Камъни в жлъчката - Център за минимално инвазивна хирургия
Далеч най-честата причина за отстраняване на жлъчния мехур са камъните в жлъчката, които са по-чести при жени с наднормено тегло в детеродна възраст. Жлъчнокаменната болест е често срещана клинична картина, която, предвид симптомите, обикновено трябва да се реши хирургично.
Болката в областта на дясната горна част на корема е един от основните симптоми. Те често се случват след големи хранения (мазнини). Може да е нежност, но коликоподобните (подобни на спазми) болки са по-чести и се появяват на интервали или са постоянни. Не е необичайно да се появят гадене и повръщане. Втрисането, треската и пожълтяването на кожата или очите (жълтеница = жълтеница) показват допълнителни усложнения (конгестия на жлъчните пътища, възпаление на жлъчния мехур и др.) И изискват незабавен медицински преглед.
Защо има хора, които образуват камъни в жлъчката, а други не, все още не е ясно изяснено.
Операция: да или не?
Много хора имат камъни в жлъчката в жлъчния мехур, без да знаят. Това също е напълно без значение, тъй като не трябва да се лекуват и безсимптомни носители на камъни в жлъчката. В случай на случайни оплаквания без усложнения, лечението с болкоуспокояващи обикновено е достатъчно. Освен това трябва да се въздържате от ядене на мазни храни в продължение на няколко дни. Същото важи и за консумацията на алкохол.
Има лекарства, които могат да разтварят камъни. Известно е обаче, че те обикновено са недостатъчни и камъните се появяват отново веднага щом спрете да приемате лекарството. Освен това варовити камъни не могат да се разтварят с лекарства. Употребата на такива лекарства в наши дни едва ли е оправдана.
В случай на болка, която вече не може да бъде контролирана с лекарства или допълнителни усложнения, обикновено няма начин да се заобиколи операция. Премахването на жлъчния мехур е единствената терапия, която гарантира, че образуването на камъни вече не се случва.
Лапароскопска холецистектомия
В днешно време операцията на жлъчния мехур се извършва рутинно лапароскопски (с помощта на лапароскопия). Операцията се състои в отстраняване на жлъчния мехур. Единично отстраняване на камъните в жлъчния мехур не се извършва от десетилетия, тъй като в левия жлъчен мехур веднага се образуват нови камъни и след това целият проблем започва отначало. Жлъчният мехур се отстранява, тъй като той е причинен в жлъчно-каменната болест. Операцията се извършва под упойка. Жлъчният мехур се отстранява хирургически чрез 3-4 кожни разреза с размер между 3-10 мм. Процедурата отнема между 20 и 40 минути. През повечето време пациентите напускат болницата един ден след операцията и могат (в зависимост от физическото напрежение) да работят отново след 3-4 дни.
Последен хирургичен метод
SILS холецистектомия
От октомври 2008 г. ние сме първият частен хирург в немскоговорящата Швейцария, който премахва жлъчния мехур чрез единичен разрез от 1,5 см в областта на пъпа. Това е така наречената операция SILS (= лапароскопска хирургия с единична инцизия). Благодарение на специално изработения ръкав с три до четири отвора за нашата камера и работещите инструменти, обикновено е възможно да се премахне жлъчния мехур без никакви допълнителни кожни разрези.
Трансвагинална холецистектомия (техника ЗАБЕЛЕЖКИ)
В избрани случаи в наши дни също правим операция на жлъчния мехур чрез два малки разреза трансвагинално (през вагината). Тук се нуждаем само от 5 мм разрез на кожата в областта на пъпа. Така че, правилно, това всъщност е комбинация между NOTES и SILS (хибридни NOTES).
Козметичните резултати са отлични с този метод. Операцията през вагината обаче крие и рискове, които трябва да бъдат обсъдени подробно с пациента. Понастоящем трансвагиналната холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) може да се използва само при 30-40% от пациентите.
Живот без жлъчен мехур: как е възможно?
Всяка година по света се отстраняват стотици хиляди жлъчни мехури. Милиони хора живеят без жлъчен мехур. Жлъчният мехур е просто резервоар за жлъчката, произведена в черния дроб. При голямо хранене жлъчният мехур се свива, транспортирайки жлъчката в тънките черва, за да може храната да се разгражда и смила. Когато липсва жлъчния мехур, жлъчката се транспортира директно от черния дроб до тънките черва, така че храносмилането е лесно.
Квинтесенция
Камъните в жлъчката трябва да бъдат адресирани хирургично, ако многократно причиняват симптоми, които простите средства вече не могат да лекуват. Премахването на жлъчния мехур е почти винаги показано в случай на усложнения.
Център за висцерална хирургия и бариатрия