Кетогенна диета Начин на действие и показания - PDF безплатно изтегляне
Кетогенна диета Начин на действие и показания Какво представлява кетогенната диета? Как действа кетогенната диета? На кого може да помогне кетогенната диета? Какви нежелани реакции могат да възникнат? Аспекти на практическото прилагане Университетска болница в Залцбургската държавна болница към PMU 18.03.2007 г. Страница 1
Какво представлява кетогенната диета? Исторически Съществуват препратки от древността към гладуването като лечение на епилепсии: Матей 17: 14-21 Изцелението на лунното момче (т.е. страдащо от епилепсия) 14 И когато те дойдоха при тълпата, човек се приближи до него и падна пред него на колене и каза: Господи, помилуй сина ми, тъй като той е лунен и страда тежко; защото често пада във огъня и често във водата. 18 Иисус го заплаши и демонът излезе от него; и от този час момчето беше излекувано. 21Но този вид не излиза, освен чрез молитва и пост. Държавна болница в Залцбург Университетска болница на PMU 18.03.2007 г. Страница 2
Какво представлява кетогенната диета? Исторически През 20-те години на 20-ти век, кетогенната диета (KD) се утвърждава при лечението на трудно лечими детски епилепсии. С развитието на нови антиепилептични лекарства кетогенната диета се премества на заден план. От 90-те години KD все повече се използва отново за резистентни към лекарства епилепсии Държавна болница в Залцбург Университетска болница на PMU 18.03.2007 г. Страница 3
Какво представлява кетогенната диета? строго ограничена с въглехидрати, балансирана с протеини и калории и следователно диета с високо съдържание на мазнини, която имитира метаболизма на глада (в определени аспекти). Държавна болница в Залцбург Университетска болница на PMU 18.03.2007 г. Страница 4
Какво представлява кетогенната диета? Състав на храната Нормално хранене Кетогенна диета Въглехидрати Протеини Мазнини Въглехидрати Протеини Мазнини Държавна болница в Залцбург Университетска болница на ЗУП 18.03.2007 г. Страница 5
Как действа кетогенната диета? При кетогенната диета тялото не отговаря на енергийните си нужди от телесните мазнини (както при гладуване), а от хранителните мазнини. Мастните киселини се разграждат до кетонни тела в черния дроб, които след това ефективно отговарят на енергийните нужди на мозъка (което иначе зависи от глюкозата като единствен източник на енергия) по алтернативен начин. Желаното състояние се нарича кетоза. Държавна болница в Залцбург Университетска болница на PMU 18.03.2007 г. Страница 6
Как действа кетогенната диета? До този момент антиконвулсивният ефект на кетоните до голяма степен е необясним, но се обсъждат следните: Промени в енергийния метаболизъм Промени в свойствата на клетките и извънклетъчната среда, които намаляват раздразнителността Промени във функцията на невротрансмитерите, синаптично предаване и невромодулиращи фактори Държавна болница в Залцбург Университетска болница на PMU 18 март 2007 г. Страница 7
На кого помага кетогенната диета? Кетогенната диета се използва като терапевтичен метод, особено при деца с резистентна към лекарства епилепсия (разпространение: 0,5% от 10-годишните, 10-30% от които са трудни или резистентни към терапия, съответстващи на 5-15/10 000) нарушение на транспорта на глюкоза (много рядко, 100 пациенти по света ) Дефицит на пируват дехидрогеназа (много рядко, честота 1/50000.) Използвана държавна болница в Залцбург Университетска болница на PMU 18.03.2007 г.
На кого помага кетогенната диета? Процент на успеваемост при деца с епилепсия, затруднена от терапия: Свобода от гърчове 15% Повече от 50% намаляване на гърчовете 33% 10-50% от децата са имали терапия поне 1 година Keene DL, Pediatric Neurology 2006 A Systematic Review of the Use of the Ketogenic Diet in Childhood Epilepsy Review article 14 проучвания, 972 деца Държавна болница в Залцбург Университетска болница на ЗУП 18.03.2007 г. Страница 9
На кого помага кетогенната диета? Кетогенна диета и специални форми на епилепсия: Няма ясна индикация за специални форми на епилепсия, които са особено полезни от KD, но: По-младите пациенти изглежда реагират по-добре. Положителни ефекти са описани за: припадъци на BNS, синдром на Dravet, синдром на Landau Kleffner, миоклонично-астатична епилепсия и туберкулозна епилепсия Държавна болница по склероза, Университетска болница в Залцбург на PMU 18.03.2007 г. Страница 10
Странични ефекти от кетогенната диета: Повръщане Повишаване на липидите в кръвта (Chol, TG) Ацидоза Повишаване на пикочната киселина Запек/диария Камъни в бъбреците Хипо, повишени инфекции, камъни в жлъчката, дехидратация, увеличение на чернодробните стойности 5,5% 2,6% 1-2% 1-2% 1-2% 1-2%