Карциноид (невроендокринен тумор) - причини, симптоми и лечение
A Карциноид или невроендокринен тумор е бавно нарастващо туморно заболяване, чийто произход може да бъде открит в клетките на невроендокринната система и обикновено се образува в стомашно-чревния тракт (апендикс, стомах, тънки черва, дебело черво, ректума) и в белите дробове.
Съдържание
Какво е карциноид?
A Карциноид е най-често срещаният тип злокачествен тумор на апендикса, но най-често се свързва с тънките черва, ректума или стомаха.
Метастазите в черния дроб обикновено са проява на карциноид другаде в тялото. Втората най-често срещана грижа са дихателните пътища. В сравнение с други злокачествени тумори, карциноидът расте много бавно и не причинява симптоми до края на заболяването.
Само от размер от един сантиметър карциноидът развива злокачествен (злокачествен) характер. Той може да произвежда и освобождава хормони (серотонин) в тялото, причинявайки симптоми като диария или зачервяване на кожата (карциноиден синдром).
причини
В допълнение към възрастта или фамилната анамнеза за множествена ендокринна неоплазия тип I (МЪЖЕ I), пушенето е друг фактор, който увеличава риска от развитие на карциноид. Съществуващи състояния като гастрит или синдром на Zollinger-Ellison могат да доведат до повишен риск от стомашно-чревен карциноид.
Повишеното производство на серотонин от карциноид причинява разграждане на триптофан и води до дефицит на ниацин (пелагра), който може да бъде свързан с дерматит, деменция и диария.
Симптоми, заболявания и признаци
Карциноидът (невроендокринният тумор) не предизвиква постоянни симптоми. В случай на функционално активни тумори, те зависят от това кой хормон е повишен. При функционално неактивни тумори в началото няма симптоми. Само след дълго те стават забележими поради нарастващия си размер чрез феномени на изместване.
В зависимост от местоположението на тумора могат да се появят болки в стомаха, жълтеница, загуба на тегло или задух. Ако туморът е функционално активен обаче, симптомите, които зависят от съответните повишени хормони, се появяват много по-рано. Така нареченият инсулином произвежда повече инсулин. Това води до постоянна хипогликемия с глад за храна, изпотяване, треперене и нарушено съзнание.
Ако карциноидът увеличи производството на хормона гастрин, това води до повишено производство на стомашна киселина с киселини и повтарящи се язви на стомаха и дванадесетопръстника. Ако невроендокринният тумор образува така наречения VIP хормон (вазоинтестинален пептид) в излишък, пациентът страда от хронична диария и постоянна нужда от уриниране. Повишеното образуване на серотонин от своя страна води до така наречения карциноиден синдром, който се характеризира със сърцебиене, изпотяване, пристъпи на зачервяване на лицето, болки, подобни на колики, затруднено дишане и диария.
През повечето време карциноидът може да се лекува добре, защото расте много бавно. Ако не се лекуват обаче, метастазите се развиват в различни органи като черния дроб и костите и по-рядко в очната кухина, сърдечния мускул или гръдния кош. Големите тумори също могат да причинят животозастрашаваща чревна обструкция.
Диагноза и курс
A Карциноид в повечето случаи е безсимптомна по време на живота си и се открива по-случайно по време на операции по други причини. Всеки карциноид обаче има злокачествен потенциал, дори и да не причинява симптоми.
Ако се появят симптоми, те обикновено са доста неясни и зависят от местоположението на тумора. Това включва коремна болка, чревна непроходимост, болка в гърдите, кашлица или кашляне на кръв, хрипове, задух или повишен сърдечен ритъм. По-специално, диария, ректално кървене или болка могат да показват карциноид в областта на спектъра.
Има няколко начина за диагностициране на карциноид. Кръвен тест е подходящ поради повишеното отделяне на хормони в кръвта. Ако тези хормони се разпаднат, се образуват повишени концентрации на някои съставки, поради което може да се използва и тест за урина.
Образните тестове, включително компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), позитронно-емисионна томография (PET), ултразвук, октреотидно сканиране и рентгенови лъчи се използват за определяне на точното местоположение на карциноид. Карциноидът може да бъде локализиран и чрез ендоскопия, бронхоскопия или колоноскопия. Обикновено се прави биопсия, за да се потвърди диагнозата.
Усложнения
Освен това в стомаха има язва, която често води до болки в корема и загуба на тегло. Може да се появи и жълтеница, което показва проблеми с черния дроб. Качеството на живот на пациента обикновено е значително намалено и ограничено от карциноида. Също така може да доведе до така наречената чревна непроходимост или до засилено сърцебиене.
Болката в гърдите може да се появи и поради задух и да затрудни ежедневието на засегнатото лице. Лечението обикновено се извършва с химиотерапия или лъчение. Повечето тумори могат да бъдат отстранени по този начин. По-нататъшното протичане на заболяването обаче зависи от разпространението на рака, така че не е възможно общо прогнозиране. В повечето случаи обаче продължителността на живота е значително намалена поради карциноида.
Кога трябва да отидете на лекар?
Признаци като учестен пулс, затруднено дишане или спазми показват сериозен здравословен проблем. Необходимо е посещение на лекар, за да може да се изясни и лекува причината за нередностите. Консултирайте се с лекар в случай на коремна болка, диария или загуба на тегло. Ако има постоянни и неразбираеми пристъпи на кашлица, затруднено преглъщане, отхрачване или задух, трябва да се потърси лекар. Тремор в тялото, бледа кожа или обезцветяване на кожата трябва да бъдат изследвани по-внимателно. Пожълтяването на кожата е повод за безпокойство.
Тъй като съществува риск от органна недостатъчност и преждевременна смърт на засегнатото лице без лечение, препоръчително е посещение на лекар веднага след отчитане на първите признаци на заболяването. Ако съществуващите симптоми продължават или стават по-тежки, незабавно трябва да се направи медицински преглед. Ако лицето, шията или деколтето имат атакуващо, необяснимо зачервяване, лекар трябва да бъде информиран за наблюденията. Така нареченият флъш е специален симптом, който показва наличието на карциноида. В редки случаи има загуба на съзнание и по този начин припадък. Трябва да се потърси спешен лекар, за да може възможно най-скоро да се започне интензивно медицинско лечение.
Лечение и терапия
Лечение на a Карциноиди зависи от местоположението на тумора, разпространението, общото здравословно състояние и стадия на заболяването.
Единствената лечебна терапия за карциноид е операция, която може да премахне карциноида напълно. Ако карциноидът е метастазирал, се използват форми на лечение като радиоактивно белязан октреотид или радиофармацевтик 131I-MIBG (мета-йод-бензил гуанидин) за спиране на растежа на раковите клетки и техники за емболизация.
Радиочестотната аблация се използва за създаване на топлинни процедури, които убиват карциноид. Химиотерапията е от малка полза за бездомния карциноид и обикновено не се започва. Прилагането на октреотид или ланреотид (аналози на соматостатин) може да намали секреторната активност на карциноид и също така има инхибиращ растежа ефект.
Алтернативните терапии могат да помогнат за управление на лечението на рак и за контрол на стреса, който причинява, както и за справяне с диагнозата карциноид. Те включват техники за масаж, медитация или релаксация като тай чи и йога.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Карциноидът обикновено е добре диференциран невроендокринен тумор. Тъй като това расте само бавно, може да се очаква добра прогноза, ако бъде открито рано. Освен това ходът на заболяването на карциноид зависи до голяма степен от вида и местоположението на тумора. Невроендокринните тумори на апендикса често не образуват дъщерни тумори. Поради това те имат по-благоприятни прогнози от други стомашно-чревни карциноиди.
Предпоставка обаче е адекватното лечение, което включва отстраняване на апендикса и медикаментозна терапия. Ако лечението е успешно, пациентите могат да очакват излекуване. Като цяло 5-годишният процент на преживяемост в този случай се дава като 75%. Въпреки това, нелекуваните или късно разпознати карциноиди могат да преминат злокачествен курс. Злокачествената проява се характеризира, наред с други неща, с образуването на метастази. Освен това засегнатите с слабо диференцирани или злокачествени карциноиди имат значително намалена продължителност на живота.
За да се подобри прогнозата на злокачествения невроендокринен тумор, бързото отстраняване на първичния тумор е методът на избор. Освен това, продължителността на живота може да бъде допълнително увеличена чрез последваща химиотерапия. Тези и допълнителни мерки често могат да спрат развитието на болестта в продължение на няколко години.
предотвратяване
Целенасочена профилактика срещу Карциноид понастоящем не може да се препоръча. Следователно лекарите се позовават на здравословен начин на живот с много пресни плодове и зеленчуци и ниско ниво на стрес. Ако се диагностицира карциноид, богатите на серотонин храни трябва да се избягват.
Последваща грижа
След рак терапията редовно е последвана от последващи грижи. Това има за цел да идентифицира рецидивите възможно най-рано, от които лекарите обещават по-добри възможности за лечение. Например, метастази могат да се образуват в съседни органи. Това безпокойство се отнася и за карциноидите.
Последващи прегледи обикновено се провеждат в клиниката, където е започнала първоначалната терапия. Лекарят съгласува ритъм за последващи грижи със своя пациент. Това работи през първата година и след това се разширява от година на година. Тримесечните проверки трябва да се спазват поне първоначално. След петата година обикновено е достатъчно годишното проследяване. В този момент вероятността от рецидив на тумора е намаляла неимоверно.
Типът проследяване на карциноид зависи от конкретното заболяване. Възможни са изследвания на кръв и урина, както и образни тестове. Последните включват сонография, ендоскопия, CT и MRI. Последващите грижи също имат за цел да подкрепят пациента. Социалните, психологическите и физическите оплаквания в резултат на заболяването се лекуват в една терапия. Поради своята професионална ориентация, рехабилитационните съоръжения обещават сравнително бързо връщане към ежедневието.
Можете да направите това сами
В зависимост от това къде се намира туморът и общото здравословно състояние на пациента, могат да се вземат различни мерки за лечение.
На първо място, туморните пациенти трябва да го улеснят и да избягват стреса, ако е възможно. При определени обстоятелства химиотерапията или лъчетерапията могат да бъдат подкрепени от промяна в диетата. Кои диетични мерки са разумни и необходими зависи изцяло от стадия на заболяването. Болният трябва да изготви индивидуален хранителен план заедно с лекаря. След първоначалното лечение се препоръчва умерено упражнение. Упражненията укрепват имунната система и подобряват благосъстоянието. Посещението на група за самопомощ също може да бъде полезно. Не само самите болни, но и близките често се нуждаят от емоционална подкрепа. Това може да се направи и от терапевт.
Алтернативните терапии могат да помогнат за противодействие на стреса, който лечението на рака носи със себе си. Те включват например масажи, медитация, техники за релаксация като йога и акупунктура. За да се улесни справянето с диагнозата карциноид, може също да помогне да се получи възможно най-много информация за заболяването. Лекарят може да посъветва пациента за други възможности за преживяване на заболяването и свързаните с него симптоми.