Белодробна туберкулоза Провиденс - поликлиника и болница
Д-р Sîrbu Liliana, лекар по първична помощ по специалността пневмо-фтизиатрия в Поликлиника "Providența", ни помага да разберем какво е белодробна туберкулоза и как можем да я предотвратим или лекуваме.
„Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Mycobacterium tuberculosis. Той е широко разпространен по целия свят и е основна причина за смърт. Честотата му е ниска в развитите страни (Западна Европа, Америка) и се увеличава в Африка, Азия, Източна Европа. През 2008 г. Румъния се класира на първо място в Европейския съюз и на четвърто място в Европа. Белите дробове са най-често засегнати (белодробна туберкулоза), но могат да засегнат всяка част на тялото (извънбелодробна туберкулоза - плевра, менинги, лимфни възли, кости). Бактерията Mycobacterium tuberculosis (KOCH bacillus) е причина за белодробна туберкулоза, която се предава междучовешко, но също и от животно на човек.
Че еучастници в риска идентифицирайте:
- ХИВ инфекции и потребители на наркотици
- хронични заболявания: диабет, цироза, хемодиализа и др.
- огнища на туберкулоза - контакт с хора с туберкулоза
Трансмисионни пътища: дихателни пътища: кашлица и кихане, трансплацентарен път - от майката до плода и храносмилателния тракт: чрез консумация на заразено мляко.
Заразените хора имат две възможности: да останат заразени - безсимптомна и незаразна латентна туберкулоза или да развият болестта - активна, симптоматична и заразна туберкулоза, заразяваща други хора. Болестта се среща при 5-10% от заразените хора и се появява по всяко време през целия живот.
Симптоми на активна туберкулоза
- упорита кашлица, непокорна за лечение, суха или продуктивна, понякога хемоптонична
- загуба на апетит със загуба на тегло
Изследвания за установяване на диагнозата
- кожен тест: IDR в туберкулин, който се отчита на 72 часа и е положителен за голям червен оток на предмишницата (над 10 mm)
- рентгенография на гръден кош: показва нодуларни, инфилтративни лезии
- бактериологичното изследване на храчките прави диагнозата сигурна и подчертава KOCH бацила: микроскопският резултат се отчита на 48-72 часа, а културата се отчита на 60 дни, когато се прави антибиограма за тестване на чувствителността на бацилите.
Когато пациентите не могат да отхрачват, може да се извърши бронхоскопия за събиране на бронхиален аспират.
Туберкулозата може да бъде:
- контакт на детето с пациент с туберкулоза
- Туберкулин-положителен IDR
- внушителен клиничен контекст: кашлица, треска, цистения
- рентгенологични промени, билиарна лимфаденопатия, плеврални реакции, кондензация
- положително бактериологично изследване на бронхиален аспират или стомашен аспират
- е специфична за възрастни туберкулоза
- клинични: кашлица, астения, субфебрилна температура, изпотяване
- рентгенологични: нодуларни, инфилтративни, опашни лезии
- бактериологична диагноза: положителна храчка
Диагнозата на извънбелодробна туберкулоза е отговорност на специалиста по органите (нефролог, ортопед, O.R.L. и др.). Обикновено хистопатологичното изследване на засегнатата област на органа определя диагнозата туберкулоза.
Лечение тuberculozei
Лечението е безплатно и се започва в строго контролирани специализирани болници. Пациентите се изолират, докато храчките са отрицателни, за да не се разпространи инфекцията.
За огнища на туберкулоза с чувствителност на бацила на Кох към редовни антитуберкулозни лекарства продължителността на лечението е 6 месеца.
За химиорезистентните форми на туберкулоза се използват индивидуализирани схеми за лечение с лекарства от втора линия за дълъг период от време (1-2 години).
При екстрапулмонална туберкулоза продължителността на лечението варира от 9 месеца (туберкулоза на лимфните възли) до 18 месеца (остеоартикуларна туберкулоза).
- лекува се правилно, туберкулозата лекува!
- Неспазването на графика на лечение и неговата продължителност може да доведе до усложнения и дори смърт.
усложнения
- пневмоторакс: проникването на въздух между плевралните листове, които покриват белите дробове
- бронхиектазии: бронхиални дилатации
- обширно разрушаване на белия дроб: характеризира се с прогресивно и обширно увреждане на една белодробна област, един бял дроб изцяло или двата бели дроба.
Как да се предпазим от туберкулоза?
- чрез BCG ваксинация, която е задължителна при новородени в Румъния (еднократна доза без реваксинация (
- чрез химиопрофилактика: за деца и юноши под 18 години с IDR> 10 mm, но също така и за хора с имуносупресия с IDR> 5 mm
- чрез контрол на предаването на туберкулозна инфекция: изолиране на пациенти, подложени на лечение, хигиена на кашлица - предотвратяване на разпространението на бацили, проветряване на затворени пространства, UV лампи (в помещения, предназначени за медицинска дейност).
Като ° Сзаключения, можем да кажем, че:
- Туберкулозата е инфекциозно-заразна болест, която се предава по въздуха.