C за кратко увеличение на BG
Ето защо бих препоръчал да прочета там в този момент, защото за мен е по-важно да разберете от истински професионалист, отколкото че сега се опитвам да възпроизведа точно това съдържание със свои думи.