Калций, витамин D и риск от фрактури след; s 50 години int; r; t pr; ветровит
Диетичните съвети за възрастни хора насърчават от години редовен прием на калций от 1000-1200 mg/ден, храна, а не допълваща, често свързана с добавки на витамин D, за да се опитат да предотвратят остеопороза и да намалят риска от фрактури.
Но наистина ли тези обогатени приемни имат положително въздействие върху минералната плътност на костите (КМП)? Наистина ли намаляват риска от фрактури, свързани с остеопороза ?
Отговорът ще бъде отрицателен, според два метаанализа на новозеландски екип, публикувани на 29 септември 2015 г. в British Medical Journal.
За авторите добавките с калций и/или предпочитаната консумация на храни, богати на калций, следователно нямат доказана превантивна полза срещу риска от фрактури при хора над 50-годишна възраст. Те призовават тези резултати да бъдат взети предвид, съответно да се модифицират препоръките и на практика да не се систематизират повече такива добавки при възрастни хора.
Възрастните хора се насърчават да увеличат дневния си прием на калций, храна или не, за да се предотврати рискът от остеопороза (илюстрация).
Анализ на повече от 50 публикации на евентуално влияние на добавките с калций върху риска от фрактури
В първия си мета-анализ на риска от фрактури, Mark Bolland et al. (Университет в Окланд) включва 50 публикации от 44 рандомизирани проучвания на добавки с калций или наблюдателни диетични кохорти, както и 2 рандомизирани проучвания върху обогатен калциев хранителен прием.
Ставаше въпрос за популации 50 и повече, където връзката между приемането на a добавка с калций (калциеви добавки с или без витамин D, мляко на прах, "микрокристален хидроксиапатитен препарат", ежедневно мляко или млечни продукти) и риска от фрактури, със или без съвместно лечение с витамин D или естроген.
Фигурата по-долу обобщава този анализ, с класиране в 3 категории изследвания според риска от пристрастия (ниско, умерено и високо) и съответните относителни рискове :
Те също така не забелязват разлика дали калцият е свързан с витамин D. и отбелязваме, че само едно френско проучване тежи върху тези намаления на риска.
В 2 рандомизирани проучвания с допълнителен прием на храна в калция (чрез сухо мляко или микрокристален хидроксиапатит) статистическата мощност е твърде ниска, за да се заключи и доказателствата са недостатъчни в очите на авторите (малко участници, много малко фрактури).
Едно рандомизирано проучване, френски, показва положително въздействие, но при много възрастни жени и в институции с пристрастия
Голямо френско проучване (Chapuy et al., 1992), проведено в институция с повече от 3000 жени на 84 години на средна възраст (78-90 години), тежи силно върху резултатите от мета-анализи: показва 23% намаление на относителния риск от фрактура на тазобедрената става при тези жени, които са приемали добавки с калций + витамин D, в сравнение с тези, които не са приемали.
Но жените без добавки са имали недостиг на калций. (среден прием само от 513 mg/ден, за сравнение със средния европейски прием: 700 до 900 mg/ден). Те също така са с по-голям дефицит на витамин D, подчертават авторите.
Освен това не са оценени възможните странични ефекти от добавките., както и възможното наличие на остеомалация при „много от тях“, остеомалация, лечението на която е могло да изкриви анализите.