Кардиогенен шок - причини, лечение, първа помощ

Кардиогенен шок възниква, когато сърцето вече не може да доставя достатъчно кръв на жизненоважните органи на тялото. Разберете причините за кардиогенния шок, симптомите и какви мерки за първа помощ са необходими.

Съдържание:

Какво представлява кардиогенният шок?

Кардиогенен шок възниква, когато сърцето вече не е в състояние да носи достатъчно кръв към жизненоважните органи на тялото. Поради тази неспособност на сърцето да изпомпва достатъчно хранителни вещества към тялото, кръвното налягане спада и органите могат да започнат да отказват.

Кардиогенният шок не е много често срещан, но когато се случи, това е сериозна спешна медицинска помощ.

За съжаление, почти никой не е преживял кардиогенен шок в миналото. В днешно време половината от хората, които се сблъскват с такъв проблем, оцеляват, ако лечението се проведе навреме. Това се дължи на подобреното лечение и бързото разпознаване на симптомите.

Свържете се незабавно с Вашия лекар или се обадете на спешния номер, ако имате някакви симптоми на това състояние.

Причини и рискови фактори

В повечето случаи, поради липса на кислород в сърцето, обикновено след инфаркт, основната помпена камера (лявата камера) се засяга. Ако богата на кислород кръв не циркулира в тази област на сърцето, сърдечният мускул може да отслабне и да премине в кардиогенен шок.

В редки случаи кардиогенен шок може да бъде причинен от увреждане на дясната камера на сърцето, което изпраща кръв към белите дробове, за да получи кислород.

Други възможни причини за кардиогенен шок са:

Възпаление на сърдечния мускул (миокардит)
Инфекция на сърдечната клапа (ендокардит)
Слабо сърце по някаква причина
Предозиране на наркотици или отравяне с вещества, които могат да повлияят на помпената способност на сърцето

Рискови фактори

Хората, които страдат от инфаркт, имат по-голям риск от кардиогенен шок, ако:

по-възрастен съм
Те имат или са имали сърдечна недостатъчност или инфаркт
Те имат запушвания (коронарна болест на сърцето) в няколко основни артерии на сърцето
Те имат диабет или високо кръвно налягане
Аз съм жена

Как се проявява?

Клинична картина на кардиогенен шок

Признаците и симптомите на кардиогенен шок са:

Ускорено дишане
Тежък задух
Бърз сърдечен ритъм (тахикардия)
Загуба на съзнание
Слаб пулс
Ниско кръвно налягане (хипотония)
Изпотяване
Бледа кожа
Студени ръце или крака
По-малко уриниране от нормалното или изобщо не

Симптоми на инфаркт

Тъй като кардиогенният шок обикновено се появява при хора, които имат тежък инфаркт, е важно да се знаят признаците и симптомите на инфаркт. Това са:

Натиск, чувство за ситост или болка в средата на гръдния кош, което продължава повече от няколко минути
Болка, която се простира до рамото, едната или двете ръце, гърба или дори до зъбите и челюстта
Умножаване на епизоди на гръдна болка
Задух
Изпотяване
Внезапно виене на свят
Гадене и повръщане

Спешна медицинска помощ се изисква за хора, които имат тези признаци или симптоми, за да се намали рискът от кардиогенен шок.

Когато се препоръчва посещение на лекар

Тези, които получават незабавно лечение на сърдечен удар, подобряват шансовете си за оцеляване и минимизират увреждането на сърцето си. Ако човек има симптоми на инфаркт, препоръчително е да се обади на спешния номер, за да поиска помощ. Ако тя няма достъп до спешна медицинска помощ, лицето трябва да помоли някого да я заведе до най-близката болница. Шофиране в това състояние НЕ се препоръчва.

Диагностична

Кардиогенният шок обикновено се диагностицира в спешното отделение на болницата. Лекарите ще проверят за признаци и симптоми на шок и след това ще направят тестове, за да установят причината. Извършените тестове включват:

Измерване на кръвното налягане

Хората в шок имат много ниско кръвно налягане.

Електрокардиограма (ЕКГ)

Този тест записва електрическата активност на сърцето чрез електроди, поставени върху кожата. Ако пациентът е повредил сърдечния мускул или течността, натрупана около сърцето, сърцето няма да произвежда електрически импулси нормално.

Рентгенови лъчи на гръдния кош

Този тест позволява на лекаря да провери размера и формата на сърцето и кръвоносните съдове, но също така и дали в белите дробове има течност.

Кръвни тестове

Специалистът ще събере кръв от пациента, за да провери дали има засегнати органи, инфекции и дали е прекарал инфаркт. Лекарят ще направи и друг вид кръвен тест, наречен тест за кръвни газове, за да измери нивото на кислород в кръвта.

Сърдечен ултразвук

Специфичните за ултразвук звукови вълни дават образ на сърцето и това може да помогне за идентифициране на щетите, причинени от инфаркт.

Сърдечна катетеризация (ангиография)

При този тест специалистът инжектира контрастно вещество в артериите на сърцето чрез дълга тънка тръба (катетър), която се вкарва през артерия, обикновено в стъпалото. Поради веществото артериите ще бъдат видими при рентгенография, разкривайки зони с запушвания или стесняване.

Лечение

Лечението на кардиогенен шок се фокусира върху минимизиране на щетите, причинени от липса на кислород в сърдечния мускул и други органи.

Лечение на кардиогенен шок

Първа помощ

Първата помощ, оказана на пациент в кардиогенен шок, се състои в проверка на жизнените му показатели и при необходимост извършване на реанимационни маневри.

Спешна медицинска помощ

Повечето хора, които страдат от кардиогенен шок, се нуждаят от допълнителен кислород. Ако е необходимо, пациентът е свързан с вентилатора. Освен това ще получавате интравенозни лекарства и хранителни вещества.

Наркотици

Течностите и плазмата, прилагани интравенозно, и лекарствата за лечение на кардиогенен шок имат ролята да повишават помпената способност на сърцето.

Ненотропни агенти

Пациентът може да получи лекарства, които подобряват сърдечната функция, като норепинефрин или допамин, докато започне да действа друго лечение.

Ацетилсалицилова киселина (аспирин)

Лицето може също да получи аспирин незабавно, за да намали съсирването на кръвта. По този начин лекарите се уверяват, че кръвта тече през стеснена артерия. Вземете аспирин самостоятелно, докато пристигне помощ, само ако Вашият лекар преди това Ви е казал, ако имате симптоми на сърдечен удар.

тромболитичен

Тези лекарства, наричани още фибринолитици, помагат за разтварянето на кръвен съсирек, който блокира притока на кръв към сърцето. Колкото по-рано пациентът получи тромболитично лекарство след инфаркт, толкова по-големи са шансовете за оцеляване. Най-вероятно лицето ще получи тромболитици, като алтеплаза или ретеплаза, ако не е налице спешна сърдечна катетеризация.

Антитромботични лекарства

Лекарите в спешното отделение също могат да прилагат аспириноподобни лекарства, за да предотвратят образуването на нови съсиреци. Те включват лекарства като перорални клопидогрел и инхибитори на гликопротеин IIb/IIIa рецептори, като абциксимаб, тирофибан и ептифибатид, които се прилагат интравенозно.

Други антикоагуланти

Има възможност пациентът да получи други лекарства, като хепарин, за който е известно, че разрежда кръвта и предотвратява образуването на съсиреци. Инжекционният хепарин обикновено се прилага през първите няколко дни след инфаркт.

Медицински процедури

Медицинските процедури за лечение на кардиогенен шок обикновено се фокусират върху възстановяване на кръвния поток през сърцето. Тези процедури включват:

Ангиопластика и операция за монтиране на стент

Ако откриете запушване в сърцето си по време на катетеризация, Вашият лекар може да поиска ангиопластика. По време на тази процедура специалистът вкарва дълга тънка тръба (катетър), оборудвана със специален балон през артерия, обикновено в подножието, за да отблокира засегнатата артерия. Веднъж поставен, балонът се надува за кратко, за да отвори запушването.

В други случаи лекарят поставя стент с телена мрежа в артерията, за да я държи отворена с течение на времето. Най-често лекарят поставя стент, покрит с бавно освобождаващо лекарство, за да поддържа артерията отворена.

Балонна помпа

Лекарят вкарва балонна помпа в главната артерия на сърцето, аортата. Помпата набъбва и се изпуска вътре в аортата, подобрявайки притока на кръв и поемайки част от натоварването на сърцето.

Механична циркулационна опора

Съществуват и по-нови методи от изпомпването с балон, които могат да подобрят притока на кръв в организма и снабдяването с кислород, като екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO).

Хирургия

Ако лекарствата и медицинските процедури не могат да лекуват кардиогенен шок, Вашият лекар може да препоръча операция.

Операция на байпас на коронарните артерии

По време на тази операция се взима здрава вена или артерия от друга част на тялото и се присажда върху болната артерия. Възможно е лекарят да предложи тази процедура, след като сърцето се възстанови от инфаркт. Понякога байпасната операция се извършва спешно.

Операция за възстановяване на сърдечни увреждания

Понякога кардиогенният шок може да бъде причинен от нараняване, например руптура в една от камерите на сърцето или повредена сърдечна клапа. Операцията може да коригира проблема.

Камерно подпомагащо устройство

Механично устройство може да се имплантира в корема и да се прикрепи към сърцето, за да му помогне да изпомпва. Това може да удължи и подобри живота на хора със сърдечна недостатъчност в краен стадий, които чакат ново сърце или които не са кандидати за сърдечна трансплантация.

Трансплантация на сърце

Ако сърцето е толкова увредено, че никое друго лечение не работи, сърдечната трансплантация може да бъде последната инстанция.

усложнения

Ако не се лекува, кардиогенен шок може да бъде фатален. Друго сериозно усложнение е увреждането на черния дроб, бъбреците или други органи поради липса на кислород. Това увреждане може да бъде трайно.

предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на кардиогенен шок е да промените начина си на живот, за да поддържате сърцето си здраво и кръвното си налягане под контрол.

Не пушете и избягвайте пасивното или случайно пушене

След няколко години отказване от тютюнопушенето рискът от инсулт е същият като този на непушача.

Поддържайте здравословно тегло

Наднорменото тегло може да причини други рискови фактори за инфаркт и кардиогенен шок, като високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания и диабет. Загубата на само 4,5 килограма може да понижи кръвното налягане и да подобри холестерола.

Яжте по-малко холестерол и наситени мазнини

Ограничаването им, особено наситените мазнини, може да намали риска от сърдечни заболявания. Избягвайте трансмазнините.

Ограничете добавената захар и алкохол

Това ще ви помогне да избегнете бедни на хранителни вещества калории и да поддържате здравословно ниво на тегло.

Спортувайте редовно

Упражненията могат да понижат кръвното налягане, да увеличат липопротеините с висока плътност (HDL или „добър холестерол“) и да подобрят здравето на кръвоносните съдове и сърцето. Правете постепенно до 30 минути активност - като ходене, джогинг, плуване или колоездене - през повечето, ако не и всички дни от седмицата.

Хората, които изпитват признаци на инфаркт, трябва да действат бързо, за да предотвратят кардиогенен шок. Затова потърсете спешна медицинска помощ, ако подозирате, че може да имате сърдечен удар.