Кардиология какво можете да направите срещу високо кръвно без хапчета - WELT
Ако кръвното налягане е постоянно твърде високо, то може да бъде много нездравословно. И мнозина дори не забелязват това. Вече можете лесно да отстраните това.
Ако вълнуваща футболна игра временно повиши леко кръвното налягане на зрителя, това е нормално. Но мнозина имат постоянно високо кръвно налягане - често без да осъзнават. И тогава става опасно. Прекалено високото кръвно налягане увеличава риска от сърдечна недостатъчност, инфаркт, сърдечни аритмии, инсулти, свити бъбреци и дори разкъсване на главната артерия. На шестия медицински форум на фондация Friede Springer Heart в Берлин, известни експерти докладваха за причините и последствията от високото кръвно налягане и възможните терапии. Професор Верена Стангл от Берлинския харите, професор Михаел Бьом от университетската болница Саарланд в Хомбург и професор Стефен Беренс от клиниката Вивантес-Хумболт-Клиник в Берлин обясняват връзките.
Свят онлайн: Колко често се среща високото кръвно налягане в тази държава?
Верена Щангл: В Германия с дял от 55 процента сред хората между 35 и 64 години сме по-напред от Финландия, Испания, Англия, Швеция и дори САЩ. Не е напълно ясно защо е така. Вероятно има наследствено предразположение, което води до него. Проблемът нараства. Прогнозите предполагат увеличение с 60 процента до 2025 г. в световен мащаб.
Свят онлайн: Кога се говори за високо кръвно налягане, хипертония?
Щангъл: Кръвното налягане трябва да бъде под 139 до 89 mmHG. Ние кардиолозите сме щастливи, когато е под 120 до 80. Целевата стойност също зависи от съпътстващите заболявания. Ако имате диабет или коронарна болест на сърцето, например, кръвното Ви налягане трябва да бъде настроено съответно по-ниско. Ако няма други заболявания, човек се задоволява с високо нормално кръвно налягане. Но се достига до 140 до 90 хипертония.
Свят онлайн: Рисковите фактори?
Щангъл: Рисковите фактори са свързани с начина на живот. Твърде много готварска сол, твърде високото ниво на кръвната захар е вредно, както и негативният стрес. В допълнение, липса на упражнения и неблагоприятен метаболизъм на мазнините, твърде много алкохол и тютюнопушене. Всичко това повишава кръвното налягане, защото свива кръвоносните съдове и ги прави по-твърди. Затлъстяването е много важен момент. Коремната мазнина по-специално отделя хормони, които засягат кръвоносните съдове. Статистически кръвното налягане се увеличава с всеки килограм наднормено тегло. Тези особености в начина на живот, заедно с генетичното предразположение и процеса на стареене, са отговорни за 90 до 95 процента от случаите на високо кръвно налягане. В пет до десет процента от случаите има заболявания, които причиняват високо кръвно налягане. Нощните дихателни паузи, известни като сънна апнея, са важни. Свързва се с високо кръвно налягане.
Свят онлайн: Влияе ли кафето на кръвното налягане?
Майкъл Бом: По принцип не. Има хора с високо кръвно, които пият много кафе - например хронично стресирани мениджъри. Но не кафето повишава кръвното им налягане. Чаят дори може да понижи до известна степен кръвното налягане чрез съставките си, но само ако оставите млякото.
Свят онлайн: Как се променя кръвното налягане в продължение на един ден?
Стефен Беренс: Кръвното налягане се повишава сутрин след ставане. През фазата на активността през деня тя се увеличава и когато си починете вечер, тя отново намалява с около 15 процента. Ако се загуби нощната капка, признакът на патологично развитие при високо кръвно налягане.
Свят онлайн: Защо се правят 24-часови измервания на кръвното налягане?
Беренс: Те дават информация за кръвното налягане през целия ден, а не само за момент. И това е решаващо за съдовете. Кратко повишеното кръвно налягане е нормално. Това е проблематично само в дългосрочен план.
Щангъл: 24-часовото измерване е важно първоначално, когато решаваме кога да дадем лекарството. И е важно във фазата на корекция след няколко месеца да се види дали пациентът е в адекватен диапазон на кръвното налягане. Ако се достигне целевото кръвно налягане, бих повторил дългосрочното измерване след една година.
Свят онлайн: Какви са последиците от високото кръвно налягане?
Щангъл: Високото кръвно налягане е коварна болест. Много от тях нямат симптоми, но натискът върху съдовете в различни органи може да доведе до сериозни усложнения. Съдовете могат да се променят в бъбреците. Развива се свиващ се бъбрек. Основната артерия може да се разкъса. Усложнението, от което се страхуваме най-много, е, когато отлагането се разкъса в кръвоносен съд на сърцето, съдът се затваря и по този начин причинява инфаркт. Това може също да доведе до мозъчен кръвоизлив или запушване на кръвоносни съдове в мозъка, т.е.инсулт. Сърдечна недостатъчност се появява, когато сърцето трябва дълго време да изпомпва срещу високо налягане. Сърдечният мускул се сгъстява, в един момент той е отслабен и вече не може. Последният етап е сърдечна недостатъчност.
Свят онлайн: Високото кръвно налягане също може да е причина за нарушаване на ритъма на сърцето?
Беренс: Да, абсолютно. Има аритмии от предсърдията и вентрикулите, които се задействат от високо кръвно налягане. Страхуват се от предсърдно мъждене и произтичащия от него инсулт.
Свят онлайн: Възможно ли е увреждане на ретината?
Бом: Да, всеки пациент с високо кръвно налягане трябва да посети и офталмолог. Всъщност може да има увреждане на съдовете на ретината.
Свят онлайн: Какви възможности има за постигане на нормално кръвно налягане?
Беренс: Първият е да промените начина си на живот по такъв начин, че да намалите кръвното си налягане, т.е.наднорменото тегло, да намалите консумацията на алкохол и сол, да се откажете от пушенето и да правите спортове за издръжливост за половин час три пъти седмично. Освен това намалете стреса с фази на релаксация. Намаленият прием на сол може да понижи кръвното налягане с пет до осем mmHg. Ако отслабнете, десет до 20 mmHG на десет килограма. Това е толкова, колкото правят едно или две лекарства. Редовното упражнение носи от четири до девет mmHg, ограничаването на алкохола от две до четири и здравословното хранене от осем до 14 mmHg. Следователно по-добрият начин на живот понижава кръвното налягане с до 20 mmHg.
Свят онлайн: Какво да правя, ако това не работи?
Беренс: Тогава имаме на разположение антихипертензивни лекарства. Има пет основни групи. Добре поносимите АСЕ инхибитори са от един клас. Те са особено полезни за пациенти, които също страдат от сърдечна или бъбречна недостатъчност или които вече са прекарали инфаркт. Подобен ефект имат и сартаните. Проблемът е, че те са по-скъпи, но за тези, които не могат да понасят АСЕ инхибиторите, те са алтернатива. Важни са и диуретиците, които изтласкват солта от тялото и по този начин понижават кръвното налягане. Те често се дават в комбинация с АСЕ инхибитори или сартани. Четвъртата група са блокерите на калциевите канали. Те също разширяват кръвоносните съдове. Последната съответна група са бета-блокерите. Те предпазват сърцето от адреналин-подобни вещества. Така че бие малко по-бавно, но това може да ви умори. Те са особено подходящи, ако пациентът е прекарал инфаркт или страда от сърдечна недостатъчност или мигрена. Човек често предписва две или три активни вещества, тъй като това води до по-силно понижаване на кръвното налягане с по-малко странични ефекти. За това има и комбинирани продукти.
Свят онлайн: И когато всички терапии се провалят?
Бом: Съществува новата така наречена бъбречна денервация за резистентна на терапия артериална хипертония. Това е свързано със стресовата нервна система, така наречената симпатикова нервна система. Това увеличава обема на кръвта и кара сърцето да бие по-бързо. Целта на терапията е да нормализира дейността на симпатиковата нервна система. Бъбреците играят решаваща роля. Там също съдовете се свиват под действието на симпатиковата нервна система и следователно бъбречният кръвен поток намалява. Казано направо, бъбреците си мислят: Няма достатъчно кръв. Ето защо сигнализира на мозъка: имам нужда от повече натиск. Тогава мозъкът диктува по-симпатична дейност - това създава порочен кръг между мозъка и бъбреците, който постоянно повишава кръвното налягане. Искате да спрете това, като блокирате симпатиковата нервна система по пътя към бъбреците и обратно към мозъка. Симпатиковите нервни влакна са разположени от външната страна на бъбречната артерия. Можете да поставите катетър в бъбречната артерия и да доставите високочестотен ток, който загрява тъканта. Тъй като бъбречната артерия е добре снабдена с кръв и следователно е добре охладена, тя не се уврежда. Но топлината остава от външната страна на съда и нервните влакна са пусти.
Свят онлайн: Колко ефективно е това?
Бом: При първите проучвания се наблюдава намаляване на кръвното налягане с 30 mmHg. Това води 80 до 90 процента от пациентите в контролиран диапазон на кръвното налягане.
Свят онлайн: Готов ли е процесът за практика?
Бом: В момента все още е експериментално и принадлежи на опитен специалист. Но това е чудесна възможност за лечение на пациенти с тежка хипертония. Нашата визия е, че един ден можете също да лекувате пациенти с по-малко тежка хипертония и след това да спестите от лекарства.