Кардиомиопатия здравето ми

Лекарите наричат ​​цяла група заболявания като кардиомиопатии, при които е засегнат сърдечният мускул, миокардът. Разговорният термин е заболяване на сърдечния мускул.

сърдечния мускул

Синоними

Миокардиопатия, заболявания на сърдечния мускул, нарушения на сърдечния мускул

определение

Думата кардиомиопатия произлиза от гръцки. „Cardio“ означава сърце, „myo“ - мускул и „pathie“ - болен. Кардиомиопатията е събирателен термин за различни сърдечни заболявания. Обща характеристика на тези заболявания са промените в сърдечния мускул (миокарда), които са свързани с намаляване на сърдечния обем.

Кардиомиопатиите са почти винаги много сериозни заболявания, които без подходяща терапия водят до сърдечна недостатъчност или сърдечна недостатъчност.

Форми на кардиомиопатия

Съществуват редица кардиомиопатии. На първо място, медицинските специалисти разграничават първичните и вторичните кардиомиопатии. Първичните кардиомиопатии се причиняват от заболяване или вродена малформация на сърдечния мускул. Ако други заболявания засягат миокарда, лекарите говорят за вторични кардиомиопатии. В допълнение към чистите форми има и смесени форми.

Освен това лекарите класифицират кардиомиопатиите в четири основни типа.

  • разширена кардиомиопатия
  • хипертрофична кардиомиопатия
  • рестриктивна кардиомиопатия
  • аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия (ARVC).

Съществуват и други под-форми като

  • Неуплътняваща кардиомиопатия
  • Синдром на счупено сърце (кардиомиопатия Tako Tsubo, синдром на счупено сърце)
  • хипертонична кардиомиопатия (увреждане на сърдечния мускул, причинено от високо кръвно налягане)

честота

Далеч най-често срещаната форма е хипертрофичната кардиомиопатия. Има около 200 случая на всеки 100 000 жители (разпространение). Броят на новите случаи на 100 000 жители годишно (годишна честота) е 19.

Втората най-често срещана форма е дилатационната кардиомиопатия, с разпространение от 40 случая на 100 000 население и годишна честота от 6 нови случая.

Кардиомиопатиите засягат хора от всички възрасти. Но има - средно за всички форми - пикове на честотата между 20 и 50 години. При мъжете честотата е около два пъти по-висока, отколкото при жените.

Симптоми

Общият симптом на всички кардиомиопатии е повече или по-малко ограничено биене и изпомпваща сила на сърцето. Сърдечната недостатъчност често се появява с напредването на заболяването. При някои заболявания на сърдечния мускул симптомите наподобяват симптомите на сърдечна недостатъчност в началото на кардиомиопатията.

Усложнения

Кардиомиопатиите често се развиват много бавно и поради това често остават незабелязани в продължение на много години. Без навременна диагноза и подходяща терапия сърдечният дебит - а заедно с него и доставката на кислород в тялото - продължава да намалява.

Човешкото сърце е много фино настроена система. Когато компонент като самия сърдечен мускул се промени, това има различни възможни ефекти. Пример: В случай на възникваща сърдечна недостатъчност, сърцето компенсира намаляващата сила на удара чрез увеличаване на честотата и силата на удара. Това кара сърдечния мускул да набира маса. Ако сърдечният мускул стане твърде дебел (хипертрофия на сърдечния мускул), мобилността е ограничена, от една страна. В допълнение, притока на кръв в сърцето се променя. Това може да стимулира образуването на кръвни съсиреци, което от своя страна може да предизвика белодробна емболия.

Изключително чувствителните сърдечни клапи също са застрашени от растежа на миокарда. Всички дефекти на сърдечната клапа увеличават още повече риска от сърдечна недостатъчност или сърдечна недостатъчност.

Понякога сърцето се разширява в резултат на допълнителния стрес, причинен от кардиомиопатии, лекарите говорят за разширяване. Тогава вентрикулите буквално се износват. В резултат на това мощността на изпомпване на сърцето и капацитетът за изхвърляне намаляват драстично.

Кардиомиопатиите също нарушават възбуждащите линии на сърцето. Това е възможна причина за сърдечни аритмии, които могат да доведат до камерно мъждене и внезапна сърдечна смърт.

причини

Много първични кардиомиопатии са вродени. Това не означава непременно, че промените в сърдечния мускул съществуват от раждането. Те също могат да се развиват само през годините. Най-често обаче са първичните кардиомиопатии без видима причина. В този случай медицинските специалисти говорят за идиопатични кардиомиопатии.

Има и придобити първични заболявания на сърдечния мускул и вторични кардиомиопатии.

Придобитите първични кардиомиопатии са резултат от други заболявания или понякога са резултат от бременност. Примери за такива причини са:

  • Вирусните инфекции, като лошо излекувана настинка или грип, могат да доведат до вирусен миокардит. Инфекциите с патогена на паротит по време на раждане понякога причиняват рестриктивна кардиомиопатия при деца дори години по-късно.
  • Бактериалните инфекции като многократно възпаление на вътрешната лигавица на сърцето също причиняват кардиомиопатии. Типични бактериални патогени, които причиняват миокардно заболяване, са менингококи, стрептококи и дифтерийни бактерии.
  • Гъби и паразити като кандидозни инфекции или токсоплазмоза
  • Туморни заболявания
  • автоимунни заболявания на съединителната тъкан като склеродермия или саркоид
  • Увреждане на сърдечния мускул поради отлагане на чужди вещества или метаболитни продукти като амилоидоза или хемохроматоза (заболяване на съхранението на желязо)
  • Злоупотреба с алкохол и наркотици (токсична кардиомиопатия)
  • повишен стрес от бременност или състезателен спорт
  • Пост менопауза или повишен емоционален стрес (стрес кардиомиопатия или, в разговор, синдром на счупено сърце).

В зависимост от вида на кардиомиопатията има много други възможни причини.

Вторичните кардиомиопатии са причинени най-вече от други състояния. Те могат да бъдат вродени или придобити. Защото тук са например токсични вещества, заболявания на съхранението, ендокринна дисфункция, неврологични и нервно-мускулни промени, автоимунни процеси, лекарства (особено химиотерапевтични агенти) или недохранване.

Преглед

Общопрактикуващите лекари, кардиолозите или интернистите обикновено подозират кардиомиопатия въз основа на намаляваща физическа работоспособност. В изразени случаи задухът, синьото оцветяване на кожата (цианоза) или задържането на вода в краката (оток) говорят сами за себе си.

Диагнозата кардиомиопатия първо се потвърждава от електрокардиограма (ЕКГ, запис на сърдечната дейност), рентгенография на гръдния кош и ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография). Ако първоначалното подозрение се потвърди, обикновено следва сърдечен катетър. По време на тази процедура се закрепва малко парче миокардна тъкан (биопсия), за да се определи по-добре точния вид кардиомиопатия.

Образни методи като компютърна и магнитно-резонансна томография, стрес тестове и ритмична диагностика дават допълнителни прозрения.

лечение

След като причината за кардиомиопатията може да бъде идентифицирана, първата стъпка в терапията е премахването на причините. Често обаче терапията на сърдечни мускулни заболявания се ограничава до облекчаване на симптомите и спиране на прогресията на кардиомиопатията.

Медицинска терапия

Една от най-важните цели на лекарствената терапия за кардиомиопатии е да се предотврати развитието или прогресирането на сърдечната недостатъчност. За тази цел се използват лекарства, които облекчават и укрепват сърцето. Не е необичайно няколко активни съставки да се комбинират.

Бета-блокери

Най-често използваните активни съставки за симптоматична терапия на сърдечна недостатъчност идват от групата на бета-блокерите. Бета-блокерите блокират активиращи хормони като адреналин и северен адреналин. Освен всичко друго, това води до нормализиране на честотата на почивка на сърцето и разширяване на кръвоносните съдове. Това понижава кръвното налягане, подобрява кръвообращението и снабдяването с кислород и облекчава сърцето. Те също така намаляват възбудимостта на сърдечния мускул.

Много използвани бета-блокери са бисопролол и метопролол.

АСЕ инхибитори

АСЕ инхибиторите блокират действието на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ). Този ензим играе ключова роля в регулирането на кръвното налягане и водния баланс. АСЕ инхибиторите като беназеприл, каптоприл, рамиприл или зофеноприл облекчават сърцето, като разширяват кръвоносните съдове и по този начин понижават високото кръвно налягане. В същото време те спомагат за насърчаване на отделянето на вода. Това намалява обема на кръвта и сърцето се облекчава.

В много случаи, стимулиращият екскрецията ефект на АСЕ инхибиторите е недостатъчен, за да облекчи сърцето в обема на кръвта и да премахне отока, причинен от сърдечна недостатъчност. Тази задача се изпълнява от така наречените водни таблетки (диуретици) като хидрохлоротиазид, спиронолактон и фуроземид.

Антиаритмици

Антиаритмиците са средства, които нормализират сърдечния ритъм. Това обикновено включва забавяне на ускорен сърдечен ритъм (тахикардия). Активни съставки като аймалин, флекаинид или фенитоин постигат този ефект, наред с други неща, като блокират потока на натриеви йони в клетките.

Други антиаритмици включват блокери на калиевите канали като амиодарон и соталол и блокери на калциевите канали като дилтиазем и верапрамил.

Антикоагуланти

Антикоагулантни лекарства като Phenprocoumon или Eliquis, Pradaxa и Xarelto се използват при кардиомиопатии, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в сърцето. Това е така, защото тези съсиреци представляват значителен риск, например могат да предизвикат белодробни емболии.

Оперативна терапия

Ако лекарствената терапия за кардиомиопатии не облекчава симптомите, операцията е друга възможност. Например повредените сърдечни клапи се подменят, части от сърдечния мускул се отстраняват или имплантират пейсмейкъри.

Сърдечната трансплантация остава последната възможност и единствената възможност за причинно-следствена терапия.

прогноза

Прогнозата за хода и продължителността на живота на кардиомиопатиите зависи от вида и степента на увреждане на сърдечния мускул и общото здравословно състояние. При леки форми на свързана с кръвното налягане (хипертрофична) кардиомиопатия, например, засегнатите имат нормална продължителност на живота, ако високото кръвно налягане се лекува постоянно.

Разширените и рестриктивни кардиомиопатии, от друга страна, често се разпознават много късно и след това често трудно могат да бъдат лекувани ефективно. До 80 процента от засегнатите умират в рамките на 5 години след поставяне на диагнозата.

предотвратяване

Кардиомиопатиите много често са резултат от сърдечно-съдови заболявания. За да намалите риска от тези заболявания, трябва да водите здравословен начин на живот на сърцето. Преди всичко упражненията поддържат кръвообращението и сърцето в добра форма.

Свежата и разнообразна диета осигурява на тялото всички необходими хранителни вещества, а също така помага да се избегне наднорменото тегло.

Здравето на белите дробове и сърцето са тясно свързани. Ето защо отказът от тютюнопушенето е крайъгълен камък в профилактиката и съпътстващото лечение на нарушения на сърдечния мускул. Редовната консумация на алкохол също е вредна за сърцето.

И накрая, профилактиката на кардиомиопатиите включва също последователно лечение на благоприятни заболявания (вж. Причините).