KDE-599 - DGfM
Ключови думи: кахексия, енергийно и протеиново недохранване
Създадено: 26.06.2019
Статус: 10.09.2019
Актуализирано:
Проблем/обяснение
Прием поради загуба на тегло (приблизително 5 кг за 4 седмици), намалена устойчивост и треска. Постстенотичната пневмония се показва, когато се поставя първоначална диагноза на вече множествен метастатичен белодробен карцином.
С височина от 175 см, пациентът тежи 50 кг (ИТМ 16,3 кг/м2), резултатът на NRS води до стойност 5. Текущият прием на храна се намалява с около една трета, общите протеини и албумин в серума също са намалена. Пациентът получава висококалорична, богата на протеини допълнителна храна.
Е Е43 Неопределено значително енергийно и протеиново недохранване или R64 Кахексия да бъдат кодирани като вторична диагноза или и двете?
Препоръка за кодиране SEG-4:
Има туморна кахексия, която е специфична за R64 Кахексия трябва да се кодира. Туморната кахексия е метаболитно разстройство с атрофия, което е резултат от туморното заболяване и което е свързано със съответно недохранване. Е43 Неопределено значително енергийно и протеиново недохранване не трябва да се кодира допълнително, тъй като аспектът на значително недохранване с енергия и протеини вече е представен с кода R64.
Вижте също препоръки за кодиране 16 и 288.
Коментар на FoKA:
Консенсус с коментар:
В случая кахексията трябва да бъде кодирана с код R64.
Ако има не само туморна кахексия, но например недохранване поради социалната среда, други съпътстващи заболявания или нарушен прием на храна, фактите трябва да бъдат кодирани с кодове от недохранване (E40-E46) или K90. - малабсорбция.