Казвам на пациентите истината, независимо дали искат да я чуят или не! "
В нашата поредица „Какво наистина мисля“ хората анонимно разказват за своите мисли и чувства, които иначе никога не биха направили публично достояние. Тук един фармацевт описва как някои от колегите му изневеряват и кои „лекарства“ препоръчва да не се купуват.
Работя в аптека и винаги питам клиентите си: „Знаете ли как да вземете продукта? Знаете ли за това? “Обяснявам няколко подробности и изречението, което най-много чувам, е:„ Никой никога не ми е казвал това! “
Как може пациентите да приемат лекарство от години и да не бъдат информирани за важни взаимодействия, като например какво се случва, ако ядат грейпфрут или пият сок от грейпфрут, докато приемат определени лекарства за понижаване на кръвното налягане или холестерола? Защо никой никога не е казвал на пациента, че това може да бъде доста опасно?
Тази статия в Уикипедия обяснява кои лекарства и активни съставки са установили взаимодействие с грейпфрут.
Като фармацевт, моята работа е да обяснявам точно това на хората. Обичам да го правя и искам да го направя добре. За мен е важно пациентите да са запознати с техните лекарства. Искам да знаете фактите. Но всеки ден осъзнавам: Изобщо не е толкова лесно.
Нищо чудно, че пациентите са объркани
Често хората идват в аптеката и искат да си купят нещо, което са видели в клюка или в интернет. За съжаление често пише глупости. Освен това е трудно да се разграничи лошата информация от добрата информация. Много хора са твърде лековерни за това. Това улеснява фирмите да продават неефективни продукти.
След това клиентите ми казват: „Мога да го изпробвам.“ И аз отговарям: „Можете също така просто да спестите парите.“
Като фармацевт, разбира се, трябва да мисля и за продажба, но на първо място съм специалист. Ако продуктът няма ефект извън ефекта на плацебо, тогава казвам на хората това, дори и да си тръгнат, без да купуват нищо. Това е добре. В замяна те знаят следващия път, че съм честен с тях. Точно затова мнозина се връщат. Изводът е, че не виждам никаква загуба в това - напротив.
Намирам някои неща за абсурдни в медицинския бизнес: било това, което правят здравните застрахователи или каквото изпитвате с лекарите. Проблемът ми е: Ние, фармацевтите, трябва да платим за това. След това обясняваме на хората какво всъщност не могат да разберат.
Понякога говоря за такива разговори с клиенти в Twitter. Доволен съм колко добре се приемат моите истории. Очевидно за мнозина е доста вълнуващо да погледнат зад кулисите в аптеката.
За съжаление не винаги се справям с опитите си да образовам хората. Много хора реагират негативно, някои дори агресивно. Някои също са скептични, защото възприемат фармацевтите като разширена ръка на фармацевтичната индустрия: „Фармацевтите са закупени!“, Се казва. Често това, което приятелят е казал на съседа, се брои повече от знанията на професионалист, който е учил пет години. Това е гадно, разбира се. Но по-лошото е, че се борите на няколко фронта: срещу здравноосигурителните компании, срещу лекарите, срещу колегите и за съжаление дори срещу клиентите ...
Спомням си един случай: лекар изписа лекарство, което трябваше да намали страничния ефект на друго лекарство. За съжаление това също намали основния ефект. След това лекарят увеличи дозата на първото лекарство и пациентът логично прие повече от лекарството, което облекчи страничния ефект, тъй като отново се увеличи. Разбира се, трябваше да обясня това на пациента и да обсъдя проблема с лекаря. Нещо подобно не създава непременно добро настроение.
Моят „любим предмет“ е хомеопатията
В хомеопатията можете много добре да видите от какво страда нашата здравна система. Когато някой иска да купи глобули от мен, обикновено питам дали знае какво е хомеопатия. Мнозина не знаят това. Препоръчана ви е хомеопатия - от приятели, семейство или колеги. Мнозина са чели само за това. След това им обяснявам, че хомеопатията няма друг ефект освен плацебо ефекта. „Глобулите в крайна сметка са просто надценена захар. Можете да спестите парите. "
Клиентите също излизат с препоръки или предписания от натуропати. Чудя се защо изобщо има натуропати тук? За какво ни трябват? Натуропатите не трябва да бъдат медицински обучени и трябва да вземат само един кратък изпит. Не се изисква практически опит. Въпреки това им е позволено да лекуват хора. В голяма степен всъщност.
Всъщност хората често им се доверяват повече от своя лекар или фармацевт. Тъй като смятат (да, проучванията показват, че) алтернативният лекар е вид лекар с допълнително обучение. Сериозно. Но също така: Защото много хора носят такова анти-отношение. Те имат резерви към „истинската“ научна медицина, срещу „химията“ (всичко е химия) и като цяло срещу „фармацевтичната индустрия“. Но: Повечето алтернативни практикуващи използват точно това, което е научно опровергано. Наричат го алтернативна медицина. Но както се казва: „Няма алтернативна медицина, ако действаше, щеше да е лекарство“.
За съжаление има и някои лекари, които предписват хомеопатия. Най-често педиатрите, защото здравните осигуровки плащат на децата глобули. Строго погледнато, ние, застрахованите, плащаме неефективните пелети за други. Сигурен съм, че повечето лекари, които предписват хомеопатия, също вярват в това - въпреки че трябва да знаят по-добре. Понякога може да има смисъл да се дава плацебо, но има истински плацебо таблетки за това. Не е нужно да приемате хомеопатия, която има ореола на "лекарството" около себе си, без това да е тя.
@ApothekerDer обяснява плацебо ефекта в отделна статия за Medium. Medium е безплатна платформа за блогове.
Много пациенти смятат, че здравноосигурителните компании плащат само за лекарства, които действат. Но когато хомеопатичните лекарства са платени, те автоматично се надграждат до ефективни лекарства. В същото време здравните застрахователи често са много неохотни (меко казано), когато става въпрос за други лекарства, които са наистина важни. Ако искате неефективни глобули, трябва сами да ги платите. И обратното, важните лекарства, от които наистина се нуждае пациентът, също трябва да бъдат покрити от здравната каса.
Това показва, че здравната застраховка е истинският проблем. На едно място се правят стриктни спестявания, на другото се губят пари ненужно.
Здравната застраховка не трябва да възстановява хомеопатията! Законодателят е създал само възможността за това. Но и това не го разбирам. Мисля, че хомеопатията няма място в аптеките. Надявам се, че законодателите и здравните застрахователи скоро ще разберат и това.
Но понякога фармацевтите сами препоръчват хомеопатията - за съжаление има някои сред нас, които вярват в нея, въпреки че би трябвало да знаят по-добре. Това е неприемливо за мен. Това не може да се случи. Всеки, който дойде в аптеката с реален проблем, трябва да бъде взет на сериозно. Не е на място да се препоръчва сляпо лекарство. Казвам на пациентите истината, независимо дали искат да я чуят или не!
Продължавам да чувам в Twitter от хора, на които е препоръчано и продадено нещо, което по-късно се оказа хомеопатично „лекарство“. Като клиент бих бил доста ядосан и вече нямаше да ходя там и бих казал на другите за това. Като фармацевт също правя услуга на аптеката си, като обучавам правилно клиентите си.
Някои фармацевти не спазват закона
„Но винаги го получавам в другата аптека.“ Чувам това по-често, когато има проблеми с рецепта. Защо така? Мога да дам на клиентите само лекарствата, които здравната каса ще ни възстанови. Здравните застрахователи сключват договори с производители на лекарства. Тогава лекарствата са по-евтини за здравния застраховател, защото възстановяват само тези лекарства, за които преди това са договорили отстъпки с производителите.
Например, ако лекарят запише ибупрофен 600 mg от марката "1A Pharma", може да се окаже, че изобщо нямам право да продавам тази компания - освен ако лекарството не е намалено за здравната каса. Друга възможност: лекарят е изключил “aut idem”. „Aut idem“ означава: или същото. За целта той трябва да премине полето aut-idem в рецептата. Разбира се, много пациенти винаги искат точното лекарство, предписано от техния лекар, защото смятат, че лекарят е избрал тази компания по конкретна, медицинска важна причина. В нашия пример "1A Pharma" може да е и защото е в горната част на азбучния списък. Това не рядко води до много лошо настроение сред клиентите, които искат „тяхната компания“.
Някои колеги издават лекарство, различно от това, което след това отпечатват по рецепта. След това рецептата показва лекарство, което касата възстановява, но клиентът получава това, което иска. Това добре ли е? Не. Това е измама, така че е незаконно. Мога да разбера мотивацията зад него, тъй като усилията за всички тези зависими от пари елементи с отстъпка са наистина гигантски. Но ние трябва да се придържаме към законите, независимо дали ги харесваме или не. Ние, честните фармацевти, имаме голям недостатък поради подобно поведение, защото клиентите естествено предпочитат да отидат в аптеката, където могат да получат това, което искат.
Изключения от споразумението за отстъпка се правят за критични лекарства. Вие сте в така наречения списък за изключване на заместващи. Например L-тироксин, хормон на щитовидната жлеза. От 2014 г. насам няма нужда от кръстосване на aut-idem в рецептата. Кой пациент разбира това: кога аптеката трябва да вземе предвид договора за отстъпка и кога не? Може да отнеме малко повече време, ако отидете в аптеката с рецепта. Ние не изглеждаме толкова дълго в компютъра само от прищявка. Винаги трябва да проверяваме няколко неща.
Договорите за отстъпки правят хората доста неуредени, особено възрастните хора. Изведнъж те вече не могат да получат обичайните си таблети, а новите имат различна форма или цвят, само защото здравната каса сключи нов договор за отстъпка с друг производител. Това обикновено не е проблем по отношение на здравето. Но мнозина казват, че могат да понасят само обичайните си таблетки.
Според мен това е сериозен проблем, тъй като често застрашава спазването на пациента, „лоялността към терапията“. Тогава мнозина просто приемат таблетките си нередовно или изобщо не. Липсата на съответствие вече е голям проблем в здравеопазването. Ръководителят на голяма здравноосигурителна компания изчисли загубите поради липса на спазване на терапията на милиарди. Дали всички неща с отстъпки наистина оправдават всичко това?
Бих искал да обяснявам нещата правилно много по-често. Мисля, че повечето колеги се чувстват така. Но вие също бързо достигате своите граници: всички страдат от липса на време, включително и пациентите. Струва ми се това, от което спешно се нуждаем повече в здравния сектор: достатъчно време за разговори.
Редактор: Филип Даум; Окончателна редакция: Vera Fröhlich; Фото редактор: Мартин Гомел.