Кетогенна диета история
1 Кетогенна диета - История Кетогенна диета Sabine Scholl-Bürgi University Clinic for Pediatrics Innsbruck Pediatrics IV, невропедиатрия, неврология на развитието и вродени метаболитни нарушения, споменати в Новия завет (Markus 9, 14-29) за първи път през 1921 г. при терапия на епилепсия поради въвеждането Нови антиепилептични лекарства и подобрения в хирургията за епилепсия Намаляване на значението на реанимацията на KD чрез основаването на Фондация Чарли (1994) Публикации за кетогенна диета: Кетогенни диети Кетонни тела: Основният принцип на диетата се състои главно в намаляването на приема на въглехидрати с прием на протеин, който отговаря на нуждите. OH C CH 2 ß-хидроксибутират O C CH 2 O C Ацетоацетат Ацетон 90% мазнини и 10% въглехидрати и протеини идват от разграждането на мастните киселини, образуват се в черния дроб и се метаболизират в периферията 1
2 кетонни тела: метаболизъм на кетонни тела: OH C CH 2 OC CH 2 OC биосинтез на кетонни тела в черния дроб: в митохондрии на перивенозни хепатоцити при здрави възрастни до 185 g/ден съотношение ß-хидроксибутират ацетоацетат ацетон ß-хидроксибутират/ацетоацетат: постпрандиал 1: 1 докато гладувате 6: 1 кетогенна диета: на кого може да помогне? вродени метаболитни нарушения терапия резистентна епилепсия други кетогенни диети показания: специални метаболитни заболявания: дефект GLUT1 терапия дефицит пируват дехидрогеназа дефекти на дихателната верига (комплекс I) фосфофруктокиназа дефицит (GSD VII) глюкоза кръв KK GLUT1 цитозол митохондрии MCT1 може ли да помогне? Глюкоза гликолиза AcetoAcetylCoA KK вродени метаболитни нарушения терапевтично устойчива епилепсия ацетил-CoA ß-окисление мазнини карнитин други цитрат цикъл дихателна верига централна нервна система церебрален метаболизъм кетон, модифициран според Baumeister,
6 Кетогенна диета - практическо изпълнение: 1. Индикация, информационна дискусия, съгласие 2. Приемане в болница, въвеждане (?) 3. Извънболнична помощ, оценка на ефективността след около 2 месеца 4. Дългосрочна терапия, подновена оценка на ефективността след приблизително 1 година кетогени Диета - започване: на гладно (?) След това постепенно въвеждане на диетата Дата Час Стойност Коментар Последно хранене - Измервания: Време 0 BG (mg/dl): 30 71 ß-хидроксбутират (mmol/l): 30 0 ß-хидроксбутират Ацетоацетат: 30 урина stix: 30 neg време 4 часа BG (mg/dl): 00 92 ß-хидроксбутират stix (mmol/l): 00 0,2 ß-хидроксбутират ацетоацетат: 00 stix урина: 00 neg 5 Опит за премахване/прекратяване на кетогенната диета - Практика: Кетогенна диета - Мониторинг: Кръв: Откриване на ß-хидроксибутират Урина: Откриване на ацетоацетат Издишван въздух: Откриване на ацетон С любезното съдействие на SHS, Heilbronn Ketogenic Diet Защо не може да помогне на всички засегнати? Влияние на факторите на околната среда - пациент, родители и околна среда: Спазване кетогенна диета Защо не може да помогне на всички засегнати? Поява на странични ефекти Пациентите и родителите често вярват, че кетогенната диета като форма на естествена терапия е без странични ефекти. Професионалисти: екип, знания, опит 6
7 кетогенна диета Защо не може да помогне на всички? Поява на странични ефекти апатия, намалена бдителност гадене, повръщане, намален апетит, глад запек, диария, панкреатит хипогликемия, хиперлипидемия, метаболитна ацидоза хранителни вещества, витамин, минерален дефицит нефролитиаза сърдечни странични ефекти. в крайна сметка винаги имаше дни без припадъци. максимум 4 припадъка/ден. като цяло тя е по-будна и по-често наблюдава нещата и хората. Тя крещи, когато е гладна или когато е уморена. Всичко това е ново за нас. Благодаря за вниманието! 7-ми
Кетогенна диета История
Кетогенна диета Споменаване на историята на кетогенната диета в Новия завет (Markus 9, 14 29) Университетска клиника за деца и юношеска медицина Sabine Scholl Bürgi Отдел за педиатрия IV Невропедиатрия, неврология на развитието