Канаглифлозин - Wikimedica

Канаглифлозин, продава се под марката Invokana, наред с други, е лекарство, използвано за лечение на диабет тип 2. [1] Това е лекарство от трета линия след метформин. [2] Използва се с упражнения и диета. [1] Не се препоръчва при диабет тип 1. [1] Приема се през устата. [1]

Честите нежелани реакции включват вагинална инфекция с дрожди, гадене, запек и инфекция на пикочните пътища. [1] Сериозните нежелани реакции могат да включват хипогликемия, гангрена на Fournier, ампутация на долните крайници, бъбречни проблеми, високо ниво на калий в кръвта и ниско кръвно налягане. [1] Диабетна кетоацидоза може да възникне въпреки почти нормалните нива на кръвната захар. [1] Употребата по време на бременност и кърмене не се препоръчва. [3] Канаглифлозин е инхибитор на ко-транспортер 2 на натрий-глюкоза (SGLT2). [1] Действа, като увеличава количеството глюкоза, загубено в урината. [1]

Канаглифлозин е одобрен за медицинска употреба в САЩ през 2013 г. [1] Едномесечната доставка във Великобритания струва на NHS около 39,20 британски лири от 2019 г. [2] В САЩ цената на едро на тази сума е приблизително 475,20. [4] През 2016 г. това беше 194-ото най-предписвано лекарство в САЩ с повече от 3 милиона рецепти. [5]

Обобщение

• 1 Показания
  • 1.1 Дозировка при възрастни
  • 1.2 Дозировка при деца
  • 1.3 Съображения за дозиране
    • 1.3.1 Бременни жени
    • 1.3.2 Кърмене
    • 1.3.3 Бъбречно увреждане
• 2 Противопоказания
• 3 Предупреждения и предпазни мерки
• 4 Неблагоприятни ефекти
• 5 Взаимодействия
• 6 Клинична фармакология
  • 6.1 Начин на действие
  • 6.2 Фармакокинетика
• 7 Администрация
• 8 Референции

1 Показания [редактиране | w]

Канаглифлозин е одобрен от FDA инхибитор на натриево-глюкозен ко-транспортер 2 (SGLT2) за лечение на захарен диабет тип 2. Той се използва в допълнение към диетата и упражненията за подобряване на контрола на кръвната захар при пациенти със захарен диабет. Възрастни с тип 2 захарен диабет. Честите нежелани реакции включват микотични инфекции на женските полови органи, инфекции на пикочните пътища и повишено уриниране.

1.1 Дозировка при възрастни [редактиране | w]

• Препоръчителната начална доза на Канаглифлозин е 100 mg веднъж дневно, приета преди първото хранене за деня.
• При пациенти, понасящи канаглифлозин 100 mg веднъж дневно, които имат eGFR от 60 ml/min/1,73 m2 или повече и които се нуждаят от допълнителен гликемичен контрол, дозата може да бъде увеличена до 300 mg веднъж дневно.
• При пациенти с изчерпване на обема се препоръчва това състояние да се коригира преди започване на лечение с канаглифлозин.

1.2 Дозировка при деца [редактиране | w]

Има ограничена информация относно индикациите и дозировката на Canagliflozin FDA-Labeled (педиатрична) в етикета на лекарството.

1.3 Съображения за дозиране [редактиране] w]

1.3.1 Бременни жени [редактиране | w]

1.3.2 Кърмене [редактиране | w]

1.3.3 Бъбречна недостатъчност [редактиране | w]

Не е необходимо коригиране на дозата при пациенти с леко бъбречно увреждане (eGFR 60 ml/min/1,73 m2 или повече).

Дозата на канаглифлозин е ограничена до 100 mg веднъж дневно при пациенти с умерено бъбречно увреждане с eGFR от 45 до по-малко от 60 ml/min/1,73 m2.

Канаглифлозин не трябва да се започва при пациенти с eGFR под 45 ml/min/1,73 m2.

Препоръчва се оценка на бъбречната функция преди започване на лечението с канаглифлозин и периодично след това.

Канаглифлозин трябва да се прекрати, когато eGFR е постоянно под 45 ml/min/1,73 m2, при тежко бъбречно увреждане (eGFR под 30 ml/min/1,73 m2), в краен стадий на бъбречно заболяване или пациенти на диализа

2 Противопоказания [редактиране | w]

Канаглифозин е противопоказан при:

• Диабет тип 1
• Диабетна кетоацидоза [6]
• Тежка бъбречна недостатъчност (прогнозна скорост на гломерулна филтрация 2), краен стадий на бъбречна недостатъчност [7]
• Пациенти на диализа [8]

3 Предупреждения и предпазни мерки [редактиране | w]

• Канаглифлозин причинява вътресъдово свиване на обема
• Симптоматична хипотония може да се появи след началото на канаглифлозин, особено при пациенти с бъбречно увреждане (eGFR по-малко от 60 ml/min/1,73 m2), пациенти в напреднала възраст, пациенти на диуретици или лекарства, които пречат на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (напр. Ангиотензин - инхибитори на конвертиращия ензим [ACE], блокери на ангиотензиновите рецептори [ARB]) или пациенти с ниско систолично кръвно налягане.
• Преди започване на лечение с канаглифлозин при пациенти с една или повече от тези характеристики, състоянието на обема трябва да бъде оценено и коригирано.
• Внимавайте за признаци и симптоми след започване на лечението.

• Канаглифлозин повишава серумния креатинин и намалява eGFR. Пациентите с хиповолемия могат да бъдат по-чувствителни към тези промени. Нарушения на бъбречната функция могат да настъпят след започване на лечение с канаглифлозин.
• Препоръчва се по-често проследяване на бъбречната функция при пациенти с eGFR под 60 ml/min/1,73 m2.

• Канаглифлозин може да причини хиперкалиемия.
• Пациентите с умерена бъбречна функция, които приемат лекарства, които пречат на екскрецията на калий, като калий-съхраняващи диуретици, или лекарства, които пречат на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, са по-склонни да развият хиперкалиемия.
• Наблюдавайте периодично серумните нива на калий след започване на лечение с канаглифлозин при пациенти с бъбречно увреждане и при пациенти, предразположени към хиперкалиемия поради лекарства или други медицински състояния.

---