Д-р Анамария-Кристина Брумар: Колко опасни са ентеровирусите?

През летния сезон има много случаи на вируси, причинени от различни ентеровируси. Най-засегнати са децата, каквито са склонни да контактуват с инфекцията в общности, в паркове или на детски площадки, където хигиенните мерки не се спазват в достатъчна степен. Колко опасни са тези видове настинки, какви са характерните симптоми, както и какво лечение и диета се препоръчва ни казва д-р Анамария-Кристина Брумар, семеен лекар.

° Сe е ентеровирус и кои са основните вируси, които го генерират?

ДРУГИ НОВИНИ

Изобретателят на ваксината COVID обясни кога ще се върнем към нормалния живот

Eugen Iancu (Колективна асоциация): Изминаха 5 години и историята се повтаря; не сте променили нищо

Ентеровирусите се причиняват от група малки РНК (рибонуклеинова киселина) вируси, които, както подсказва името, имат чревен (фекално-орален) път на предаване. Тези вируси могат да издържат на стайна температура в продължение на няколко дни, а инкубационният период е 3-10 дни. Възрастовите групи, които срещаме най-често, са деца до 10 години, а именно тези, които са в общностите. Тези вируси са по-чести през летния сезон. Ентеровирусите са класифицирани в 2 отделни групи:

Полиовирусите - типове 1, 2 и 3 - които поради глобалната ваксинация се считат за унищожени
Неполиовируси:
Коксаки вирус - тип А (23 щама), В (6 щама)
Ентеровирус - (известни са 5 щама, но много от тях все още не са класифицирани)
Еховирус (28 щама)

Трябва да се отбележи, че тези вируси засягат милиони хора годишно, но като цяло имат умерена и самоограничаваща се еволюция.

Най-често срещаният ентеровирус в младата възрастова група, а именно кърмачета и деца до 5 години, е този, произведен от Rotavirus, РНК вирус от семейство Reoviridae. Това е състояние с внезапно начало, характеризиращо се с повръщане и диария, които бързо водят до дехидратация при липса на ефективно лечение, най-често в болницата. Поради наличната у нас ротавирусна ваксина, дори тази ваксина да не е включена в националния график за ваксинация, броят на сериозните случаи, причинени от ротавирус, е намалял значително през последните години.

Какви са симптомите на този тип настинка?

Повечето пациенти могат да бъдат безсимптомни или да имат неспецифични симптоми, характерни за "настинка", която започва с треска (38,5-40 градуса). Други по-често срещани форми на началото са:

респираторни симптоми (кихане, серозна ринорея, дисфагия - възпалено гърло)
грипоподобни симптоми - мускулни болки, главоболие, дисфагия, свързани с дискомфорт в корема или храносмилателни симптоми (гадене, повръщане, водниста диария, придружена от коремна болка)
треска, обрив и енантема (обрив по тялото и лигавиците) и храносмилателни симптоми

Как се предава ентеровирусът?

Както казах, основният път на предаване е чревен, т.е. фекално-орален. Той обаче може да се предаде и чрез дишане (слюнка, назален секрет, кихане, кашляне) или през устата (чрез слюнка).

Какво лечение е показано за това състояние?

За съжаление няма антивирусно лечение, специфично за тези видове вируси. За щастие в повечето случаи инфекцията се самоограничава до 7-10 дни.

Лечението е симптоматично, с цел намаляване на температурата (Парацетамол), антиеметично (против повръщане) и спазмолитично лекарство. Но най-важното е да поддържате пациента хидратиран. За да се избегне дехидратация, основният метод е да се използват рехидратиращи соли на пазара в различни форми за всякакъв вкус.

Не се прилага антибиотична терапия, освен в тежки случаи, при които се подозира или потвърждава бактериална суперинфекция.

Ако симптомите се влошат, се препоръчва хоспитализация за предотвратяване на усложнения или тежка дехидратация.

Кои хора са по-склонни към ентеровирус? Той е специфичен само за деца или се проявява и при възрастни?

Децата са по-склонни да се заразят с ентерална инфекция в общности, в паркове, на детски площадки, където не могат да се спазват хигиенни мерки, както бихме очаквали. Разбира се, възрастни, които работят в тази среда или които влизат в контакт с болния, също могат да се заразят. За щастие, до зряла възраст ставаме имунизирани срещу голяма част от ентералните вирусни щамове.

Като се има предвид, че понякога ентеровирусът се проявява чрез повръщане и диария, каква диета е посочена в тези случаи?

В първите дни на болестта хидратацията е от съществено значение, тъй като пациентите губят вода както от повръщане и диария, така и от треска. Въпреки това, хидратацията трябва да бъде придружена от рехидратиращи соли, които помагат за задържането на течности в тялото.

Няма препоръчителна диета при ентеровируси. Предпочитат се храни с по-основно pH. Избягвайте кравето мляко, особено при кърмачета, които могат да присъстват по време на инфекцията и непоносимост към тази храна.

Пробиотици могат да се дават за възстановяване на нормалната стомашно-чревна флора.

Що се отнася до болестта уста-ръка-крак, когато се появят язви и обриви, включително по езика, тогава какъв тип храна се препоръчва?

Болест ръка-уста-крак, произведено от един от щамовете на вируса Coxsackie, това е силно заразна болест, но със самоограничена еволюция. Язвите се появяват 2-3 дни след появата на неспецифични симптоми (треска, намален апетит, дисфагия, респираторни симптоми). Малките деца обикновено са засегнати. Предвид ниския апетит е препоръчително да се хидратира детето, по-важно от солидната диета. Обикновено трябва да се избягват цитрусовите плодове и киселите храни. Препоръчват се студени течности, които успокояват местния дискомфорт.

При обриви е полезно да се прилагат кремове?

Обикновено не се препоръчва да се прилагат разтвори или кремове. Ако е необходимо, могат да бъдат избрани разтвори, съдържащи димедрол, за облекчаване на симптомите.

До какви усложнения могат да доведат нелекуваните ентеровируси?

Ентеровирусите често имат самоограничаваща се еволюция, продължаваща 7-10 дни. Понякога обаче могат да се появят тежки усложнения като асептичен менингит, енцефалит, сърдечни заболявания (миоперикардит), пневмония или плевродиния, остър хеморагичен конюнктивит или хепатит. Препоръчително е да не отлагате хоспитализацията при усложнения от всякакъв вид или при остри симптоми, като гръден кош или главоболие.

Как можем да предотвратим ентеровирусна болест? Какъв съвет имате за читателите?

Превенцията на тези заболявания е свързана преди всичко с личната хигиена.

Децата могат да бъдат научени от най-ранна възраст да мият ръцете си възможно най-често, особено след използване на тоалетната и преди хранене. Това, което изобщо не ги засяга, е дезинфекцията на играчките и вентилацията на детските площадки и в този смисъл персоналът, който се грижи за тях, трябва да бъде добре обучен.

Консумираните плодове и зеленчуци трябва да се мият добре, дори ако изглеждат блестящи и чисти (като тези в магазините) и не пълни с мръсотия (както понякога се предлагат на пазара). Дори консумираните в собствения ви двор трябва да бъдат измити и почистени.

Хората с висок риск от усложнения трябва да бъдат защитени и тази категория включва бременни жени, недоносени новородени, хора в напреднала възраст или хора с имунни нарушения.

В противен случай се препоръчва да се дезинфекцират пространствата, където са се случили няколко случая на заболяване, за да се предотврати бъдеща епидемия.