Камъни в бъбреците - симптоми, лечение, профилактика

Уролитиаза (уролитиаза) - заболяване, което възниква в резултат на метаболитни нарушения, при които урината образува неразтворима утайка под формата на пясък (до 1 mm в диаметър) или камъни (1 mm до 25 mm и повече). Камъни, отложени в пикочните пътища, които нарушават нормалния поток на урината и са причина за бъбречна колика и възпаление.

Според медицинската статистика уролитиазата е на второ място по честота сред всички урологични заболявания и третата по честота урологични заболявания, които водят до смърт. Пикочно-каменната болест засяга хора от всички възрасти, включително деца, но основната възрастова група - хора на възраст от 25 до 45 години. Заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените, но жените често са диагностицирани със сериозни заболявания. Също така е известно, че камъните често се образуват в десния бъбрек, отколкото в лявата страна, и включват около 20% от патологичния процес в двата бъбрека.

Причини за камъни в бъбреците

Когато се появят камъни в бъбреците, играят роля редица фактори, в този случай преди края на механизма на образуване на камъни и причините за тях не са ясни. Известно е, че лидерската роля се дава на структурните особености на бъбречната канална система, когато анатомичната структура на бъбреците се застоява. Така че за образуването на камъни е необходимо и влиянието на външните фактори, предимно на диетата и условията на хидратация. Също така в развитието на уролитиаза, ролята на пикочно-половата система играят заболявания, ендокринна патология (особено заболявания на паращитовидните жлези, пряко засяга метаболитните процеси с калций), продължителна употреба на някои лекарства (сулфонамиди, тетрациклини, глюкокортикоиди, аспирин и др.).

Видове уролитиаза

Различни метаболитни нарушения причиняват образуване на камъни, което се променя в техния химичен състав. Химичният състав на камъните е важен, тъй като засяга медицинската тактика при лечение на камъни в бъбреците, както и коригирането на диетата, за да се предотврати тяхното повторение.

В пикочните пътища се образуват следните калкули:

Камъни на основата на калциеви съединения (оксалати, фосфати, карбонати);
Камъни на основата на пикочна киселина (урат);
Камъни образували магнезиеви соли;
Протеинови камъни (цистин, ксантин, холестерол).

Основната част от съединенията на калция (около 2/3 от всички камъни) пада, протеиновите камъни са най-малко вероятни. Urata - единствената група, която е достъпна за резолюцията. Тези камъни често се откриват при пациенти в напреднала възраст. Камъните, съставени от магнезиеви соли, често са свързани с възпаление.

Камъните при уролитиаза могат да се образуват във всяка част на пикочните пътища. В зависимост от това къде се намират, следните форми на заболяването са:

Нефролитиаза - в бъбреците;
Уретеролитиаз - в уретерите;
Tsistolitiaz - пикочен мехур.

Симптомите на камъни в бъбреците

Уролитиазата първоначално е безсимптомна. Първите признаци на уролитиаза се откриват или случайно по време на изпита, или по време на внезапна бъбречна колика. Бъбречна колика - силна атака на болка, често са основният симптом на камъни в бъбреците, а понякога и единственият, е резултат от запушване или камък от спазми на уретера.

Острата атака започва със силна болка, локализацията на която зависи от местоположението на камъка. Болката е интензивна, може да бъде в слабините, корема, кръста. Уриниране болезнено и често, кръвта се намира в урината (хематурия). Гадене и понякога повръщане. Пациентът отчаяно иска да намери позиция, която да донесе облекчение, но не успява да намери тази ситуация. Началото на бъбречната колика премина с ремисия и обостряне на болката и в крайна сметка или премахване на камъни, или колики отшумяха, или се развиха усложнения.

Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите на уролитиаза не винаги е свързана с размера на камъните. Понякога конкременти с малки размери, 2 mm или по-малко, могат да причинят тежки колики, докато има случаи на тежко увреждане на бъбреците, когато множество камъни, слети еленови рога във формацията не водят до колики и се откриват при злополука или когато усложненията започват уролитиаза.

Диагнозата уролитиаза

Диагнозата уролитиаза възниква въз основа на характерната клинична картина на бъбречни колики и данни от ултразвук. Информативна като компютърна томография и магнитно-резонансна урография. Извършване на подробен анализ на урината, с функционални тестове (за Zimnitsky, Nechiporenko et al.). Погрижете се за културата на урината. Понастоящем рентгенографията е загубила водещата си позиция в диагностиката на уролитиазата, но все още се използва като допълнителен метод.

Лечение на уролитиаза

Атаката на бъбречната колика се отстранява с лекарства спазмолитични и аналгетични ефекти. Основното лечение на уролитиазата се провежда при липса на остри симптоми.

Болестта на пикочните камъни като хирургично заболяване, но уролитиазата, причинена от образуването на урат, може да се лекува с лекарства, като се приемат лекарства, които разтварят камъните. Други видове камъни изискват механично отстраняване.

Лечение на камъни в бъбреците с помощта на две основни процедури: литотриптер и хирургическа. Литотрипсия на отдалечена ударна вълна - ефективно лечение на уролитиаза, при което камъните в пикочните пътища се разделят от ударна вълна и след това се отделят с урината. Методът се оказа отличен, благодарение на него, което значително стесни показанията за операция при лечението на уролитиаза.

Операции, при които лечението на уролитиаза, разделено на открито и ендоскопско, и на органа и радикално. Радикалната хирургия е отстраняване на бъбреците в случай, че е загубил своята функция. Методът на предпочитание при избора на хирургично лечение на уролитиаза са ендоскопски техники, които позволяват отстраняване на камъни, без да се прави разрез в коремната кухина.

Профилактика на уролитиаза

Профилактиката на уролитиазата е предпоставка за цялостно лечение, тъй като е неизбежна без рецидиви. Основата за профилактика на бъбречно-каменната болест е храненето, нормализира метаболизма и биохимичния състав на урината и питейния режим. В зависимост от химичния състав на камъните диетата уролитиаза произвежда. По този начин, ако силата на оксалатите изключва млечните продукти, шоколада и ограничава уратните камъни, за да ядете месо. Съществено изискване е консумацията на достатъчно количество вода - 1,5 - 2 л на ден.