KBV - Регулирани са домашни грижи за хронични и трудно зарастващи рани

Домашните грижи за хронични и трудно зарастващи рани са регламентирани

12.12.2019 г. - Хроничните и трудно зарастващи рани трябва да се лекуват предимно в дома и извън него само при определени условия, например от съображения за хигиена. За тази цел Федералният смесен комитет реши да измени насоките за домашно кърмене, които влязоха в сила на 5 декември.

Сега комисията за оценка трябва да реши в рамките на шест месеца до каква степен решението ще засегне EBM. Едва след това съответните услуги могат да бъдат предписани от лекар.

В директивата за домашно кърмене (HKP директива) сега също е ясно, че услугите за грижи са свързани с услуги за домашни сестри, предписани от лекар или одобрени от здравноосигурителната компания.

Сестринските служби също трябва да информират медицинската практика за промените в ситуацията в домашни грижи или при медицинско искане. Това може да стане чрез изпращане на извлечения от документацията за грижи.

Промени в спецификацията на услугите

Имаше и промени в списъка на услугите, които могат да бъдат предписани от лекар като домашно кърмене. Тук грижата за остри рани е добавена като номер 31, а грижата за хронични и трудно зарастващи рани като номер 31а.

В допълнение, номер 12 е формулиран по такъв начин, че в бъдеще включва промяна на позицията за лечение на язва под налягане. Наредбите за компресионната терапия и осигуряването на поддържащи и стабилизиращи превръзки са изготвени като отделни номера 31b и 31c. Модифицираната спецификация на услугата е достъпна на уебсайта на G-BA.

Приложени правни изисквания

Насоките трябваше да бъдат адаптирани поради закона, за да се засили предлагането на терапевтични продукти и помощни средства (HHVG). С този закон на G-BA е възложено да регулира грижите за хронични и трудно зарастващи рани в насоките на HKP. Законодателят изрично посочи, че съответните грижи за пациентите могат да се извършват и в „специализирани заведения“ извън дома. В допълнение към подходящо обучени сестрински услуги, това може да включва и така наречените центрове за рани.

Промените с един поглед

Забележка: Следните промени влязоха в сила на 5 декември 2019 г. Сега комисията за оценка трябва да реши в рамките на шест месеца до каква степен решението ще засегне EBM. Едва след това съответните услуги могат да бъдат предписани от лекар.

Хроничните и трудно зарастващи рани трябва да се грижат предимно в дома. В резултат на това хората със задължително здравно осигуряване са спестени от тежестта на шофиране. Може да се наложи грижа в специализирано заведение поради сложността на грижите за рани - или ако хигиенните условия, необходими за грижа за рани или специалното пространствено оборудване, не са гарантирани у дома. Това трябва да е видно от лекарското предписание.

Тъй като в медицинските практики имаше нарастващ брой изисквания за предписване от медицински сестри и, например, бяха поискани превръзки, които се отклоняват от медицинските предписания, в насоката беше изяснено следното:

Сестринските услуги първоначално са обвързани с лекарско предписание и, ако здравноосигурителното дружество е дало своето одобрение, и с това.
Превръзките се използват според медицинската необходимост и са обект на икономическа ефективност.
За по-добра грижа за хронични рани, които се лекуват трудно, е важно всички засегнати да бъдат информирани; медицинската отговорност лежи на лекаря.

Грижата за хронични и трудно зарастващи рани изисква тясна консултация между всички участващи страни и изисква добро сътрудничество между практиката и медицинския персонал.

Промените в лечебния процес са особено забележими за медицинския персонал по време на редовна смяна на превръзката. Ето защо сега е задължително сестринската служба да информира лекаря, ако ситуацията в домашни грижи се промени или по искане на лекар. Това може да стане и чрез изпращане на извлечения от документацията за грижи. Това означава, че е възможно да се вземат подходящи мерки по-бързо.

Това се променя в спецификацията на услугите

Промяната на позицията за лечение на язва под налягане вече е регулирана под номер 12. Има нов номер 31 за грижа за остра рана и нов номер 31а за грижа за хронични и трудно зарастващи рани. Номер 31b регламентира регулирането на домашното кърмене за компресионна терапия с предписани от лекар компресионни чорапи или чорапогащи от класове на компресия I до IV или компресираща превръзка. Номер 31в се отнася до прилагането и отстраняването на поддържащи и стабилизиращи превръзки.

Степен 1: първоначални и последващи предписания за до 7 дни.

Забележка за "специализирани доставчици на услуги"

Грижите в обхвата на услугата съгласно 31а включват също грижи в специализирани заведения (центрове за рани) извън дома. Те обаче нито са дефинирани по-подробно в SGB V, нито центровете за рани са достатъчно налични и в цялата страна в Германия. Следователно грижите ще продължат да се извършват предимно в дома на застрахования.