Каптоприл - инструкции за употреба, описание, наличност, рецензии, аналози
Показания за употреба
Артериална хипертония, вкл. реноваскуларен (лек или умерен - като лекарство от първа линия по избор; тежък - с неефективност или лоша поносимост на стандартното лечение); CHF (при комплексна терапия); дисфункция на лявата камера след миокарден инфаркт в клинично стабилно състояние; диабетна нефропатия, свързана със захарен диабет тип 1 (с албуминурия над 30 mg/ден).
Възможни аналози (заместители)
Активна съставка, група
Доза от
Често се питаме: „Възможно ли е да отворите капсула с лекарство?“. Причините могат да бъдат различни - нежелание или невъзможност за поглъщане на капсула, необходимост от намаляване на дозата, смесване с бебешка храна за дете и т.н. Прочетете още.
Противопоказания
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството или други АСЕ инхибитори, бременност, кърмене (в Русия лекарството не е одобрено за употреба при лица под 18-годишна възраст).
С грижа. Анамнеза за ангионевротичен оток по време на терапия с АСЕ инхибитори, наследствен или идиопатичен ангиоедем, аортна стеноза, мозъчни и сърдечно-съдови заболявания (включително цереброваскуларна недостатъчност, коронарна артериална болест, коронарна недостатъчност), тежки автоимунни заболявания на съединителната тъкан (включително СЛЕ, склеродермия), инхибиране на хемопоезата на костния мозък, захарен диабет, хиперкалиемия, двустранна стеноза на бъбречните артерии, стеноза на артерията на единичен бъбрек, състояние след бъбречна трансплантация, бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, диета с ограничен Na +, състояния, придружени от намаляване в BCC (включително диария, повръщане), старост.
Как да използвате: дозировка и курс на лечение
Вътре, 1 час преди хранене, с артериална хипертония, лечението започва с най-ниската ефективна доза от 12,5 mg 2 пъти на ден (рядко от 6,25 mg 2 пъти на ден). Трябва да се обърне внимание на толерантността на първата доза в рамките на първия час. Ако едновременно се развие артериална хипотония, пациентът трябва да бъде преместен в хоризонтално положение (такава реакция на първата доза не трябва да служи като пречка за по-нататъшната терапия). При монотерапия с лекарството може да се получи положителен ефект чрез едновременно ограничаване на приема на Na + в организма.
С курса на лечение с лекарството, дозата, ако е необходимо, се увеличава след 2-4 седмици, до максимум 50 mg 3 пъти на ден. При тежка артериална хипертония (диастолично кръвно налягане 115 mm Hg и повече) те често се комбинират с други антихипертензивни лекарства, най-често с тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид - 25-50 mg/ден). Диуретичната доза може да се увеличава на интервали от 1-2 седмици, докато се достигне максималната доза, използвана за лечение на хипертония.
Поддържащата доза за "лека" и умерена артериална хипертония (диастолично кръвно налягане - 95-114 mm Hg) е 25 mg (понякога 12,5 mg) 2 пъти на ден.
При пациенти в напреднала възраст началната доза на лекарството е 6,25 mg 2 пъти дневно.
В случай на сърдечна недостатъчност се предписва заедно с диуретици и/или в комбинация с дигиталисови лекарства (за да се избегне първоначално прекомерно понижаване на кръвното налягане преди назначаването на Каптоприл, диуретикът се анулира или намалява дозата). Началната доза е 6,25 mg или 12,5 mg 3 пъти на ден, ако е необходимо, дозата се увеличава до 25 mg 3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 150 mg.
В случай на нарушена функция на ЛН след миокарден инфаркт при пациенти, които са в клинично стабилно състояние, употребата на това лекарство може да започне още 3 дни след миокарден инфаркт. Началната доза е 6,25 mg/ден, след това дневната доза може да бъде увеличена до 37,5-75 mg на 2-3 дози (в зависимост от лекарствената поносимост) до максимум 150 mg/ден.
С развитието на артериална хипотония може да се наложи намаляване на дозата на лекарството. Последващите опити за използване на максимална дневна доза от 150 mg трябва да се основават на толерантността на пациента към лекарството.
При диабетна нефропатия се предписва в доза 75-150 mg/ден.
При умерена степен на бъбречна дисфункция (CC не по-малко от 30 ml/min/1,73 m2), лекарството може да се предписва в доза 75-100 mg/ден. При по-изразена степен на бъбречна дисфункция (CC под 30 ml/min/1,73 m), началната доза трябва да бъде не повече от 12,5 mg/ден; в бъдеще, ако е необходимо, дозата на лекарството се увеличава постепенно на доста дълги интервали, но се използва по-ниска дневна доза от лекарството, отколкото в случай на лечение на артериална хипертония.
Деца (в Русия употребата при деца не е разрешена) се предписва само при тежка артериална хипертония (ако друга терапия е неефективна) в доза 0,1-0,4 mg/kg 2 пъти дневно.
Новородени - начална доза от 0,01 mg/kg 2-3 пъти на ден, по-големи деца - начална доза от 0,3 mg/kg 3 пъти на ден, ако е необходимо, дозата се увеличава с 0,3 mg/kg на интервали от 8- 24 часа до минималната ефективна доза.
фармакологичен ефект
АСЕ инхибитор. Намалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I. Намаляването на съдържанието на ангиотензин II води до директно намаляване на освобождаването на алдостерон. В същото време OPSS, кръвното налягане, след и предварително натоварване на сърцето намаляват. Разширява артериите повече от вените. Причинява намаляване на разграждането на брадикинин (един от ефектите на АСЕ) и увеличаване на синтеза на Pg.