Камъни в жлъчката Medi-CSI 2000
Автор: Márta Máriáss Рецензент: проф. Д-р László Újszászy
Кратко описание
(известен още като жлъчнокаменна болест, холелитиаза, холелитиаза)
Камъните в жлъчката са най-често срещаното заболяване на жлъчката. Камъните в жлъчката могат да се образуват в жлъчния мехур, който съхранява жлъчката, отделяна от черния дроб, и в общия жлъчен канал. Жлъчните секрети съдържат вода, соли на жлъчните киселини, лецитин, холестерол и други вещества, които се образуват по време на детоксикиращата функция на черния дроб. Ако съставът на жлъчката се промени, камъните могат да се утаят от нея. Размерът им обикновено е много разнообразен - от зърно пясък до размер на гълъбово яйце.
Над 40-годишна възраст, особено при жените, това е много често срещано състояние. Докато само 2,5% от населението на възраст между 20 и 29 години има заболяването, честотата му е над 25% сред населението на възраст 60-65 години. Средно през живота си 15% от унгарците развиват камъни в жлъчката.
Причините не са напълно ясни. Образуването им се насърчава от множество възпаления на жлъчния мехур, т.нар фрактури на жлъчния мехур, водещи до холестаза, висок холестерол, затлъстяване, диабет, цироза, продължително венозно хранене и някои операции на стомашно-чревни язви, но също така се смята, че наследствените фактори играят важна роля, тъй като фамилното натрупване е често срещано.
В допълнение към унгарските хранителни навици, образуването на камъни в жлъчката е неизбежно при хора, склонни към това. Намаляването на честотата на заболяването е възможно главно чрез нормализиране на телесното тегло и разпространение на „реформа диета“ с ниско ниво на холестерол, но доколкото ни е известно, не е възможно да се предотврати това.
Жълтокаменната болест, в по-голямата част от случаите, е асимптоматична, произволно разпознавана чрез рентгеново изследване по други причини, операция, друг път само по време на аутопсия. В противен случай често се открива само когато някой симптом или усложнение прави присъствието на камъни в жлъчката очевидно. Камъните в жлъчката причиняват симптоми при ядене на мазна храна, като в този случай жлъчният мехур е принуден да се свива няколко пъти, за да позволи на жлъчната течност да се оттича в стомашно-чревния тракт, а когато достигне определен размер, той се увеличава в диаметър с повече от 8 mm и се затваря изходният канал на жлъчния мехур ductus choledochus). Изходната тръба на жлъчния мехур се отваря в общия дренажен канал, през който жлъчката се отделя в дванадесетопръстника.
Блокирането на жлъчния мехур се проявява чрез холестаза. Най-характерният му симптом е интензивна, конвулсивна болка под дясната ребрена дъга, която излъчва главно към дясното рамо. Болката се появява минути след хранене и може да бъде предизвикана от мазни, тежки храни. Болката може да бъде тъпа или остра, подобна на нож. Крампите се повтарят. Ако незапълнената жлъчка се зарази, се развива остър холецистит. В този случай болката е придружена от висока температура и жълтеница.
Запушването на общия дренажен канал се проявява с жълтеница. Ако застоялата жлъчка се зарази, се развива холангит, който винаги е животозастрашаващо състояние, което изисква хоспитализация.
Когато камъкът навлезе в изходната тръба на панкреаса, се развива остър панкреатит (остър панкреатит), който също е животозастрашаващо заболяване.
Когато жлъчните пътища се запушат, урината става тъмна на цвят и изпражненията стават глинестосиви. Първо върху ретината на окото, след това останалата част от кожната повърхност показва жълто обезцветяване (иктер). Чести симптоми, свързани с гадене, повръщане, метеоризъм (метеоризъм).