Камъни в бъбреците и камъни в уретера

  • Въведение
  • Симптоми
  • Причини и рискови фактори
  • честота
  • разбира се
  • последствия
  • диагноза
  • предотвратяване
  • лечение
  • Още информация
  • подувам

(PantherMedia/Tristan Ben Mahjoub) Камъните в бъбреците са малки, твърди отлагания, които се образуват в бъбречния таз. Ако мигрират в уретерите, те се наричат ​​уретерални камъни. Камъните в бъбреците и уретера също се наричат ​​понякога пикочни камъни.

камъни бъбреците

Много камъни са толкова малки, че дори без лечение, те мигрират към пикочния мехур в рамките на няколко дни или седмици и след това се екскретират с урината. При малките камъчета често е достатъчно да приемате обезболяващи за известно време, да пиете много вода, да се движите и да чакате. В случай на средно големи камъни, лекарствата, които отпускат мускулите, могат да помогнат за елиминирането.

По-големите камъни могат да заседнат на изхода на бъбречното легенче или бавно да се придвижат през уретера, причинявайки силна болка и друг дискомфорт. Тези камъни обикновено трябва да бъдат разрушени от звукови вълни или отстранени с малка намеса. Кое лечение е подходящо, зависи от размера, вида и местоположението на камъните в бъбреците или пикочните пътища.

Много хора са имали повтарящи се камъни в бъбреците или уретерите. За да се предотврати това, е важно да се потърси причината за образуването на камъни.

Много хора имат камъни в бъбреците, които не причиняват никакви симптоми и често се откриват само случайно. Понякога засегнатите забелязват леко изтегляне в областта на бъбреците, без да свързват това с камък.

Само когато камък блокира бъбречното легенче или се скита през уретера, става забележимо: Основният симптом е болката, която варира от лек дискомфорт до силна болка, подобна на спазми. В зависимост от това в коя част на уретера е камъкът, може да се появи болка в корема, корема или гърба.

Двата уретера имат естествени стеснения - например там, където се отварят в пикочния мехур. Ако камък в бъбреците се скита през такава тясна точка, болката е особено силна. Типични са внезапна и внезапна, силна болка в страната, която може да излъчва в долната част на корема. Те са известни още като бъбречна колика. Болката става по-силна и по-слаба на вълни, понякога се добавят гадене и повръщане. Типично е хората да се гърчат, за да намерят позиция на тялото, където болката отшумява. Бъбречната колика може да продължи между 20 и 60 минути.

Болка в камъни в бъбреците: места, където обикновено се появява

Други възможни симптоми на камък в уретера включват кръв в урината, болезнено уриниране и повишена или повишена нужда от уриниране. Понякога болката може да излъчва и гениталните органи.

Малките пикочни камъни не причиняват непременно дискомфорт. Понякога те не се забелязват, докато не се отделят с урината. Някои камъни се откриват само случайно, когато се прави рентгенова снимка или ултразвук на корема.

Бъбреци и долни пикочни пътища с камъни в бъбреците и уретера

Камъните в бъбреците се образуват, когато определени вещества в урината се комбинират, образувайки кристали. Често това са соли, съдържащи калций, но това може да бъде и пикочна киселина и други минерали:

  • 80% от хората с камъни в бъбреците имат калциеви камъни,
  • 5 до 10% камъни с пикочна киселина и
  • 10% камъни от минерала струвит.

Камъни от други материали са рядкост.

Обикновено тези вещества се разтварят в урината. При някои заболявания може да се случи концентрацията им в урината да се повиши и да се образуват кристали: Например, ако паращитовидните жлези са свръхактивни, нивото на калций в урината се повишава, а при подагра - нивото на пикочната киселина. Излишъкът рядко се определя генетично, например в камъни, направени от аминокиселината цистин.

Диетата също може да играе роля: например някои храни, като ревен, са с високо съдържание на оксалова киселина; Карантията може да увеличи нивата на пикочна киселина. Това може да насърчи образуването на камъни. Освен това концентрацията на образуващи камъни вещества в урината се увеличава, ако пиете твърде малко.

Друга причина може да е, че в урината няма достатъчно вещества, които обикновено предпазват от образуването на камъни. Това включва преди всичко така наречения цитрат. Дефицитът на цитрат може да е резултат от хронична диария, например.

В допълнение към съотношението на образуващи камъни и инхибиращи камъка компоненти на урината, роля играе степента на киселинност на урината: повечето видове камъни се образуват, когато урината е твърде кисела. Камъните обаче могат да се образуват и когато урината загуби киселина и стане алкална - например поради инфекция на пикочните пътища.

Някои лекарства също могат да благоприятстват камъните в бъбреците - например защото образуват кристали в урината или променят състава на урината.

Някои хора са изложени на повишен риск поради анатомични особености на бъбреците, като бъбречни кисти или подковообразен бъбрек. Единият говори за подковообразен бъбрек, когато двата бъбрека са се сраснали в долните краища.

Камъните в бъбреците са широко разпространени: в Германия всяка година се разболяват от 1 до 2% от населението. Според оценки от САЩ, поне 10% от хората ще развият камъни в бъбреците или уретерите веднъж в живота си. Мъжете са изложени на по-висок риск от жените. Камъните в бъбреците и уретера могат да се появят на всяка възраст, включително деца. Най-често се образуват при хора на възраст между 40 и 60 години.

Камъните в бъбреците обикновено причиняват симптоми само когато навлязат в уретера. Симптомите зависят силно от техния размер:

  • Повечето камъни с диаметър по-малък от 5 милиметра сами влизат в пикочния мехур и след това се екскретират с урината.
  • Половината от камъните между 5 и 10 милиметра също се елиминират сами.
  • Камъните с диаметър над 10 милиметра обикновено трябва да бъдат обработвани.

Колко време отнема камъкът да се отлепи, варира значително. Малките камъни често се отделят с урината след една до две седмици. Ако камъкът не се измие сам в рамките на четири седмици, обикновено се третира.

До 50 на 100 души, лекувани от камъни в бъбреците или уретерите, развиват камъни втори път в рамките на пет години, а някои и по-често. Следователно превенцията играе важна роля.

Ако не се лекуват, камъните в бъбреците могат да стеснят или блокират уретерите. Това насърчава инфекциите, урината може да се натрупа и да натовари бъбреците. Това обаче е рядко, тъй като повечето камъни се лекуват преди да настъпят усложнения. Признаците на инфекция на горните пикочни пътища включват треска, студени тръпки, болки в страни и кръст и гадене или повръщане.

Типичните признаци на пикочните камъни могат да дадат улики за диагнозата. Те обаче не винаги са достатъчни, за да се определи надеждно причината за симптомите. Повечето камъни в бъбреците и пикочните пътища могат да бъдат открити с ултразвуково сканиране. Ако резултатите са неясни, понякога се прави компютърна томография (КТ).

Рентгеновата снимка на бъбреците, уретерите и пикочния мехур е по-малко точна, защото някои камъни не се виждат при рентгеновите лъчи: докато калциевите камъни се виждат добре, струвитовите камъни са по-малко прозрачни и камъните с пикочна киселина изобщо не могат да се видят. Рентгеновите лъчи обаче могат да бъдат полезни, за да се провери дали лечението на калциеви камъни е било успешно.

Също така е важно да се изследват кръвта и урината. Тези тестове могат да дадат улики за възможните причини, като инфекция или високи нива на калций или пикочна киселина.

Някои камъни се откриват случайно, например по време на рентгеново или ултразвуково изследване на корема.

Ако лекувате камъните, без да правите нищо по тяхната причина, те ще се повторят при много хора. Видът на профилактиката, който има смисъл, зависи от състава на бъбречните камъни и тяхната причина. Ето защо е важно да се внимава за пикочните камъни при уриниране и да се улавят, например чрез уриниране през сито или филтър. След хирургичното отстраняване на камъните, те се анализират в лабораторията.

За да се предотвратят допълнителни камъни в бъбреците, експертите препоръчват да се пие много - повече от препоръчаните иначе 1,5 литра на ден. Можете да обсъдите с Вашия лекар какво количество да пиете.

В зависимост от причината може да има смисъл и да се коригира диетата - например с по-малко месо или сол. Лекарства, които влияят на рН на урината или понижават нивата на калций или пикочна киселина в урината, също могат да бъдат взети под внимание. Кои превантивни мерки са полезни зависи и от личния риск от допълнителни камъни в бъбреците.

За по-малки камъни в бъбреците, които не причиняват никакви симптоми, е достатъчно да изчакате, докато те се елиминират сами с урината. Размерът и положението на камъка могат да се използват, за да се прецени дали той ще се отлепи сам.

Болката, причинена от камъни в бъбреците или уретера, може да се облекчи с болкоуспокояващи като диклофенак, ибупрофен, парацетамол или метамизол. Ако болката е много силна, могат да се използват и по-силни лекарства (опиоиди).

При камъни в уретера между 5 и 10 милиметра, някои лекарства за мускулна релаксация (алфа блокери) могат да подпомогнат отделянето. По-големите камъни обикновено трябва да бъдат премахнати. В зависимост от местоположението и размера им се разбиват с ултразвукови вълни, отстраняват се ендоскопски или с малка операция.

Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.

подувам

Afshar K, Jafari S, Marks AJ, Eftekhari A, MacNeily AE. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и неопиоиди за остра бъбречна колика. Cochrane Database Syst Rev 2015; (6): CD006027.

Campschroer T, Zhu X, Vernooij RW, Lock MT. Алфа-блокери като медицинска експулсивна терапия за камъни в уретера. Cochrane Database Syst Rev 2018; (4): CD008509.

Германско дружество по урология (DGU), Работна група за пикочните камъни към Академията на немските уролози. S2k насоки за диагностика, терапия и метафилаксия на уролитиаза. Регистрационен номер на AWMF: 043-025. 2015 г.

Hollingsworth JM, Canales BK, Rogers MA, Sukumar S, Yan P, Kuntz GM et al. Алфа блокери за лечение на уретерични камъни: систематичен преглед и мета-анализ. BMJ 2016; 355: i6112.

Милър NL, Lingeman JE. Управление на камъни в бъбреците. BMJ 2007; 334 (7591): 468-472.

Phillips R, Hanchanale VS, Myatt A, Somani B, Nabi G, Biyani CS. Соли, съдържащи цитрат за профилактика и лечение на калциеви камъни в бъбреците при възрастни. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD010057.

Tseng TY, Preminger GM. Камъни в бъбреците: гъвкава уретероскопия. BMJ Clin Evid 2015: pii: 2003.