Капсулна ендоскопия; аптечно списание
Звучи като научна фантастика: мини камера в поглъщаща се капсула пресича стомашно-чревния тракт. По пътя си тя фотографира чревната лигавица
Тази поглъщаща се видеокапсула може да снима храносмилателния тракт отвътре
Видеокапсулата, която преминава през храносмилателния тракт, е с дължина приблизително 26 mm и дебелина 11 mm. Това е приблизително размерът на бонбон. В допълнение към камера, тя съдържа ярко светещи светодиоди за осветяване на чревната лигавица, предавател за препращане на записите и батерии.
Кога се използва капсулна ендоскопия?
Диагностика с помощта на поглъщаща се капсула: Едната или другата със сигурност се надява, че неприятните стомашни и колоноскопии за изследване на храносмилателния тракт вече не са необходими. За съжаление това не е така. Капсулната ендоскопия не може напълно да замести по-подробно изследване на стомаха или дебелото черво с помощта на "тръба".
По-скоро лекарите в момента използват видеокапсулата основно за изследване на тънките черва. До този участък от храносмилателния тракт е трудно да се достигне с конвенционални ендоскопи. Въпреки че отнемащата време двойна балонна тороскопия наскоро завладя тънките черва, тя също достига само горната половина на тънките черва от устата и само долната половина на тънките черва от ануса. Капсулната ендоскопия, от друга страна, може да изобрази цялото тънко черво с едно приложение.
Лекарите използват капсулата, например в случай на стомашно-чревно кървене, чийто източник на кървене не може да бъде открит при гастроскопия или колоноскопия. Следователно се предполага, че източникът на кървенето е в областта на тънките черва, където капсулата трябва да го намери. Лекарите също все по-често използват видеокапсулата за възпалителни заболявания на червата като болестта на Crohn. Ако се подозира непоносимост към глутен, известна като целиакия, изследването може да установи определени промени в тънките черва, като атрофия на вилозите. Капсулата може също да се използва за откриване на тумори и полипи, които обикновено са редки в тънките черва, но е по-вероятно да се появят при определени наследствени състояния, наречени полипози. Полипите са израстъци на чревната лигавица.
За да изследват дебелото черво, понастоящем лекарите използват капсулна ендоскопия като алтернативен преглед само ако колоноскопията не е възможна.
Как работи ендоскопията на капсулата?
По принцип изследването е лесно за заинтересованото лице: поглъщайте капсулата, обикаляйте нормално ежедневие и след това изчакайте резултата от изследването. Обикновено не се изисква престой в болница за капсулна ендоскопия. Въпреки това, червата трябва да бъдат чисти, за да се осигури добра оценка на чревните стени. Следователно пациентът трябва да гладува през последните дванадесет часа преди изследването. Прилагането на лекарство с пенообразуващ ефект може допълнително да подобри изгледа на стената на тънките черва. Особено, ако трябва да се направи и оценка на дебелото черво, лекарят може също да препоръча използването на лаксативи предварително, подобно на колоноскопия с ендоскоп.
Пациентът поглъща капсулата с камерата с глътка вода. Капсулата естествено преминава през храносмилателния тракт и в крайна сметка се озовава в тоалетната чиния. Два часа след поглъщането на капсулата, пациентът има право да пие отново бистри течности, след четири часа те обикновено могат да ядат малки ястия. Пътуването през стомашно-чревния тракт отнема около шест до осем часа. През това време камерата заснема 50 000 до 60 000 снимки и ги изпраща към записващото устройство, което пациентът носи на колан. След това лекар оценява снимките на компютъра. Снимките могат да се възпроизвеждат като филм. Всяка капсула се използва само веднъж.
Какви са плюсовете и минусите на капсулната ендоскопия?
Основното предимство на капсулната ендоскопия е очевидно. Изследването обикновено е просто и безболезнено. Нито успокоително, нито контрастно вещество е необходимо. Също така няма облъчване, както при рентгеновите изследвания.
Съществува риск с неизвестни стеснения в червата. След това капсулата може да заседне и да се наложи операция. Това се случва при по-малко от един процент от разследванията. В противен случай не са докладвани значителни странични ефекти при капсулната ендоскопия от въвеждането й през 2001 г.
Но методът на разследване има своите граници. Въпреки че отстраняването на тъканни проби (биопсии) е съществена част от гастроскопията и колоноскопията, не е възможно да се вземат проби с капсулна ендоскопия. Следователно микроскопската оценка на лигавицата не е необходима. Полипите също не могат да бъдат отстранени веднага, както е обичайно при колоноскопията.
Освен това, в зависимост от индикацията, покритието на разходите от здравните осигуровки все още не е гарантирано. Следователно въпросът за разходите трябва да бъде изяснен преди разследването. Самоплащащите трябва да вземат предвид около 1200 евро.
Кога капсулната ендоскопия не трябва да се използва?
Капсулната ендоскопия не трябва да се извършва, ако има известни или подозирани тесни места в храносмилателния тракт, които капсулата не може да премине. За да се провери проходимостта на пречка, има тестови капсули, които се разтварят след определен период от време, ако се забият. Ако обаче тестовата капсула се екскретира непроменена, може да се извърши ендоскопия на капсулата.
Ако червата са много мудни, се препоръчва повишено внимание, тъй като транспортирането на капсулата в стомашно-чревния тракт не е гарантирано.
Разстройството при преглъщане може също да попречи на използването на видеокапсулата. В случай на съмнително нарушение на преглъщането, опит за поглъщане на парче бонбон може да предостави информация или капсулата може да бъде поставена по време на гастроскопия.
Като предпазна мярка капсулната ендоскопия не се използва при бременни жени поради недостатъчен опит. Хората с пейсмейкъри и дефибрилатори трябва предварително да обсъдят процедурата със своя лекар. След това той може да посъветва прегледът да бъде стационарен.
Ядрено-магнитен резонанс не трябва да се извършва по време на ендоскопия на капсули, тъй като томографията използва силни магнитни полета, които могат да повлияят на капсулата.
Консултантски експерт: Старши лекар д-р Стефан Гьолдер, специалист по вътрешни болести и гастроентерология, лекарствена туморна терапия, спешна медицина, хранителна медицина, III. Медицинска клиника, клиника в Аугсбург
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.