Камъни в панкреаса и калцификати Компетентно здраве на iLive
Медицински експерт на статията
Първият камък в панкреаса е открит през 1667 г. от Грааф. По-късно започват да се натрупват индивидуални наблюдения на панкреолитиаза, докато според данните за аутопсията честотата му варира между 0,004 и 0,75% от случаите. Трябва да се отбележи, че тези различия в статистиката на панкреатита са разбираеми, като се има предвид основната цел на секционните изследвания, във всеки случай, ако те се определят от основното заболяване, от което е починал пациент (напр. Миокарден инфаркт, рак на белия дроб)., и други.), Тогава, разбира се, идентифицирането на някои допълнителни „детайли“, които нямат никаква стойност във фаталния изход на основното заболяване (напр. конкременти с малък диаметър 1-2-3 mm в панкреатичните канали), няма да доведе до да се обърне толкова много внимание. Следователно, панкреатичните камъни, особено със среден и голям размер, пациенти, починали от други заболявания, които не са свързани с лезии на самата жлеза, обикновено „намират секцията“ най-вече случайни. Клиничната статистика, особено с широкото въвеждане на рентгеново изследване (рентгенова дифракция!), Може да открие панкреатит в много по-голям брой случаи.
Широкото използване на ултразвук и КТ значително подобрява интравиталната диагноза на панкреатит, особено при пациенти със съмнение за панкреатит или хроничен панкреатит. В случай на хроничен панкреатит, калциевите соли се съхраняват в паренхима на жлезата (на места с предишна некроза), но се смята, че камъните на дукталната система се появяват по-често. Камъните в панкреатичния канал често се комбинират с камъни в жлъчката и в някои случаи с жлъчните пътища. Сред възможните варианти на хроничен панкреатит, поради честото калциране на панкреаса, при това заболяване се образува специална форма - калциен панкреатит. Най-често се среща при тежки лезии на алкохол в панкреаса - в 40-50%. Панкреатитът често се наблюдава и при наследствен панкреатит, както и при панкреатит, свързан с хиперпаратиреоидизъм.
Смята се, че повече от половината от пациентите с наследствен панкреатит намират камъни в каналите на панкреаса, по-често в морето, в областта на главата, по-рядко в телесния канал и в опашните канали.
Остър панкреатит при пациенти с хиперпаратиреоидизъм, според различни автори, се среща в 6,5 - 19% от случаите. Появата му обикновено се обяснява със запушване на панкреатичния канал с камъни, активиране на трипсин под въздействието на повишена концентрация в секрецията на калциев панкреас и васкулит в тъканта на жлезата. Панкреатичните камъни се откриват, според различни автори, при 25-40% от пациентите с остър панкреатит поради хиперпаратиреоидизъм.
Понякога калцификацията възниква в паренхима на жлезата (калцификация на панкреаса) и в нейните канали едновременно или почти едновременно.
[1], [2], [3], [4]
Патоморфология
Камъните на панкреаса, както се вижда от специалната медицинска литература, се състоят главно от калциев карбонат и фосфат, в по-малка степен - магнезиеви, силициеви и алуминиеви соли. В състава на камъните органичните компоненти винаги се намират под формата на протеини, холестерол, частици от епител на канала, левкоцити. Размерът на камъните варира - от размера на песъчинка до размера на орех, а в някои случаи масата на камъка достига 60 г. Цветът на камъните е бял, бял, с жълтеникав и кафяв оттенък. Формата на камъните също е различна: те са кръгли, цилиндрични, с двойна форма, неправилна форма, понякога разклонени.
Най-често камъните са множествени и при близкото им местоположение в местата на контакт повърхността обикновено е фашистка (както при множество жлъчни камъни).
Наличието на камъни в панкреатичните канали в по-голяма или по-малка степен предотвратява изтичането на панкреатична секреция и причинява удължаване на няколко участъка, разположени проксимално, а в някои случаи предизвиква образуването на панкреатични кисти. Освен това налягането на разширените канали и кисти причинява атрофия и склероза на паренхима около жлезата, а панкреатичните островчета също страдат. Всичко това може да е причина за прогресията на екскреторната и ендокринната недостатъчност на панкреаса, обострянията на панкреатита.
симптоми
Разбира се, усложнения
Панкреатолизата обикновено има прогресивен ход. С всяка следваща атака на панкреатични спазми (дори без атаки - в резултат на затруднено изтичане на панкреатичен сок) панкреатитът прогресира, болката и диспепсията стават по-силни, отделителната и ендокринната панкреатична недостатъчност прогресират, още повече се засилват храносмилателните разстройства и абсорбцията в червата, честа "панкреатогенна" диария, изчерпването се увеличава, в някои случаи до полихиповитаминоза кахексия.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]