Казус Представяне на артериовенозна малформация на долночелюстната - орална здравна група

7 януари 2020 г.
от Mallory Laframboise, DMD; Одри Лакомб, DMD

Въведение
Съдовите малформации са група вродени състояния, характеризиращи се с отклонено развитие на определени съдове (Kumar et al.). Тези нарушения могат да бъдат подразделени на четири основни категории, всяка от които се определя от вида на съда, засегнат от аномалията. Следователно ние разпознаваме капилярни, венозни, лимфни и артериовенозни малформации („Съдови лезии | Здраве на SSM“). За целите на това казус, артериовенозните малформации ще бъдат разгледани по-подробно.

Артериовенозните малформации (AVM) са съдови лезии, възникващи от артерии и вени със структурни дефекти от вроден произход. Съдовете, причиняващи тези конкретни патологии, обаче са снабдени с ендотелни клетки с нормално клетъчно обновяване (Kumar et al.). Известно е, че AVM могат да се увеличат драстично по време на пубертета, по време на бременност или след травма. Предполага се, че хормоналните сигнални пътища могат да участват в тези странични пролиферации, но са необходими повече изследвания, за да се разберат тези конкретни механизми (Bhandary et al.).

AVM могат да се появят във всяка част на тялото. Скорошно проучване на Su et al. съобщава обаче, че въпреки че тези лезии представляват 1,5% от всички съдови аномалии, 50% от тях се появяват в устната и лицево-челюстната област (Cjdr.Quintessenz.De, 2019, https://cjdr.quintessenz.de/ cjdr_2014_02_s0085.pdf. Достъп до 17 октомври 2019 г.).

Поради коварното си представяне AVM често се диагностицират неправилно и следователно се управляват неправилно. Като се има предвид, че те могат да бъдат фатални, от съществено значение е специалистите по орално здраве да бъдат оборудвани с необходимите умения за идентифициране, управление и/или пренасочване на пациенти с тези лезии към компетентните органи.

Фиг. 1

представяне

Екстраорална фотография, дясна страна.

Фиг. 2

Фотография
екстраорален, изглед отпред.

Фиг. 3

Екстраорална снимка, дясна страна.

Фиг. 4

екстраорална хотография, лява страна.

Фиг. 5

Фиг. 6

Извадка от рентгенологичния доклад с аксиални и мезио-дистални изгледи на десния заден аспект на долната челюст и рамуса.

Фиг. 7

Извадка от рентгенологичния доклад с изображение на конусови лъчи, разкриващо десния заден аспект на долната челюст и нейния рамус.

Важно е да се спомене, че при SickKids всяка процедура, насочена към възстановяване или промяна на челюстта, се извършва от отдела за пластична хирургия, а не от хирургия на OMF. Това е специфична ситуация в това заведение, което обяснява защо хирурзите на OMF са насочили пациента към това отделение.