Какво трябва да знаете за талусната валгус
Какво е?
Talus valgus е a вроден дефект постоянен (при тежки форми, ако не се намесва в него), при който стъпалото се завърта назад, така че разходката се извършва от вътрешната страна на подметката и обикновено се отъждествява с деформацията на плантарната дъга; синоними от този медицински проблем са pes abductus, pes pronatus, pes valgus. В същата категория от дефекти влизат също talipes varus, talipes valgus, talipes конски и talipes calcaneus. Може да отнеме повече степени на тежест, в зависимост от това колко е огънат кракът (този аспект също показва правилното лечение).
Когато се появява в леки форми, името на детско стъпало с платформа (поради частичния/тотален колапс на плантарната дъга) и тъй като включва и калканеуса (петата), фразата се използва по-често tallipes calcaneovalgus. Изравнената част вътре в свода води до завъртане на костта на петата отвътре и отвън
Трябва да знаете, че в специализираната практика обикновено се използва терминът (тъй като и двата крака са засегнати през повечето време) tallipes valgus, като множествено число "талус" - глезен, "pes" - крака и "валгус" - обърнато навън.
Този дефект може да засегне единия или двата крака, понякога крайниците изглеждат нормални при раждането. Ако няма анатомична аномалия на костта, не можем да говорим за талусната талус; но когато има видима промяна във външния вид на ходилата (започва през първия триместър на бременността), аномалията е доста добре дефинирани при раждането а кракът обикновено е изключително твърда . Ако не бъде коригиран, талусният валгус кара само част от стъпалото (обикновено външния ръб) да докосне земята, което затруднява или дори невъзможно ходенето. Изглежда че честота той е по-висок при момчетата (съотношение 2,5 към 1 в сравнение с момичетата), в Съединените щати, появяващи се на всеки 1000 раждания. Семейната история също играе важна роля в това отношение, като представлява процент от 24,4% от семействата в едно проучване (следователно се разглежда ролята на един или повече гени).
Причини и симптоми
Симптомите са тези, които вече са представени по-горе, а именно, обрат крак (и) навътре и надолу, състояние, което се противопоставя на пренастройката. Телецният мускул може да е по-малък и по-слабо развит от нормалното. След педиатрична консултация при раждането този проблем се идентифицира за първи път и въпреки че не представлява спешна медицинска помощ, е необходимо да се преоцени от педиатър или ортопедичен хирург през първите седмици от живота за започване на лечението. Не забравяйте, че в случай на бебета, родени с това състояние, присъствието е възможно дисплазия на тазобедрената става (особено при момичета), поради което лекарят често препоръчва ултразвук на тазобедрената става 2-3 месеца след раждането.
За по-големите деца много родители са склонни да бъркат (погрешно) дебелия крак с плоския крак; в случаите, когато е налице плоско стъпало се появяват: болка или спазми в стъпалото и глезена (особено в областта на петата/плантарите), дори възпаление, тромавост (запушване), напрегнат крак, пети, сочещи навън в изправено положение, искането да се носят често на ръце/избягване физическо натоварване и намалена енергия при участие във физически дейности, неловкост при ходене/бягане, затруднено седене на пръсти, проблеми с носенето на обувки (болка), болки в гърба, бедрото или коляното.
Лекарят ще прегледа детето отпред и отзад, като го помоли да седне на върховете, но също така да тича или да ходи с обувки и бос. Понякога може да препоръча Рентгенови лъчи за да се определи степента на деформация и също така ще провери коляното и тазобедрената ставачка (това обикновено са свързани проблеми). Диагноза в тежки случаи (не плоско стъпало) също се прави от физическо изследване, веднага след раждането. Проблемът може да се подозира в последната част на бременността, особено в случая на майки с малък/нисък ръст, в сравнение с големи размери или многоплодна бременност. Трябва да запомните съществен аспект, а именно, че трябва да се направи диференциация между неправилното положение на стъпалото (което се коригира) и малформацията, която изисква специализирано лечение.
Госпожо доктор Даниела Дан, Специалист по детска ортопедия, Болница по ортопедия и пластична хирургия MedLife:
"Постуралната деформация на стъпалото в талусната валгус се характеризира с преувеличена гръбна хиперфлексия на стъпалото, която може да докосне антеро-латералното лице на пищяла. Тази постурална деформация на стъпалото възниква в резултат на" пренаселено позициониране "
Клинично кракът има преувеличена дорзална хиперфлексия, с протгуса във валгуса и предната част на крака в отвличането. Деформацията в талусната валгус на стъпалото е свързана, пропорционално на 10-15% от случаите, с дисплазия на тазобедрената става, поради което всички новородени с талус валгусно стъпало трябва да бъдат изследвани клинично и ултразвуково на нивото на бедрата. Деформация на стъпалото в талусната талус се установява при 30-50% от новородените. "
Лечение
Прогнозата е добра, наблюдава се с известен растеж скованост в засегнатия крак. Коригираният крак обикновено е по-малък от нормалния размер на обувките и може да бъде дори по-малко гъвкав. Мускулните мускули в него може да са малко по-малки в сравнение с незасегнатия крак. Въпреки това, при липса на лечение, състоянието ще доведе до a функционална инвалидност (при тежки случаи). В леки случаи метеоризмът води до възрастни в неправилно положение на гръбначния стълб, асоцииране болка в гърба.
Госпожо доктор Даниела Дан, Специалист по детска ортопедия, Болница за ортопедия и пластична хирургия MedLife препоръчва следното лечение:
"Ранното лечение позволява добър резултат с анатомично и функционално възстановяване на стъпалото. При леки деформации лечението се състои от физиотерапия с пасивни движения на стъпалото и масаж в областта, съответстваща на плантарната кухина и на вътрешната страна на крака за стимулиране на мускулите. присъщи и външни за растението, отговарящи за поддържането на нормална медиална и странична плантарна дъга.
Масажът се прави на части от 10-15 минути, 3-4 пъти на ден, или от майката, или от физиотерапевт.
При тежки случаи на талус на талус със значително ограничение на плантарна флексия и инверсия на стъпалото е необходимо ранно консервативно лечение (корекция с подвижни гипсови шини и физиотерапия), така че около възраст 6-8 месеца, в по-голямата част от случаите, благоприятен резултат.
Всички упражнения, които стимулират свиването на вътрешната и външната мускулатура на крака, особено предната пищяла, задната пищяла и дългата фибула, имат за цел да възстановят плантарната дъга по време на растеж и развитие през първите три години от живота. За елективната стимулация на тези мускули е необходимо да се извършат няколко сесии с физиотерапевт и след това майката да продължи тези упражнения у дома.
Във възрастта на ходене децата с плоски крака валгус трябва да продължат лечението, като добавят към масажа и носят ботуши с плантарна опора и висок ток, което дава на детето подкрепа за безопасност и увереност в координирането на ходещите движения.
Ортопедичните токчета са ефективни само ако се използват за засилване на лечението, започнато през първата година от живота. Ако се прилагат за първи път след тригодишна възраст, тяхната роля е да поддържат плантарната арка неподвижна в определена степен на ъгъл и да предотвратят пълен колапс. След 7-годишна възраст вече не коригира деформацията и ефектът е симптоматичен, като се избягва появата на силна болка.
Подобряването на статичния и динамичен баланс на стъпалото зависи от тенденцията към прогресиране на заболяването, степента на сътрудничество на детето, дисциплината на изпълнение на програмата за продължително възстановяване и спазването на последващи препоръки (ортопедични ботуши и др.). Връзката ортопед-физиотерапевт-родител-дете изисква ефективно сътрудничество в перспектива за добри резултати от разстояние.
Госпожо доктор Даниела Дан, Специалист по детска ортопедия, Болница за ортопедия и пластична хирургия MedLife определя следните възможни усложнения:
"Дългосрочното наблюдение на деца с талус валгус при раждане показва увеличение на честотата на валгус плоскостъпие в ходеща възраст. Проучвания в малки, но статистически значими групи показват, че плоскостъпието е налице при раждането пропорционално 21%, само в 9% от случаите са вторични по отношение на валгусното отношение на стъпалото.
С началото на походката, около 1-годишна възраст, валгусното плоско стъпало започва да се забелязва от родителите. Повечето деца се водят на консултация на възраст между 1 и 3 години, през което време походката и двигателните дейности на краката започват да стават доброволни, съзнателни и координирани. Правилно проведеното лечение при новородено и кърмаче означава, че на възраст 3 години статичната деформация отсъства, а динамичната се затихва. Има и случаи, които идват на консултация след 3-годишна възраст, понякога дори след 7-годишна възраст, когато се чувствам под формата на смущение или болка продължителен ортостатизъм, бягане или практически занимания от часовете по физическо възпитание. "
За съжаление състоянието не може да бъде предотвратено, но бременните жени могат да намалят риска от въздържание, като избягват/избягват тютюнопушенето. Не забравяйте, че родителите на дете с талусен валгус трябва да бъдат подготвени да участват в лечение за период от 2 или дори повече години и че ранната диагноза има значително въздействие.
Благодарим на д-р Даниела Дан за помощта при написването на статията.