Катаракта при дете • причини; лечение
Катарактата замъглява очната леща, която е прозрачна в здравото око. Това заболяване може да бъде вродено при деца. Кои симптоми да внимавате и кое лечение ще помогне.
Катарактата замъглява очната леща, която е прозрачна в здравото око. Това заболяване може да бъде вродено при деца.
Катарактата идва от гръцкия термин "catarrhaktes" за "падане надолу". Изразът идва от времето, когато все още не сте знаели откъде идва зрителното увреждане: Представяте си, че малка кожа ще падне пред лещата и по този начин ще доведе до лошо зрение. Катаракта е немският термин за катаракта.
Катарактата замъглява лещата на окото, която е прозрачна в здравото око. Непрозрачността може да засегне само част от обектива или цялата леща. Може да се появи с едно или с двете очи, може да бъде вродена или придобита в по-късен момент. Понякога причина може да се установи от местоположението на облачността. С малки изключения, катарактата не регресира сама (т.е. тя е необратима) и може да бъде премахната само чрез операция, ако е подходящо. Без операция не е напълно развит още зрителният орган на зрението и зреенето, необходимо за доброто зрение, не може да се осъществи.
Симптоми на катаракта при деца
Ако катарактата е достатъчно тежка при дете, тя обикновено се възприема от родителите, членовете на семейството или първия лекар, който я изследва като светло петно в тъмната зеница.
По време на втория превантивен медицински преглед в кърмаческа възраст (U2), лекарят може да докаже катарактата. Мътността на лещата често се забелязва от родителите като светло петно. Ако катарактата стане явна или разпозната едва по-късно, родителите обикновено съобщават, че детето е по-чувствително към отблясъци, въпреки че повишената чувствителност към светлина може също да показва глаукома на детето. Или родителите забелязват кривогледство, тоест засегнатото око се отклонява навън или навътре. Ако катарактата е свързана с други деформации на окото, засегнатото око често е по-малко от окото на партньора (микропталм = малко око).
Катаракта при детето: причини
В много случаи на катаракта при деца не може да се определи точната причина. Известните причини обаче обикновено са нарушаване на нормалното съзряване на очната леща по време на бременност. Вредните ефекти могат да имат:
Рентгенови лъчи в областта на таза по време на бременност, особено през първия триместър
някои лекарства, приемани по време на бременност
Метаболитни нарушения при майка или дете (например галактоземия = непоносимост към лактоза, дефицит на калций в кръвта, хипогликемия)
Инфекции по време на бременност (особено рубеола, но и други вирусни заболявания)
генетични определяния с определен модел на наследяване, частично свързани с други малформации на окото или тялото. Тези други малформации включват например синдром на Алпорт (клиничната картина се характеризира с възпаление на бъбреците, загуба на слух във вътрешното ухо и промени в очите), синдром на Лоу (при който ниско мускулно образуване, зрителни нарушения и интелектуални увреждания се появяват заедно) или неврофиброматоза тип 2 (тук идват цяло тяло, тумори на нервните обвивки, плюс промени в кожата и очите). Семейната предна или задна полярна звезда (наследствена катаракта) и така наречената първична хиперпластична стъкловидно тяло (малформация на желатиновата маса между лещата на окото и ретината) също са генетични причини за катаракта.
хромозомно увреждане на детето.
Диагностика на катаракта
Често пъти катарактата е толкова тежка, че родителите и лекарят могат да видят облачността директно. Някои облаци обаче могат да бъдат открити само чрез специални тестове.
Флуороскопски тест на Брюкнер
Тестът за флуороскопия на Брюкнер, при който лекарят осветява очите на бебето с източник на светлина, е много елегантен тест, който може да се проведе лесно дори при новородени за диагностициране на катаракта при деца. Ако светлината може да влезе безпрепятствено в окото, тя получава красив червен рефлекс на кръвоснабдената ретина по цялата област на зеницата, ако пътят на светлинния лъч е нарушен само от малка облачност, това се забелязва като тъмна точка на червената рефлексна повърхност. Ако ретината изобщо не свети обратно в червено, това е много плътна непрозрачност, която не пропуска светлина. Сега лекарят трябва да търси помътняване на пречупващата среда (леща и стъкловидно тяло).
Очен тест, който може да се направи и в ранна детска възраст, предоставя информация дали зрението е намалено в сравнение със здравите деца в сравнение. Също така се проверява дали детето криви.
Изследване на цепнати лампи
С помощта на лампа за офталмологичен преглед, така наречената цепната лампа, облачността може да се види и анализира прецизно. След това офталмологът изследва очното дъно с лупа, търси други деформации или промени и проверява дали зеницата е разширена или не разширена с помощта на лекарства, за да определи кои детайли на ретината все още може да изследва въпреки замъгляването на очната леща. Резултатът от изследването ще определи дали е необходима операция или не.
Ултразвуково изследване
В допълнение, ултразвуковото изследване предоставя необходимата информация за размера на окото и може да открие други малформации. Този преглед обикновено се прави в началото на операцията, когато детето вече е под упойка. Но децата също могат да бъдат изследвани безболезнено чрез ултразвук без анестезия: След това преобразувателят се поставя върху затвореното око или върху роговицата, която е изтръпнала с капки за очи.
Катаракта при деца: терапии
Не всяка катаракта при дете трябва да бъде оперирана. The Метод на лечение зависи, наред с други неща, от силата на Непрозрачност на лещата и на възрастта на детето.
Нехирургично лечение
Са зрели и детски Визуално развитие не е значително застрашен от катаракта, човек може да разчита на такъв хирургия откажете се от катарактата. Ако непрозрачността на лещата не е силно изразена, офталмологът може да предположи, че детето също ще види покрай непрозрачността на лещата. Офталмологът разпознава това по факта, че може лесно да го направи Макула (частта от ретината на детето, през която изображението, което трябва да се види, се предава в мозъка) без зеницата на детето капка за очи да разшири.
Без операция окото на детето придобива способността си да Подвижност на лещата (Настаняване) и за остро зрение далеч и наблизо. Придружаващ кривогледство и липса на Развитие на зрителната острота трябва да се докаже и лекува консервативно (т.е. без операция) чрез временна маскираща терапия на доброто, водещо око с покриващи мазилки (оклузални мазилки).
The зрение Такова дете обаче трябва да се проверява отблизо (в зависимост от възрастта на интервали между два и шест месеца), тъй като все още може да се наложи да се извърши операция, ако облачността на лещите се увеличи или развитието на зрението е незадоволително.
Оперативно лечение
Със съответната степен на замъгляване на лещата способността да се вижда при катаракта може да се постигне само чрез хирургично отстраняване на замъглената леща лещи може да се получи. Това се прави през обща упойка окото се отваря чрез малки разрези с много фини инструменти в края на окото. След това отстранете, ако е възможно, като запазите Капсула за леща помътнената леща. Тази процедура не оставя видими белези. Тъй като лещата на окото представлява значителна част от Пречупваща мощност на окото и следователно е отговорен за доброто възпроизвеждане на изображение върху ретината, съответната пречупваща сила трябва да бъде заменена след отстраняване на естествената леща. В противен случай детето може да вижда, но окото не може да получи остра картина. По същество зависи от възрастта на детето към момента на операцията, кой метод се използва.
Съществуват следните опции за заместване на липсващата рефракционна сила на естествената леща на окото:
По време на операцията е оставена само капсулата на лещата. Липсващата пречупваща сила на естествената леща трябва да бъде заменена отвън, или от така наречената звезда, или Афакични очила с доста дебели очила (т.е. очила за едно око без леща; a- = без; phakos = леща) или с контактна леща, която се монтира непосредствено след операцията.
Поставяне на a Пластмасова леща (Интраокуларна леща) в останалата капсула на лещата (стандартна процедура за възрастни).
В Кърмачета и малки деца на възраст до около 20 месеца, обикновено няма нужда да се имплантира леща в окото, защото това е случаят с тези пациенти Растеж на очите все още не е завършен. С поставянето на пластмасова леща човек може да бъде толкова сериозен Неизправност на очилата възниква, че по-късно може да се наложи нова операция. Досега не е разработена подходяща пластмасова леща с фиксирана рефракционна мощност, която да може да се използва и по време Фаза на растеж на окото, както и в състояние за възрастни, може да гарантира нормално зрение.
Вместо това тези деца получават a Контактни лещи коригирана, силата на която се избира в зависимост от растежа на окото. В по-късен момент, когато растежът на очите приключи, пластмасова леща може да бъде имплантирана по-късно в следваща процедура.
От около 20-месечна възраст децата се имплантират с пластмасова леща. На възраст от две до четири години това ще бъде изключителното Остатъчен растеж на окото през едно Корекционен фактор взети предвид при изчислението на обектива.
Загуба на подвижност на лещите (настаняване)
Нито контактната леща, нито имплантираната леща (вътреочна леща) имат способността на естествената леща да прониква Промяна на формата за да се даде възможност за ясен образ на околната среда, когато се гледа както в далечината, така и в близост. Може да се избере само една сила на пречупване, с която човек може да вижда ясно само на определено разстояние. При бебета и малки деца преди възрастта на детската градина тази пречупваща сила е избрана така, че децата да са наблизо, т.е. Ежедневна дистанция, виждам ясно.
Това Визуален стимул достатъчни за нормално развитие на зрението. От детската градина детето носи и двуделни или варифокални очила (бифокални или мултифокални лещи). Това му дава ясен образ на околната среда както в далечината, така и в околността. Такава корекция е необходима за цял живот като оригиналната Възможност за настаняване вече не съществува и все още не може да бъде заменен с днешните техники.
Може да се използва за предотвратяване на катаракта?
В семейства, в които катаракта вече е настъпила в детска възраст, болестта трябва да бъде активно изключена при новороденото, т.е. чрез очен преглед.
По време на втория преглед на педиатър U2 лекарят проверява детето за замъгляване на роговицата, лещите и стъкловидното тяло и използва метаболитен тест, за да изключи галактоземията (непоносимост към галактозата на млечната захар) като възможна причина за катаракта. Ако обаче в семейството са известни други метаболитни дефекти, тук също трябва да се проведе активно разследване, за да се открие своевременно възможна катаракта.
Жените, които планират бременност, трябва да имат от своя лекар (обикновено общопрактикуващ лекар или гинеколог) да изяснят дали имат адекватна защита срещу вируса на рубеола чрез минала инфекция или ваксинация.