Кератоконус Калъф за специалиста
interlens Институт за контактни лещи e.v. информиран! Кератоконус: случай за специалист Кератоконусът е невъзпалително заболяване на роговицата и е признато от конвенционалната медицина като независимо заболяване в продължение на повече от 200 години. Тъй като точните причини все още не са точно проучени, голяма част от следващата информация идва от различни източници, но голяма част от дългосрочно проучване от САЩ с участието на над 4000 пациенти с кератоконус. Основите за появата и протичането на заболяването се допълват от съвети относно грижите, които бихме искали да предадем след дългогодишен опит в нашия институт за контактни лещи. Тази брошура е предназначена за хора с кератоконус, които се сблъскват с диагнозата кератоконус за първи път, както и за техните семейства, приятели и познати. Той трябва да предоставя основно разбиране и да поддържа комуникация между пациенти с кератоконус, лекуващия офталмолог и специалиста по контактни лещи. Кератоконусът е хранително разстройство на роговицата
Основна информация Първи неща: Окото е напълно функционално, само роговицата има различна форма. Никой не ослепява от кератоконус, но остротата на зрението може да бъде сериозно нарушена, ако ходът е екстремен и без подходящи коригиращи средства (обикновено стабилна във формата на контактна леща)! Какво представлява Кератоконус? Думата кератоконус идва от гръцки/новолатински и се състои от керато = роговица и конус = конус. С напредването на заболяването има конусоподобна издатина на роговицата, причинена от първоначално локално изтъняване. Това може да бъде визуализирано на модела на балон: Ако тъканта на балон се изтъни, като се издърпа в даден момент, след надуването има подутина до голямата, нормална крива, точно там, където тъканта преди това е била променена. По-тънката балонна кожа отстъпва в този момент, създавайки втора издутина! Иначе равномерно сферичната роговица се издува навън в изтънената точка, обикновено под центъра на зеницата, тъй като
interlens Институт за контактни лещи e.v. информиран! Вътреочното налягане отстъпва! По този начин цялата роговица е изкривена и оптичното изображение, в зависимост от сцената, е силно нарушено. Развитието на кератоконуса обикновено е бавно, може да спре на всеки етап. Ако се развие по-нататък, ще има ново изтъняване и по този начин по-силно изпъкване. За да се разберат ефектите на кератоконуса върху зрението, е необходима кратка екскурзия в биологията: Окото Роговицата е бистра и прозрачна и представлява част от защитната обвивка на окото, като предотвратява навлизането на чужди тела във вътрешността на окото. Той пропуска светлината в окото и започва с оптичното пречупване = пречупване. Зеницата е диафрагмата на окото, променлив отвор, който контролира интензивността на падащата светлина. Очната леща зад нея фокусира (събира) светлината, която преминава през стъкловидното тяло
Основна информация Признаци и симптоми Първите признаци, които забелязвате, са замъглено зрение и изкривени изображения, често привечер или на тъмно. Опашка често може да се види около източниците на светлина. С очила обикновено зрението може да се подобри в ранните етапи. Характерно е обаче бързо влошаване на зрението, особено на едното око, съчетано с необходимостта от нова корекция на очила. Преди всичко цилиндричният компонент (стойност и ос) се променя и стойностите стават по-отрицателни, което офталмологът или оптометристът ще забележи. Определянето на правилната сила става все по-трудно и в даден момент едва ли има подобрение във визуалните показатели. Сега е моментът за корекция с контактни лещи. Често човек възприема сенки или леки двойни изображения без/с очила. Изтъняването на роговицата обикновено напредва в продължение на 5-10 години и след това остава в състоянието, до което е достигнало-
правилният начин за грижа за контактни лещи за кератоконус За грижата за кератоконуса вече са разработени множество видове контактни лещи. Днес най-често се използват кислородпропускливи, стабилни по размер контактни лещи. Те се характеризират със следните свойства: Компенсиране на късогледството, което се появява с кератоконус и произтичащия от това астигматизъм Оптимално снабдяване на окото с кислород, тъй като роговицата се доставя и чрез материала Лесно боравене (поставяне, премахване, грижа) Възможност за индивидуални, специално изработени форми, подходящ за всеки пациент с кератоконус Необходими са големи грижи и много опит в грижата за очите на кератоконуса. Необходими са редовни последващи проверки и понякога чести модификации на седалката, за да се открият своевременно всякакви промени във формата на роговицата или да се реагира на тях. Използват се следните видове контактни лещи:
interlens Институт за контактни лещи e.v. информиран! Размерно стабилни контактни лещи Гранични крайни контактни лещи Мини склерални или склерални лещи Системи за пране (мека носеща леща, върху която има стабилна с корекция леща) Индивидуални меки контактни лещи Меки контактни лещи с твърдо ядро Всички видове контактни лещи могат да бъдат сферични, торични, специфични за квадранта, асиметрични, с децентрирана оптика или подобни. да бъдат проектирани, индивидуално, според формата на окото. Специалното предизвикателство за специалиста по контактни лещи е да определи кой дизайн на контактни лещи е подходящ за кое око. Различните свойства на отделните геометрии са определящи, основата е формата на очите. От няколко години е възможно да се избира от голямо разнообразие от форми на контактни лещи. С въвеждането на нова измервателна техника, видеотопометрия, в края на 80-те години и постоянни по-нататъшни разработки, роговицата вече може да бъде измерена много по-точно, отколкото в миналото. Информацията, получена по този начин, често може да бъде преобразувана в производствени данни за дизайн на контактни лещи. Но внимавай! Цветно топографско изображение на роговицата (виж топографското изображение на земята-
interlens Институт за контактни лещи e.v. информиран! без кератоконус с кератоконус, разумно вързан на ретината. По-малко интензивно, рязко изображение се наслагва от нерезки изображения или сенки. Ако сега се постави стабилна по размер контактна леща със съответната форма върху окото, между предната повърхност на окото, т.е. роговицата, и задната повърхност на контактната леща ще се образува слой сълзи. Контактната леща плава върху роговицата на тази така наречена слъзна леща. Има оптичен ефект и в голяма степен компенсира неравномерността на роговицата. Остава малка остатъчна грешка от около 10%, с която можете да свикнете доста добре, тъй като в повечето случаи тя се възприема само на тъмно и със съответно по-широк отвор на зеницата. Една от целите на поставянето на контактни лещи е, че тази леза е възможно най-еднаква и че слъзната течност под лещата се редовно обменя, когато мигате. Колкото по-неправилна е формата на роговицата, толкова по-сложна е структурата на задната повърхност на контактната леща. Посредством средната дебелина и кривината на предната повърхност, необходимата якост на