Кандидоза на устната кухина

кандидоза описва група гъбични инфекции, обхващащи кожата и лигавиците. Инфекцията се причинява от вида на Бягай, особено Candida albicans.

Най-широко използваната класификация за кандидоза на устната кухина разделя инфекцията на четири вида, включително остра псевдомембранозна орална кандидоза, атрофична остра орална кандидоза, хронична хиперпластична орална кандидоза и хронична атрофична орална кандидоза.

Хиперпластична кандидоза на устната кухина След това хроничният беше разделен на четири други групи, в зависимост от местоположението и ендокринното участие: хронична орална кандидоза (кандидозна левкоплакия), синдром на ендокринна кандидоза, хронична локализирана мукокутанна кандидоза и хронична дифузна кандидоза. Еритематозна кандидоза е терминът, използван за червени лезии на кандидоза.

Кандидозата е преобладаващо състояние на възрастните хора или тези, имуносупресирани от цитостатични лекарства, HIV инфекция, продължителна антибиотична терапия, хронични заболявания: диабет, имунна недостатъчност, новообразувания.
Ако кортикостероидите или антибиотиците са причина за кандидоза, препоръчително е да намалите дозата или да промените лечението. Ако основната причина за състоянието е неизвестна или не може да бъде избегната, се препоръчва системна или локална противогъбична терапия. При пациенти с тежка имуносупресия е важно да се предотврати разпространението на инфекцията и да се колонизират други области. Орофарингеалната област е основният източник на колонизация и позволява вторичното разпространение на инфекцията. Устойчивостта към азолови противогъбични средства е добре познат проблем, особено при хора с ХИВ инфекция и други имуносупресивни състояния. Препоръчително е да се модифицират използваните противогъбични средства.

Прогнозата е добра за повечето имунокомпетентни гостоприемници, но при имунокомпрометирани пациенти противогъбичната резистентност е често срещана.

Патогенеза за кандидоза на устната кухина

Остра псевдомембранозна кандидоза на устната кухина

Еритематозна кандидоза на устната кухина

Хронична лигавична кандидоза на устната кухина

Описва група редки синдроми, които включват имунен дефект, на който персистиращата лигавична кандидоза реагира зле на локално лечение. Като цяло, колкото по-тежка е кандидозата, толкова по-вероятно е да се идентифицира имунен дефект.

Причини и рискови фактори за кандидоза на устната кухина

Членовете на семейство Candida са причинителите на кандидозата. Секрецията на антимикробни протеини и пептиди е ниска в слюнката на пациенти с кандидоза на устата.

Факторите, които насърчават кандидозата на устната кухина, включват:

статусът на носител е по-често при жените, отколкото при мъжете, и през летните месеци
високата степен на статус на носител се наблюдава при имунокомпрометирана, кръвна група О и липса на секреция на слюнчените антигени
състоянието на носител е по-високо за киселинна слюнка
ксеростомията повишава състоянието на носител
употребата на психотропни лекарства, които причиняват ксеростомия
количеството на мицела се увеличава по време на сън и намалява при диета и миене на зъбите
пушенето увеличава статуса на носител на кандида, увеличава риска от инфекция при хора с ХИВ, причинява особено мултифокална кандидоза и среден ромбоиден глосит
тетрациклинова терапия
дисбаланс на устната микробна флора, чрез бактериална супресия, променен слюнчен поток, имунологични дефекти
локална, системна или аерозолизирана кортикостероидна терапия
диабет.

Знаци и симптоми

Остра псевдомембранозна кандидоза

Еритематозна кандидоза

Хронична хиперпластична кандидоза (хронична левкоплакия)

Хронична мултифокална кандидоза

Хронична атрофична кандидоза

Ъглов стоматит (ъглов хейлит, перла)

Среден ромбоиден глосит (централна папиларна атрофия на езика)

Характеризира се със симетрична и елипсовидна или ромбовидна папиларна атрофия, разположена особено в средата на езика, отпред от заоблените папили. Понякога има a лопатен или екзофитен хиперпластичен външен вид. Хистопатологично кандидозните хифи инфилтрират повърхностните слоеве на хиперкератозния епител и се наблюдава неутрофилен полиморфно-ядрен инфилтрат.

Диагностична

Лечение

При лечението на устната кандида ще се лекува фонови състояния, които благоприятстват кандидозата, ще прекъснат или намалят дозите на антибиотици, кортикостероиди ако е вероятната причина. При пациенти с тежка имуносупресия предотвратяването на обширна колонизация е целта на терапията. Пациентите с висок риск от кандидоза, като тези с ХИВ и хората, получаващи химиотерапия за рак, имуносупресори или дългосрочни антибиотици, се нуждаят от профилактични противогъбични средства. При ХИВ инфекции локалните агенти обикновено контролират инфекцията, докато нарастващата имунна недостатъчност изисква системни агенти. Локалните противогъбични средства се предлагат като таблетки, кремове и разтвори. Пероралните разтвори са ефективни за хора със суха лигавица или които не могат да разтварят таблетки.

Зъбните плаки често съдържат кандида. За предотвратяване на зъб-индуциран стоматит са необходими разтвори за уста. Те съдържат литични и протеолитични ензими, бензоена киселина, която напълно унищожава кандида. Разтворите за вода за уста могат да бъдат разделени на групи според съдържащите се компоненти: алкални пероксиди, алкални хипохлорити, киселини, дезинфектанти и ензими. Най-ефективни са ензимите. Бензоената киселина и хлорхексидин глюконат напълно унищожават кандида.

Противогъбична терапия

флуконазол той е активен срещу кандидоза на устата при ХИВ и произвежда ремисия в рамките на една седмица. Предпочита се, тъй като няма значителни странични ефекти и е бързо ефективен. Поддържащата терапия с флуконазол е необходима за предотвратяване на рецидиви. Други налични противогъбични средства включват: котримазол, миконазол, еконазол, кетоконазол, флуконазол, итраконазол, като това са синтетични противогъбични средства с широкоспектърна активност срещу голям брой гъби, включително кандида. Той действа чрез инхибиране на биосинтеза на ергостерол, основният стерол в гъбичната мембрана. Неблагоприятен ефект на азолите е натрупването на предшественици на ергостерол. Хепатотоксичността и ендокринната токсичност са важни за триазолите и диазолите.
Устойчив на азоли Днес е добре известен и става значим, особено при хора с ХИВ. Пациентите трябва да избягват тютюнопушенето, ксеростомичните лекарства, антибиотиците, кортикостероидите и имуносупресорите.

Шап
Генитална кандидоза
Вулво-вагинална кандидоза
Рак на устната кухина
Орална левкоплакия
Язви на раните (рани в устата)
Гъбични орофарингеални и езофагеални инфекции
Ракови заболявания на устната кухина
Гъба на езика
Candida инфекции - новини за лечението
Диета против кандида
Устна кухина (уста)

Вагинитът е възпаление на влагалището, което се проявява чрез секрети, сърбеж и болка. Причината е представена.

Вулвовагиналната кандидоза е често срещано гинекологично състояние, засягащо 3 от 4 жени през целия им живот.