Камъни в бъбреците (нефролитиаза)
Камъните в бъбреците са неразтворени вещества, които се отлагат в бъбреците или пикочните пътища. Това запушва тези пътища и води до болка или вторични инфекции. Но как можете да противодействате на образуването на такива камъни? И откъде знаеш, че имаш камъни в бъбреците?
Този текст е написан по най-високите научни стандарти и е проверен от медицински специалисти.
Последна актуализация: 21 юли 2020 г.
Обобщени са най-важните неща
Камъните в бъбреците са кристализирани вещества, които се развиват първо в пясък в бъбреците, а по-късно в камъни в бъбреците поради пренаситена урина. Тези камъни се утаяват и могат да запушат уретера
Това може да доведе не само до силна болка, но и до инфекция. Често преминавате през малки камъни в бъбреците, без да забележите или просто да почувствате кратка, остра болка. При големите камъни обаче този процес може да отнеме много повече време
Характерни за камъните в бъбреците са подобни на спазми оплаквания в долната, страничната част на гърба или в епигастралната област. Освен това гаденето и повръщането, но и изпотяването могат да бъдат признаци на камъни
Специалистите могат или да разбият камъни в бъбреците с ударни вълни, или да използват ендоскоп, за да ги смачкат. За да се предпазите от камъни в бъбреците, но и за да улесните елиминирането, е важно да пиете много, да спортувате и да обръщате внимание на диетата си
Какво означава медицина под камъни в бъбреците?
В урината има разтворени соли. Над определено количество обаче това е пренаситено и се образуват малки кристали. Кристализиралите соли могат да се образуват в бъбреците, бъбречното легенче, а също и в пикочните пътища. Тези малки кристали, известни още като бъбречен чакъл или бъбречен пясък, образуват все по-големи камъни, които възпрепятстват изтичането на урина. Камъните се различават по размер и могат да бъдат с размер само няколко милиметра, но могат да запълнят и целия бъбречен таз.
Камъните в бъбреците не причиняват болка, докато не мигрират в уретера. Тези оплаквания често се проявяват в тежки спазми, болка, гадене и повръщане. По-голямата част от камъните изчезват незабелязано с урината, докато други трябва да бъдат отстранени от специалист.
Какви са симптомите на камъни в бъбреците?
Бъбречен чакъл, който все още не се е превърнал в по-големи камъни, често изтича с урината, без да бъде забелязан или с кратка пронизваща болка. Ако камъкът вече е по-голям, обаче се появяват симптоми на бъбречна колика, която може да стане непоносима в рамките на няколко минути.
Характерни за камъните в бъбреците са симптоми като гадене и повръщане, кръв в урината и изключително болезнена бъбречна колика. Ако забележите кръв в урината си или имате чувството, че имате бъбречна колика, трябва незабавно да посетите Вашия лекар!
Допълнителни симптоми са, че изпражненията и газовете вече не могат да изчезнат, желание за уриниране, което не може да бъде потиснато и изпотяване. Може да има и инфекция на пикочните пътища с камъни в бъбреците, като в този случай симптомите могат да бъдат също треска, студени тръпки и болка при уриниране.
Какви са причините за камъни в бъбреците?
Камъните в бъбреците се причиняват от факта, че някои вещества в урината имат твърде висока концентрация и по този начин урината е пренаситена. Причините за това пренасищане са повишена екскреция на образуващи камъни вещества като калций, фосфат или пикочна киселина, докато веществата, които не образуват камъни като магнезия, например, се отделят по-малко. Повишената концентрация на урина, причинена от липса на течности, също може да доведе до пренасищане. Нарушенията в метаболизма на пикочната киселина или калция също допринасят за образуването на камъни в бъбреците.
В допълнение към тези фактори има и други аспекти, които благоприятстват образуването на камъни. Те включват диета с прекалено високо съдържание на протеини, затлъстяване, липса на движение или честата консумация на храни, които дехидратират тялото. Освен това приемът на хранителни добавки и повтарящите се инфекции на пикочните пътища насърчават развитието на камъни в бъбреците.
Как протича курсът с камъни в бъбреците?
Бъбречният чакъл, произведен от пренаситената урина, се развива в камъни в бъбреците, които продължават. Ако камъните са достатъчно малки, те частично преминават незабелязано или само с кратка болка. При по-големи камъни обаче се развива бъбречна колика. Това обикновено се проявява в силна, подобна на вълна болка, която усещате в областта на хълбоците, бъбречното легло, излъчваща се в долната част на корема. Този вид спазми се появяват, когато камъните в бъбреците се задържат и урината вече не може да се отцеди.
Симптомите, които изпитвате при бъбречна колика, се считат за една от най-интензивните болки, които хората изпитват. Те възникват поради дразнене и преразтягане на уретера и в зависимост от местоположението на камъка често излъчват в околните части на тялото.
По време на тази колика, бъбречният камък, който напуска пикочния мехур, се премества в пикочния мехур и след като стигне до него, болката изчезва. Това обаче може да отнеме различно време в зависимост от размера на камъка. При малките камъни понякога симптомите изчезват в рамките на няколко минути, докато при по-големите камъни това може да отнеме часове или дори дни.
Кога камъните в бъбреците се считат за хронични?
При по-големите камъни в бъбреците е трудно да попаднат в уретера, което означава, че те могат да останат в бъбречното легенче. Там камъните прерастват в изливащ се камък, който запълва целия бъбречен таз. Симптомите, свързани с това заболяване, често са по-слабо изразени. Често има тъпа болка в областта на бъбреците. Последица от това може да бъде хронично възпаление на бъбречното легенче със свиване на бъбречната тъкан. Това е известно още като „свиване на бъбреците“. По принцип хроничните камъни в бъбреците от време на време причиняват бактериални инфекции, които могат да доведат до усложнения.
Какви видове камъни в бъбреците има?
Лекарите правят разлика между различните видове камъни в бъбреците въз основа на техния състав. Най-често срещаните камъни са камъните, съдържащи калций. До 80 процента от всички камъни в бъбреците могат да бъдат причислени към тази категория, която също включва калциево-оксалатни камъни и калциево-фосфатни камъни. Така наречените камъни с пикочна киселина представляват около 15 процента. Има и магнезиево-амониево-фосфатни камъни и цистеинови и ксантинови камъни.
Медицинските специалисти също правят разлика между камъните въз основа на локалното им появяване. Това води до разграничение между камъни в бъбреците, камъни в уретера, камъни в пикочния мехур и камъни в уретрата.
Как може да се диагностицират камъни в бъбреците?
Обикновено лекарят първо прави анамнеза, т.е. обичайната консултация с пациента. Наред с други неща, вашата медицинска история и дали членовете на семейството могат да имат камъни в бъбреците са важни тук. Вашата диета и прием на лекарства също са от значение. Ако семейният лекар подозира, че имате камъни в бъбречната област, той ще ви насочи към уролог.
Под формата на кръвен тест, в който креатин, фосфат, урея, пикочна киселина и други стойности играят роля, специалистът заключава колко добре работи бъбрекът ви и дали има инфекция. Лекарят също така използва тест за урина, за да провери дали имате кръв в урината си, което може да е резултат от увреждане на лигавицата, причинено от камъни в бъбреците. КТ показва дали и къде има камъни в бъбреците или уретерите и колко големи са те. Въз основа на ултразвуковото изследване лекарят може също така да определи бъбречната функция и всяка обструкция на урината.
Кой е най-често засегнат от камъни в бъбреците?
Камъните в бъбреците са най-често срещаните бъбречни заболявания. Те се срещат най-вече на възраст между 30 и 60 години, като мъжете са засегнати два пъти по-често от жените. Около пет процента от всички германци развиват камъни в бъбреците.
Какви са последиците от камъни в бъбреците за засегнатите?
Често отново се образуват камъни в бъбреците. Поради тази причина е важно да организирате редовни прегледи с Вашия лекар. Също така трябва да пиете достатъчно течности и да обърнете внимание на диетата си. Често специалистите препоръчват лекарствена профилактика или специална диета след отстраняване или отстраняване на камъни в бъбреците.
Какви нехирургични лечения има?
Камъните в бъбреците не винаги се нуждаят от лечение. Ако вашият лекар случайно попадне на някой по време на рутинен преглед, той може просто да ви посъветва да правите редовни прегледи. Това обаче е само ако камъните не ви причиняват болка или друг дискомфорт.
Ако камъкът е достатъчно малък, достатъчно е да изчакате и да видите. Тъй като при размер до седем милиметра, често се случва просто да го отделите с урината си. Определено обаче трябва да изясните това с Вашия лекар. В зависимост от размера, местоположението и вида на камъните, експертът ще реши дали трябва да бъдат премахнати.
Нехирургичен метод за премахване на камъни в бъбреците е използването на вълни под налягане за разбиване на камъни в бъбреците. Експертът разбива камъните със специално устройство отвън и без контакт чрез ударни вълни, т.е. акустични вълни под налягане. Това разбива камъка на много малки парченца, които тялото ви може да отдели през уретера. Тази форма на терапия обикновено се провежда без обща анестезия. Ще Ви бъдат дадени лекарства за болка, обаче. Трябва да избягвате този метод, докато сте бременна или имате нелекувана инфекция на пикочните пътища.
Ако става въпрос за камъни с пикочна киселина, също е възможно да ги разтворите с лекарства. Тук основна роля играе активната съставка алопуринол.
Какви хирургични лечения има?
Уролозите премахват камъни с това, което е известно като ендоскоп. Това е тънък, подобен на тръба инструмент. Има два метода, които специалистите могат да използват за хирургично отстраняване на камъни в бъбреците. От една страна уретерореноскопия, а от друга страна перкутанна нефролитотомия. И двете процедури обикновено се провеждат под обща анестезия.
При уретерореноскопия лекарят вкарва ендоскопа през уретрата и пикочния мехур в уретера, а понякога дори и в бъбрека. След това доставя ваша снимка чрез камера. Инструментът има допълнителни функции и така специалистът може например да троши камъни с помощта на лазерни сонди и да ги премахва или изплаква с малки клещи.
При перкутанна нефролитотомия специалистът поставя пункционен канал върху малък разрез отстрани на кожата под дванадесетото ребро. Това води директно в бъбреците и през канала в бъбречното легенче се поставя ендоскоп с големината на молив. След това лекарят използва лазерна сонда, за да раздроби камъните в бъбреците и да ги измие с ендоскоп.
В резултат на премахването на камъни в бъбреците, специалистите могат да вмъкнат така наречената шина на уретера във вашия уретер. Това осигурява изтичане на урина и допълнително предпазва уретера от наранявания, причинени от разхлабени каменни частици. Обикновено лекарят премахва тази глава амбулаторно след една до две седмици.
За да може да се гарантира целенасочено лечение и да се предотвратят по-нататъшни камъни, е важно специалистът да направи анализ на пикочните камъни. Той прави това в лабораторията и изследва бъбречния камък за вида и компонентите му. Поради тази причина, като болен човек, трябва да се опитвате да хващате камъка със сито или филтър за кафе всеки път, когато уринирате и след това да го носите в лекарския кабинет. Ако сте отстранили камъка чрез операция, той обикновено ще бъде отнесен направо в лабораторията.
Кога е необходима операция?
Лекарите обикновено премахват камъни в бъбреците, ако са високи повече от сантиметър или причиняват силен дискомфорт. Ако камъкът е в диапазона от около два сантиметра, лечението с ударни вълни вече не е достатъчно. Фрагментите все още биха били твърде големи, за да се отделят от бъбреците. Ако имате силна болка въпреки лекарствата, камъните напълно запушват пикочните ви пътища или имате инфекция на пикочните пътища, лекарят ще ви посъветва да се оперирате. Отворените операции обаче са доста нетипични в наши дни. Вместо това лекарят обикновено прибягва до двете ендоскопски процедури, обяснени по-горе.
Какво трябва да обмисля преди операцията?
Като цяло трябва да останете трезви преди операция. Това означава, че нямате право да ядете или пиете шест часа преди процедурата. Това важи и за мътни течности като млякото. Обикновено можете да консумирате вода и чай до около два часа преди операцията. Дъвките и сладките също не са разрешени! Ако сте яли нещо, наложително е да информирате Вашия лекар или медицински сестри за това, в противен случай могат да възникнат усложнения.
Пушачите обикновено се класифицират повече като рискови пациенти, отколкото непушачи. Това се дължи на нарушенията на зарастването на рани, доставката на кислород, както и на повишения риск от инфекции. Особено в дните непосредствено преди процедурата, трябва да се въздържате от цигари и, ако е необходимо, да разчитате на мерки за отказване от тютюнопушенето като никотинови пластири или ментолова дъвка. Ако редовно приемате лекарства, трябва също да уведомите Вашия лекар.
Важно е да разберете какво точно ви е позволено да правите и какво не трябва да правите преди операцията си, за да поддържате риска от усложнения по време на процедурата възможно най-нисък. По принцип обаче лекарствата, които влияят на съсирването на кръвта ви, трябва да бъдат прекратени поне 14 дни преди операцията. Те включват например Аспирин, Plavix, ASS, Тромбо ASS или Marcoumar. Трябва да внимавате и със хапчета за сън! В много случаи Вашият лекар може да Ви предпише заместващи лекарства.
Какво трябва да обмисля след процедурата?
За амбулаторни пациенти, както и след операция под обща анестезия, първоначално ще останете под наблюдение. Веднага след като се почувствате отново в добра форма, обикновено можете да се приберете у дома. Тъй като обаче анестезията има някои последици и често отнема известно време, за да изчистите главата си отново, нямате право да шофирате кола в същия ден. Лекарите също така съветват да не се прибирате сами в градския транспорт. По-скоро позволете на приятели или роднини да ви вземат или да поръчате такси.
Ако сте имали обща анестезия по време на процедурата, някой трябва да е с вас, за да ви гледа през следващите 24 часа. Като правило ще имате рентгеново и ултразвуково изследване в деня след процедурата, за да може лекарят да провери дали всичко е наред и камъкът е напълно отстранен. За да предотвратите образуването на камъни в бъбреците отново, винаги трябва да пиете достатъчно и да спортувате.
Какво мога да направя сам за камъните в бъбреците?
Като засегнат човек можете да предотвратите отлагането на кристализиралите вещества или да постигнете по-бързо отделяне на камъка, като пиете много. В особено горещи дни или в дни, когато се потите много, не забравяйте да пиете повече течности. Също така трябва да следите диетата си. Тук трябва да внимавате да не консумирате твърде много животински протеини. Специалистите също съветват да не се ядат карантии. Някои лекарства също улесняват преминаването на камъка. За да направите това обаче, трябва да прецените предимствата и недостатъците на приема със специалист.
Как мога да предотвратя камъни в бъбреците?
За да се предпазите от камъни в бъбреците, е важно да приемате достатъчно течности. В идеалния случай ще пиете два до три литра вода, чай или плодов сок на ден. Кофеинът, алкохолът, никотинът и прекомерната консумация на месо също насърчават развитието на камъни в бъбреците, така че трябва да ги консумирате само умерено. Друг важен аспект е, че получавате достатъчно упражнения. Това помага да се предотврати засядането на по-малки камъни в бъбреците на първо място.
Камъните в пикочните пътища често се образуват при хора с наднормено тегло. Ето защо е важно също така да следите собственото си тегло. Експертите обаче съветват да не се спазват строги диети, тъй като те от своя страна могат да увеличат риска от развитие на някои видове камъни.
Все още има нужда от изследвания по темата за диетичните препоръки. Известно е обаче, че трябва да ядете по-малко сол и до голяма степен да избягвате сладкиши. Плодовете и зеленчуците, от друга страна, никога не грешат. Най-доброто нещо, което трябва да направите, е да попитате Вашия лекар какъв вид диета би препоръчал и за какво да внимавате.
Ако тези превантивни мерки не са достатъчни, Вашият лекар може да предпише лекарства, за да затрудни образуването на нови камъни. Те действат чрез промяна на рН на урината, така че образуващите камъни вещества да останат разтворени.
Здравноосигурителните компании поемат разходите за лечението?
Задължителните здравноосигурителни компании покриват разходите за всички лечения, които са медицински необходими. Ако не сте сигурни дали и колко от разходите ще покрие вашата здравноосигурителна компания, можете да научите повече от вашия лекар или директно от вашата застрахователна компания.