Карточки Панкреас Чернодробна жлъчка - Gastro Quizlet

жлъчка

Основни понятия:

Термини в модул (32)

Остър панкреатит
В миналото: (1) продължително въздържание от храна, (2) "панрекасчонкост, (3) структура на диетата
Днес: (1) симптоматична терапия, (2) поетапна диетична структура (разширяване на менюто)

а) препоръки
- Въздържание от никотин
- Диета с ниско съдържание на мазнини: 30% от енергията или по-малко - CAVE: незаменими мастни киселини, мастноразтворими витамини (диета с високо съдържание на мазнини -> повишена ензимна секреция -> не е полезна за панкреатит)
- Въздържание от алкохол или намаляване
- В случай на панкреатит, дължащ се на камъни в жлъчката, допълнителни препоръки за профилактика на камъни в жлъчката

б) Медицинска хранителна терапия
- Не е необходима диета с намалено съдържание на мазнини
- По принцип е възможно стандартно хранене със сонда с подходящо добавяне на панкреатични ферменти
- Панкреатин (в Австрия: Kreon) като микрогранули за болусно приложение
- Панкреатин трудно при непрекъснато приложение
§ Повторно приложение на съответната доза на всеки 2-3 часа
§ Преминете към химически дефинирано подаване на тръби
- Нискомолекулни фуражни фуражи: лесно смилаема MCT мазнина - не се нуждае от креон, останалите мазнини обаче се нуждаят от ензимите -> количеството може да бъде намалено

Предотвратяване
- Доклад на WCRF 2007 г.
§ Високо съдържание на фолиева киселина LM: вероятно намален риск
§ Плодове, упражнения: ограничен/вероятно намален риск
§ Червено месо: ограничен/вероятно повишен риск
§ Кафе: връзката е малко вероятна
§ Мазнини по корема, височина: вероятно повишен риск
§ Телесни мазнини: убедително повишен риск

- Доклад на WCRF за 2016 г. - актуален!
§ Кафе: връзката е малко вероятна
§ Телесни мазнини: убедителен ефект

Метаболитни функции:
- Биотрансформация
- Съхранение (приблизително 150g = супени лъжици захар)
- Секреция (жлъчка)
§ KH: гликогенов синтез, гликолиза (разграждане), глюконеогенеза от гликопластичен AS
§ F: липогенеза, липолиза, синтез на холестерол и жлъчка
§ EW: протеинов синтез (албумин,), протеолиза (амоняк -> урея)
§ Витамини и микроелементи: съхранение и ориентирана към търсенето доставка (мастноразтворими витамини AEK и B12, цинк, желязо, мед.)

а) препоръки
Разлика в енергийните изисквания! Достатъчно предлагане, болестта физически се оттича
- Основна пълноценна храна, здравословна диета, НО: 35-40 kcal/KG сухо тегло
- Протеин (най-малко 1,2 g/kg телесно тегло)
- Мазнини (до 50% от енергийния прием, намаляване/модификация в случай на усложнения)
- Въглехидрати (разпределени през деня -> ограничено образуване на гликоген, избягване на фази на гладно -> богато на въглехидрати късно хранене)
- Водоразтворими витамини (дефицит, особено в случай на хранително токсична чернодробна цироза, винаги удвоявайте дозата с PEE)
- Мастноразтворими витамини (особено витамини D и E)
- Цинк: Свързан с чернодробна енцефалопатия и разстройства на вкуса, изглежда предпазва черния дроб, препоръчителна двойна дневна доза (= 20 mg на ден)
- Калций: връзка с витамин D - остеопения/остеопороза, особено при PBC
- Селен, магнезий

Доказателство за успеха на хранителната терапия
Изпражнения, лабораторни параметри, курс на иктер, тегло (NAFLD), кръвна захар (панкреас), общи параметри на курса на медицинска хранителна терапия, хранителни дефицити (напр. Покритие на микроелементи), извънклетъчна течност (оток?), ALAT/ASAT за ASH (параметри на въздържане от алкохол), изображения Прегледи (напр. За камъни в жлъчката)

изискване
- Енергия: EQ 35-40
- Изискване за протеин 1,5 g EW/kg действително телесно тегло