Карпален тунел
1. Синдром на карпалния тунел.
Синдромът на карпалния тунел е периферна невропатия, която е резултат от компресия на медианния нерв в карпалния тунел, рядко разтеглива костна и лигаментна структура, съдържаща деветте сухожилия на флексора на пръстите и средния нерв.
Всеки скъп процес в карпалния тунел първо ще компресира най-крехката структура, т.е. нерва.
Тази компресия възниква поради регионална инфилтрация (ендокринопатия, лимфедем, бременност,.), Локален възпалителен процес (подагра, варови отлагания,.), Синовит, компресия на костите, .
Двустранното участие не е необичайно и се среща главно в контекста на системни патологии.
Тази невропатия се открива по-често при жени, при пациенти на възраст над 50 години, в ръчни професии.
- Болест на Де Куервен
- Пролетен пръст
- Травматология
- Ризартроза
- Кисти на китката
- Травматология
Операция на ръцете и китките
Пациентите се оплакват от изтръпване или парестезия на палмарния аспект на палеца, показалеца, средата и половината на безименния пръст. Тези парестезии могат да засегнат цялата ръка и болката може да излъчи към предмишницата. Болката и изтръпването често се появяват през нощта.
При клиничен преглед болката или парестезията могат да бъдат възпроизведени чрез перкусия на предния аспект на китката (знак на Тинел) или чрез принудително удължаване на китката за 1 минута (знак на Фален), всички маневри, които увеличават налягането в карпалния тунел.
Тактилната чувствителност може да бъде тествана чрез разграничаване между 2 точки, което може да покаже повърхностна пулпална хипоестезия.
- Атрофия на мускулите на възвишението на тенар.
Парезата и атрофията на мускулите на възвишението на тенар са клинични признаци, които се появяват по-късно. Тази атрофия засяга всички мускули на възвишението, с изключение на адуктора на палеца, който се инервира от лакътния нерв.