Кетоацидоза - причини, симптоми и лечение
В Кетоацидоза това е вариант на метаболитна ацидоза. Това е особено очевидно в контекста на захарен диабет, когато има тотален дефицит на инсулин.
Съдържание
Какво е кетоацидоза?
The Кетоацидоза е форма на метаболитна ацидоза. В повечето случаи се среща при захарен диабет тип 1. Абсолютно липсва инсулин и има сериозен метаболитен дисбаланс.
Типичните характеристики на диабетната кетоацидоза (хиперацидност) включват висока концентрация на кетонни тела в кръвта и повишени нива на кръвната захар. Тъй като кетоацидозата е спешен случай, незабавно трябва да се започне интензивна медицинска терапия.
причини
Липсата на инсулин означава, че клетките на тялото вече не са в състояние да извличат глюкоза от кръвта. Само инсулинът позволява транспортирането на Glut 4 в клетъчните мембрани. За да може да поеме глюкозата в клетката обаче, този транспортьор трябва да присъства. В по-нататъшния ход телесните клетки нямат достатъчен енергиен баланс.
Клетките показват липса на енергия в мозъка. Това води до освобождаване на адреналин и норадреналин, както и на други инсулинови антагонисти. Това води до повишено разграждане на мазнините в мастните тъкани. Черният дроб превръща мазнините, които се отделят в кетонни тела и ги освобождава в кръвта.
Липсата на инсулин от своя страна води до повишено разграждане на мазнините в черния дроб, което води до образуването на ацетил коензим ацетил-КоА. От това се получава ацетоацетат. Това е сол на ацетооцетна киселина. Ацетоацетатът действа като доставчик на енергия в тъканта в контекста на метаболизма на глада.
В повечето случаи кетоацидозата се причинява от катаболната метаболитна ситуация поради дефицит на инсулин. Органичните киселини се натрупват в кръвта. Друг типичен задействащ ефект е изразеното повишаване на ß-хидроксимаслената киселина в кръвта поради тежката консумация на алкохол.
След това лекарите говорят за алкохолна кетоацидоза. Глюконеогенезата се инхибира от алкохола. Същото се отнася и за окисляването на свободните мастни киселини в черния дроб. Други възможни причини за кетоацидоза са синдромът SCOT, при който има вроден дефицит на сукцинил-КоА-ацетоацетат трансфераза, както и различни наследствени заболявания.
Симптоми, заболявания и признаци
Типичните признаци на диабетна кетоацидоза включват високи нива на кръвната захар. В резултат на това засегнатите хора страдат от умора, често уриниране, загуба на апетит и жажда. Освен това се проявяват симптомите на свръхкиселинност.
Те включват предимно миризма на ацетон във въздуха, който дишаме, дълбоко дишане, известно още като дишане на Kussmaul, болки в корема, гадене и повръщане. Има и промени в съзнанието, загуба на съзнание или дори диабетна кома. Освен това организмът заплашва да се дехидратира.
Ако не се проведе медицинско лечение, пациентът може да умре. Хората, които страдат от захарен диабет тип 1, са особено изложени на риск от кетоацидоза. Ако например се забрави инжекция с инсулин, това бързо води до липса на инсулин, което се забелязва чрез симптоми. Съществува и повишен риск от инфекции, свързани с треска. Ако метаболизмът се срине, съществува риск от кома и отказ на кръвоносната система.
Диагноза и ход на заболяването
Тъй като кетоацидозата е спешна медицинска помощ, пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ и хоспитализация. Тук се извършва диагнозата на лекаря. Това измерва нивото на кръвната захар и кетонните тела в урината. Взема се и кръвна проба от китката, за да се провери рН и кръвните газове.
Той също така измерва солите в кръвта като натрий или калий и търси признаци на инфекция. В най-лошия случай кетоацидозата може да бъде фатална. Възстановяването на пациента обаче е възможно, ако лекарят своевременно разпознае симптомите. Без подходящо лечение е възможно трайно увреждане на мозъка, сърцето и бъбреците.
Усложнения
В повечето случаи устойчивостта на пациента също намалява значително. Загубата на апетит може да доведе до симптоми на поднормено тегло и дефицит. Не са редки случаите, когато засегнатите страдат от коремна болка и гадене и им се налага да повръщат често. Ежедневието на засегнатите е силно ограничено от кетоацидоза. В най-лошия случай това може да доведе до загуба на съзнание или кома.
Засегнатият страда от треска и отслабена имунна система. Това може да доведе до възпаления и инфекции по цялото тяло. Засегнатото лице също може да рухне и да се нарани в случай на падане. Кетоацидозата обикновено се лекува с лекарства. Усложнения възникват, когато лечението не е започнато навреме. Като правило, продължителността на живота не се намалява с това заболяване.
Кога трябва да отидете на лекар?
Пациентите с диабет трябва да се консултират с лекар, ако има признаци на кетоацидоза. Симптомите като загуба на апетит и жажда, често уриниране и умора винаги трябва да бъдат изяснени от лекар. Всеки, който забележи признаци като болка в стомаха, лош дъх или промени в съзнанието, трябва да се консултира с лекар. Ако едновременно се появи силна треска, се посочва незабавно посещение на лекар. Кетоацидозата може да се лекува с лекарства, ако бъде открита достатъчно рано. Затова се консултирайте с лекар при първите признаци на метаболитна ацидоза.
Хората, които страдат от инфекция или захарен диабет тип 1, са особено предразположени към развитие на кетоацидоза. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва незабавно да изясни симптомите от лекар, за да избегне сериозни усложнения. Ако има допълнителни симптоми или споменатите симптоми внезапно се увеличават, се изисква медицинска консултация. Точното място, където да отидете, е общопрактикуващ лекар или интернист. В случай на спешна медицинска помощ болният трябва незабавно да бъде откаран в болница.
Лечение и терапия
Лечението на кетоацидоза е в болница. Борбата с причината за метаболитния дисбаланс е на преден план. Най-важната терапевтична мярка е интравенозното приложение на инсулин и течности. В допълнение, по-големи количества калий трябва да бъдат приложени незабавно, за да се противодейства на хипокалиемията. Ако има бактериална инфекция, антибиотиците също могат да бъдат полезни.
Като част от терапията с кетоацидоза се провеждат и интензивни медицински или спешни медицински мерки, които служат за поддържане на жизнените функции. Освен това пациентът трябва да бъде наблюдаван в лабораторията, така че възможните животозастрашаващи промени да бъдат разпознати своевременно.
Бързата намеса е особено необходима в случай на по-големи отклонения от нивото на калий или нивата на кръвната захар. В случай на значително повишена телесна стойност на кетона, бикарбонат може също да се прилага, ако е необходимо.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Ако няма или е неадекватно лечение, кетоацидозата може да бъде фатална. Статистически 5 до 15% от пациентите умират от кетоацидотична кома. Могат да се появят животозастрашаващи симптоми като безсъзнание, дехидратация и затруднено дишане. Ако терапията е неадекватна, съществува риск от хипокалиемия. Кетоацидозата също може да доведе до лактатна ацидоза. Други често срещани причини за смърт от кетоацидоза са сърдечно-съдовата недостатъчност и инфекциите.
Ако обаче кетоацидозата бъде открита навреме, за да може лечението да бъде предоставено незабавно, перспективите са добри. Бързото време за реакция, в идеалния случай в рамките на часове след появата на симптомите, намалява риска от по-нататъшно влошаване. Временният задух, който може да възникне при кетоацидоза, напълно ще се разреши с успешно лечение.
Рядък риск, който продължава въпреки успешното лечение, е мозъчен оток. По-специално твърде бързото нормализиране на кръвната захар се счита за рисков фактор. В резултат на това са възможни неврологични последствия. Това усложнение засяга около 1% от пациентите с кетоацидоза. Децата и младите хора са особено изложени на риск.
Трябва обаче да се отбележи, че все още ще е необходимо лечение с инсулин, за да се предотврати по-нататъшната кетоацидоза. В противен случай основното заболяване може отново да доведе до кетоацидоза. С правилното последващо лечение перспективите за пълно възстановяване са много добри.
предотвратяване
За да се избегне кетоацидоза на първо място, нивото на кръвната захар при диабетици трябва да бъде добре регулирано. На диабетиците от тип 1 се препоръчва винаги да имат спешна доза инсулин със себе си. В случай на инфекция може да има смисъл да се увеличи дозата инсулин, което трябва да се направи след консултация с лекаря.
Последваща грижа
В случай на кетоацидоза, засегнатите обикновено разполагат с много малко последващи мерки. Диагнозата и последващото лечение трябва да започне на ранен етап, за да се предотвратят допълнителни симптоми и усложнения. По правило кетоацидозата не може да се излекува сама, така че засегнатият от това заболяване определено зависи от лечението на лекар.
Повечето от засегнатите трябва да приемат различни лекарства и антибиотици. Винаги трябва да се спазват указанията на лекаря, за да могат симптомите да бъдат напълно облекчени. Ако нещо е неясно или имате някакви въпроси, винаги трябва първо да се консултирате с лекар, за да предотвратите влошаване на симптомите.
Различни хранителни добавки също могат да се приемат за ускоряване на заздравяването. Когато приемате антибиотици, трябва да се отбележи, че те не трябва да се приемат с алкохол. В повечето случаи не са необходими допълнителни последващи мерки след лечение на кетоацидоза. Болестта обикновено няма отрицателно въздействие върху продължителността на живота на засегнатото лице.
Можете да направите това сами
Различни мерки подпомагат лечението и облекчават отделните симптоми. На първо място, тялото трябва да бъде снабдено с достатъчно течности и минерали. Диетата трябва да се състои от солени храни, билкови чайове и вода по време на острата фаза на заболяването. За да се стабилизира кръвната захар, могат да се консумират сладки храни след консултация с лекар. Пациентът също трябва да почива и да отпуска по болест за няколко дни. По възможност трябва да се избягват тежки физически натоварвания.
Разрешени са леки гимнастически упражнения, които стимулират кръвообращението и укрепват имунната система. Последващите грижи включват и редовни посещения при лекар. Здравният специалист трябва да гарантира, че кръвната захар остава стабилна и че не възникват допълнителни усложнения.
подувам
- Hiort, O., Danne, T., Wabitsch, M. (Ed.): Детска ендокринология и диабетология. Спрингер, Берлин 2010
- Lücke, N.: Захарен диабет. Compact-Verlag, Мюнхен 2010
- Usadel, K.-H., Wahl, P.: Диабетология и метаболизъм. В: Боб, А. u. S: Вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2009
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.