Какво влияе върху избора на мястото на лечение от пациента, резултатите от анкетното проучване на пациенти от поликлиники и частни
Семенова О.Н., Наумова Е.А., Швартс Ю.Г.
На пазара на медицински услуги се развиват не само държавни, но и частни медицински грижи, пациентите имат възможност да изберат да се свържат с държавна институция или частна клиника. Цел: да се идентифицират мотивите за избор на лечебно заведение от пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система. Материали и методи: през 2013г. беше проведено проучване на кардиологични пациенти в поликлиники и частни клиники. Въпросите се отнасяха до мотивите за избор на лекар и медицинско заведение, идентифициране на фактори, които са важни при вземането на решение за дългосрочна терапия, и мотивация за лечение. Въпросите (и възможностите за отговор на тях) бяха изготвени въз основа на резултатите от поредица от фокус групи, проведени от нас през 2012-2013 г. с различни пациенти (както следвайки медицински препоръки, така и обратно, отказвайки лечение). Резултати: по-голямата част от пациентите в поликлиники са пенсионери с ниски материални доходи. Повечето от пациентите на частни клиники са пациенти с умствен труд с висше образование и среден материален доход. А в поликлиниките и частните лечебни заведения повечето пациенти се занимават преди всичко с доверието и професионализма на лекаря. За пациентите, които са избрали поликлиника за свое място на лечение, тя е „по-удобна, по-бърза и по-лесна“. За пациентите от частни клиники важни фактори за вземане на решение за продължителна продължителна терапия са доверието в лекаря, достатъчно време за разговор и преглед, професионализмът на лекаря, за пациентите в поликлиники - увеличаване на продължителността на живота, докато прием на лекарства. Мотивацията за лечение при повечето пациенти от амбулаторната услуга е заболяване и лошо здраве, за разлика от пациентите в частни клиники, чиято основна мотивация е ефективността и пълноценният живот. Заключение. Доверието и професионализмът на лекар са фактори, които влияят върху избора на медицинско заведение от пациенти както в частни клиники, така и в поликлиники, а за пациентите от частни клиники има и фактори, които според тях влияят върху продължаването на терапията.
Ключови думи
Болестите на сърдечно-съдовата система в Русия все още формират основата на смъртността на населението, техния дял спредставлява 57% от всички смъртни случаи [4]. Днес на пазара на медицински услуги се развива не само държавна, но и частна медицинска помощ, предлагаща услугите на специалисти терапевти и кардиолози. Появяват се нови взаимоотношения между лекарите и пациентите, създава се здравословна конкуренция между здравните заведения за пациент, въвеждат се нови технологии и се подобрява материалната и техническа подкрепа. Развитието на алтернативни медицински услуги доведе до факта, че пациентите имат възможност самостоятелно да избират как да кандидатстват в държавна институция, в частна клиника. Според Всеруския център за изследване на общественото мнение (VTsIOM) (2013) [1] услугите на държавните, безплатни лечебни заведения все още са по-търсени от населението, отколкото платените. Всеки втори руснак (55%), в случай на заболяване, отива в държавната поликлиника. За десет години тази цифра практически не се е променила. Безплатните поликлиники са по-склонни да лекуват хора над 60-годишна възраст (71%), отколкото 35-44-годишни респонденти (47%) и жители на средни градове (47%). Само 6% от анкетираните избират платена болница. И една трета от нашите съграждани (32%) предпочитат да се самолекуват. Други 6% от анкетираните, с началото на заболяването, не предприемат никакви действия и оставят всичко да мине от само себе си. Само 1% от участниците в проучването се доверяват на традиционните лечители със здравето си.
въз основа на проучване на кардиологични пациенти в поликлиники и частни клиники, за да разкрие мотивите по техен избор на лечебно заведение и някои идеи за лечението на тяхната сърдечно-съдова патология.
материали и методи
При извършване на едномерен непараметричен анализ беше оценена възможната връзка между изследваните характеристики.
резултати
В проучването са участвали 90 пациенти: 38 (42,2%) - пациенти от частни клиники, 52 (57,7%) - поликлиники, от които 30 (33,3%) мъже и 60 (66,7%) жени, средна възраст 65 години (Таблица 1 ).
Както се вижда от таблицата, по-голямата част от пациентите в поликлиники (46 (88,5%)) са пациенти, достигнали пенсионна възраст (p = .00086), половината имат материален доход под средния 26 (50%) (p = .00006). Сред пациентите на частни клиники по-голямата част - 24 (63,2%) - са пациенти с умствен труд (p = .00001), с висше образование (34 (89.5%)) (p = .00001), със среден материален доход (28 (73,7%)) (p =, 00006). Пациентите в поликлиники са по-тежки по отношение на клиничните характеристики, като анамнеза за хипертонични кризи (38 (73,1%), p = 01297) и CHF (40 (76,9%) пациенти, p =, 00013). Въпреки че сред пациентите на частни клиники (6 (15,8%)) предишният инфаркт на миокарда е по-често срещан, за разлика от амбулаторните пациенти (2 (3,8%)) (p =, 04925).