Какво трябва да знаете за рахит с дефицит на Mamaplus

Елена Огородник, семеен лекар

Рахитът е състояние, характерно за най-малките, поради недостиг на витамин D, калций и фосфор, което предотвратява процеса на нормален растеж и развитие на костите, които стават гъвкави и се деформират. Рахитът се среща главно при деца между 3 месеца и 2 години, през които детето расте бързо и тялото му се нуждае от повишено ниво на калций и фосфор.

Основната причина за рахит е дефицитът на витамин D, който може да бъде причинен от:

• Фактори на околната среда: ограничено излагане на слънце, студен сезон, климат, умерен климат и др .;
• Недостиг на витамин D в диетата, благоприятстван от употребата на краве мляко през първите 6 месеца или излишък от брашно;
• Патологии на храносмилателната система като: синдроми на чревна малабсорбция (храносмилателни), целиакия, вродени чернодробни заболявания на жлъчните пътища, други хронични диарийни заболявания, поради които тялото не може да усвоява мазнините, така че нито витамин D;
• Хронично бъбречно заболяване, което причинява дефицит на метаболизма на витамин D;
• Продължително антиконвулсивно лечение.

Признаци и симптоми на рахит:

• Болка в костите на горните и долните крайници, гръбначния стълб;
• Деформация на скелета: необичайно изкривяване на долните крайници (genovarum или valgrem), изпъкнала гръдна кост („гълъбови гърди“) или запушена (pectus excavatrum);
• Краищата на ребрата са изпъкнали, както и китките и/или глезените;
• Деформация на гръбначния стълб: сколиоза или кифоза;
• Омекотяване на черепните кости (рахит croniotabies);
• Фонтанът по-голям от нормата;
• Повишена склонност към фрактура на костите;
• Забавяне на появата на зъбни редици;
• Дефекти в структурата на зъбите;
• Увеличаване броя на зъбния кариес;
• Прогресивно отслабване;
• Намален мускулен тонус;
• Мускулни крампи;
• Коремен метеоризъм;
• Пъпна херния;
• Забавяне в поддържането на главата и ходенето;
• Изпотяване по главата.

Диагнозата може да бъде установена само от квалифициран лекар

Диагнозата рахит може да бъде установена от опитен педиатър, въз основа на един или повече клинични признаци при задълбочен физически преглед (цел), в зависимост от възрастта на детето и параклинични изследвания - лаборатория, кръвен тест за измерване на количеството на минерали (като Ph):

• Рентгенографията на костите разкрива аномалии, характерни за рахита.
• Други използвани тестове могат да бъдат:
• Паратиреоиден хормон (PTH);
• Калциурия (количеството калций в урината);
• Йонен калций;
• Алкална фосфотаза.

Ако рахитът не се лекува през периода на растеж на детето, скелетната деформация и ниският ръст може да са постоянни, но ако лечението се извърши навреме, костната деформация намалява и изчезва с времето. Симптомите изчезват чрез прием на калций, фосфор и витамин D.

Лечението включва коригиране на диетата чрез въвеждане на храни, богати на витамин D (риба, черен дроб, млечни продукти), умерено излагане на слънце, както и специфично лечение на рахит чрез прилагане на витамин D, според медицински показания, схематично в продължение на месеци.

Според Националния клиничен протокол (NCP), 105 на Република Молдова, лечението на рахит включва:

• Правилна диета за деня;
• Диета (кърмене, правилно разнообразяване на диетата);
• Усилие върху костите - масаж, гимнастика.
• Витамин D:

Леки форми на рахит:

2000-3000 U.I. (международни единици)/ден - 30 дни;

Тежки форми:

4000-5000 U.I./ден - 40 - 45 дни.

Плюс допълнително лечение: калциев глицерофосфат: 30-40 mg/kg/ден;

калциев глюконат 30 - 40 mg/kg/ден в продължение на 3-4 седмици;

ултравиолетови лъчи;

Родителите се съветват да предотвратяват рахит чрез профилактично приложение на витамин D, започвайки от 2-рата седмица от живота на бебето.,

---