Капсулит на рамото
Съдържание
Основни функции Редактиране
- Силна болка и скованост в раменната става.
- Възниква спонтанно или след нараняване.
- Особено трудно е да завъртите ръката навътре.
- Артрографията показва рязко намаляване на кухината на раменната става.
Превенция Редактиране
Историята на повечето пациенти има индикации за леко или тежко нараняване на рамото. Физическата терапия, започната възможно най-скоро след нараняване, помага да се избегне капсулит на раменната става.
Клинично представяне
Раменният капсулит (адхезивен артрит на рамото) - заболяване, наречено още адхезивен капсулит, фиброзна анкилоза на рамото или, описателно, схванато рамо - се характеризира с болка в раменната става и силно намаляване на активното и пасивно движение в рамото, въпреки стабилност и нормална структура на ставните повърхности. Причината за скованост може да бъде срастване между ставните повърхности или стените на ставната капсула или контрактури на меките тъкани. Диапазонът на движение на раменете е намален във всички посоки.
По произход се различава посттравматичен и идиопатичен адхезивен артрит на раменната става. Посттравматичен адхезивен капсулит на раменната става възниква веднага след нараняване на раменната става (като фрактура на раменната кост или разкъсване на сухожилията на ротаторния маншет) или операция. По принцип следоперативната скованост на раменната става е съвсем естествена и тя се появява след операции не само на самата става, но и на близките тъкани, например след аксиларна или цервикална лимфаденектомия (особено придружена от лъчева терапия), сърдечна катетеризация чрез аксиларната артерия или байпас на коронарната артерия със стернотомия и торакотомия. При правилна рехабилитация тя изчезва с времето.
Идиопатичният адхезивен артрит е най-често срещан в по-възрастната възрастова група, особено сред жените на възраст 40-60 години. Често се появява на фона на други заболявания, включително заболявания на кръвоносната или дихателната система, нервната система, шийните прешлени, рак и психични разстройства. Рискът от адхезивен артрит се увеличава значително при пациенти с диабет, 10–35% от които имат скованост на раменната става. При пациенти, които са приемали инсулин в продължение на много години, честотата на адхезивен артрит е особено висока, а самият артрит е двустранен по своята същност. Патогенезата на идиопатичния адхезивен артрит е неизвестна и патологичните промени в ставата обикновено се свеждат до намаляване на ставната капсула. В същото време пространството между мускулите на ротаторния маншет на рамото (интервал на въртене) се намалява и се развива контрактура на каракохумералната връзка, работеща в него.