Какво трябва да знаете за крастата

Какво е

Важно е да се отбележи, че режимът на предаване се състои от директен контакт с кожата, паразитите са изключително чувствителни (те могат да оцелеят върху гостоприемника за 24-36 часа), следователно се ръкуват, прегръщат, докосват

дрехите или дори разпространението на чаршафи могат да бъдат средство за заразяване (най-често това е сексуален контакт; някои специалисти го включват BTS категория ). С течение на времето роднините и приятелите също могат да бъдат замърсени, като училището обикновено не постига това продължително ниво на контакт.

Въпреки че съществуването на формите на краста на животни, това са други видове паразити, които не се разпространяват при хората (при кучета се нарича скат). Ако обаче паразитите от животни влязат в контакт с човешката кожа, те не успяват да се хранят, причинявайки леко дразнене, което преминава само по себе си (което не се случва при човешката краста).

Бих. Унив. Д-р. Анжелика Визан - Лекар по първични грижи Инфекциозни болести INBI '' Проф. Д-р Матей Балс " Букурещ:

„Крастата е относително често срещано състояние, при което лечението се изисква както за пациентите, така и за хората, с които влизат в контакт.
Крастата е интензивно сърбяща дерматоза, причинена от акара Sarcoptes scabiae. Пациентите, които приемат общата форма, могат да бъдат засегнати средно от 10-20 акари, но в случай на форми с кора, броят им може да достигне порядъка на хиляди. Нападението може да засегне всички възрастови групи, но е по-често при деца. Представлява проблем на общественото здраве в общности с нисък социално-икономически статус и особено в слабо развити страни.

Крастата е силно заразна, като пътят на предаване е най-често представен от директен контакт с кожата, а също така има възможност за участие на наскоро замърсени текстилни изделия. Нападението включва женската акара да проникне в кожата и да снесе яйца, след два или три дни се появяват ларвите, които ще създадат нови канали. Те узряват и повтарят цикъла на всеки две седмици.
Нелекувана краста се задържа безкрайно в продължение на месеци. Трябва да се отбележи, че повтарянето на симптомите след терапия не изключва диагнозата на заболяването, тъй като съществува вероятност от неефективно прилагане на лечение или реинфекция от нелекуван контакт. "

симптоми

Краста причинява малко дразнене на кожата червени отоци и мехури и засяга определени области на тялото. Това всъщност е алергична реакция към паразити или слюнка/изпражнения/яйца. По този начин, краста може да възникне в пространствата между пръстите, в китките и на гърба на лактите, коленете, около талията и пъпа, в аксиларните гънки, в зоните около зърната, по лицето и гърба на краката, в областта на гениталиите и на задните части. Подуване, наречено медицински папули може да съдържа кръвни кори. Добре е да запомните, че не всички отоци включват наличие на паразит, в повечето случаи на заразяване не повече от 10-15 акари (дори ако на кожата се виждат стотици отоци и мехури).

Ако скъпа, специфично дразнене възниква по лицето, главата, шията, дланите и ходилата (което е по-рядко при възрастни и по-големи деца). Според статистиката в процент от 7-10% от засегнатите хора, особено децата, присъстват възли (при новородени, които не могат да се надраскат, могат да се появят малки розово-кафяви възли с диаметър 2-20 mm).

Въпреки че проучванията върху болестта описват наличието на някои канавки или тунели, всъщност са малки издатини с дължина между 2-15 мм, които се появяват под формата на линии сиво, кафяво или червено в засегнатите райони, трудно наблюдавани и объркани със стрии; по време на надраскване те се унищожават.

Трябва да се отбележи, че симптомите може да липсва дори в продължение на 2 месеца от момента на заразяване, но човекът е в състояние да разпространи инфекцията. Когато се появят симптоми, сърбеж (сърбеж) е най-много

често, като коварно и продължително усещане, което често се влошава след появата на няколко седмици и през нощта (отначало е фино, а след 1-2 месеца заспиването става почти невъзможно - не става въпрос за събуждане). Този сърбеж е отличителен симптом на заболяването, който продължава няколко седмици, в сравнение с екзема, уртикария, която произвежда краткосрочни симптоми (ако вече страдате от кожни проблеми като псориазис)., Крастата може да влоши симптомите Ви, още по-трудно за диагностициране). Ако сте страдали от краста и скоро настъпи повторно заразяване, симптомите ще бъдат забележими. много по-бързо (1-2 дни), защото имунната система вече е сенсибилизирана, като реагира много по-лесно.

"Краста се предава чрез физически контакт. По този начин децата и кърмачетата имат повишен риск от заразяване, както в семейството, така и в училище. Епидемични огнища може да има при възрастното население в институциите за грижи. В зряла възраст предаването е често срещано по време на полов акт.
Други рискови фактори за това заболяване са: задръствания, безразборност, използване на едни и същи дрехи или спално бельо от няколко души, атопична екзема, лош социално-икономически статус, сексуален разврат и имунодепресия. "

Диагностична

Лечение

Трябва да знаете, че лечението може да бъде доста сложно, в зависимост от степента на увреждане, обикновено в случай на кремове; в противен случай болестта може да продължи за неопределено време . Те се прилагат върху цялото тяло от врата надолу (някои върху скалпа, лицето, шията), като се избягва зоната на устата и очите и се оставя да действат в продължение на 8-14 часа, преди да се отстранят. Децата трябва да избягват общността, докато лечението не приключи. Да избегна потенциални странични ефекти на лекарства (особено при деца, възрастни хора и бременни жени) е от съществено значение да се спазват точно инструкциите на лекаря и да се четат внимателно етикетите на продукта; не нанасяйте кремовете върху гореща кожа (след баня/душ) и ако измиете мястото преди необходимия интервал от време, е необходимо да нанесете отново; в случай на малки деца/кърмачета, внимавайте да не облизвате/смучете зони с крем, например ръце. Обикновено лечението от две части е необходимо с интервал от една седмица и е адресирано не само до хора, които имат симптоми или имат определена диагноза, но и близки хора, роднини, с които сте контактували директно (дори ако нямат симптоми), започвайки от същия ден.

Най-важният начин за предотвратяване на повторно заразяване/разпространение е пране на дрехи и спално бельо легло с гореща вода - над 50 С (паразитите не оцеляват дълго извън тялото), особено тези, носени преди появата на симптомите.

Не забравяйте, че лечението може да отнеме няколко дни, след 1-2 седмици подобрението е значително (ако не, диагнозата трябва да бъде преоценена); обикновено сърбежът продължава 2-4 седмици. Често краста е неправилно диагностициран тъй като мехурите дори могат да изглеждат като ухапвания от комари, понякога хората откриват, че имат ухапвания от бъгове или друго дразнене.

„Лечението на краста се извършва по препоръка и под наблюдението на дерматолог.
Ефективното лечение на краста включва:
? Правилна диагноза,
? Елиминиране на акари чрез използване на вещества с бактерициден ефект (прилага се правилно)
? Симптоматично лечение
? Лечение на вторични инфекции, ако е необходимо

Налично лечение
Съществуват разнообразни ефективни лекарствени формули за лечение на краста, включително перметрин, бензил бензоат, малатион, линдан, кротамитон. Изборът на един от тях трябва да се определя от местните фактори, като резистентност, токсичност на препаратите и особено в случаите на слабо развити страни, тяхната цена и наличност.

Препоръчителни лечения

? Перметрин 5% крем е терапия на избор при краста във Великобритания, Австралия и САЩ. Смята се, че? е най-ефективният локален агент, с ниска степен на токсичност и малко странични ефекти.
? Малатионът се счита за втория вариант, като се споменава, че в случай на приложение на деца ще се използва водният разтвор, алкохолният може да причини хрипове и парене, когато се прилага.

Важността на спазването на лечението
За да се повиши ефективността на лечението, особено важно е правилното прилагане на локалните препарати. Перметринът ще се прилага два пъти седмично, по цялото тяло (с изключение на главата и шията), включително междудигиталните, гениталните, подногтевите области. При деца на възраст под две години, при възрастни хора и имунокомпрометирани също трябва да се имат предвид скалпът, шията, лицето и ушите. Пациентите ще прилагат отново препарата на ръцете си, ако са измити по време на лечението. В случай на кърмачета се изисква използването на ръкавици и чорапи.

Необходимо е лечението да се прилага едновременно за всички членове на семейството, съответно за възможни сексуални контакти. Нанесеният агент ще се пере след препоръчания интервал от време (12 часа за перметрин), а дрехите и другите текстилни материали ще се перат при температури над 50 ° C.

Терапевтичен неуспех
Лечението може да се провали, което не изключва диагнозата краста, тъй като пациентите могат да бъдат заразени с нелекувани контакти. Честите причини за терапевтичен неуспех включват:
? Отстраняване на локалния агент от малки деца чрез изсмукване на пръстите
? Отстраняване на локалния агент от възрастни чрез ненавременно измиване
? Изключване от лечението - По-често при бременни жени, при хора с други дерматологични състояния, при деца, които посещават повече среди

Лечение през устата
Има възможност за перорално приложение на ивермектин в доза от 200 mg/kg телесно тегло, през интервал от две седмици, с ефективност, равна на тази на перметрин при еднократно приложение, но няма данни.

Устойчивост на лечение
Съобщавани са терапевтични неуспехи при употребата на линдан, кротамитон и бензил бензоат. В случая на ивермектин са докладвани само два случая на човешка резистентност - и при пациентите с норвежка краста, които са били подложени на множество лечения. Освен това е трудно да се оцени резистентността, тъй като терапевтичният неуспех най-често се дължи на неправилно лечение или повторно заразяване.

Странични ефекти
Дермалният препарат с 5% крем за перметрин обикновено се понася добре и има ниска степен на токсичност, но е възможно, в зависимост от приложението, да възникнат усещания за парене или сърбеж.
Лечение на бременни жени

В този случай избраното лечение е представено от перметрин, тъй като се абсорбира в малка част и се инактивира бързо, без да се натрупва в тялото.
Линданът се абсорбира в малки количества, натрупва се в организма и се екскретира в майчиното мляко, но не е имало малформации или увеличаване на честотата на спонтанен аборт, вследствие употребата на лекарството.

Терапевтичен неуспех, въпреки правилното прилагане на лечението
След правилно лечение, ако няма повторно заразяване, кожните лезии и сърбеж отшумяват в рамките на шест седмици. Следователно терапията не може да се счита за неефективна едва след изтичане на споменатия интервал.
В случай на липса на отговор, пациентът ще бъде попитан за съответствие и възможността за повторно заразяване, чрез нелекувани контакти или нови сексуални партньори, и ще бъде извършен нов физически преглед. Ако физическите признаци са предполагаеми, ще се предпише ново приложение на перметрин 5% (две приложения на всеки седем дни), като се настоява за важността на спазването на лечението.

Постоянен сърбеж
След ефективно лечение, сърбежът може да продължи още шест седмици, докато локалната реакция не изчезне. През това време на пациентите може да се прилага лечение, което обикновено се прилага за екзема с различна етиология, с омекотители и локални кортикостероиди, към които при наличие на вторична инфекция със стафилококус ауреус ще бъдат добавени антибиотици. Локално прилаганият кротамитон е ефективен при сърбеж, но само когато е придружен от умерена възпалителна реакция.
Пациентите трябва да бъдат предупредени, че заздравяването може да е по-бавно и че трябва да се избягва прекомерната употреба на акарициди.

Усложнения и профилактика

Продължителното надраскване води до увреждане на кожата, така че те могат да се появят вторични бактериални инфекции, поради бактерии, нормално присъстващи на кожата, като Staphylococcus aureus или бета-хемолитичен стрептокок. За да се предотврати предаването на инфекцията, важно е да се избягва контакт със заразени хора; в случаи на епидемии в институционални условия (при възрастни хора или с отслабена имунна система) симптомите могат да отсъстват. И накрая, добре е да знаете, че има силно заразна форма на краста или норвежка краста (това е хиперинфекция с паразити), чиито симптоми включват брадавикоподобни кори/псориазис върху големи части на тялото и засягат възрастните хора или имунокомпрометираните. (ХИВ/химиотерапия, недохранване), като лечението е много по-трудно за постигане; ако човек с добра имунна система е заразен, симптомите са тези на обикновената краста.

Благодарим на д-р Анджелика Визан за помощта при създаването на статията.