Какво трябва да знаете за диагнозата на болестта на Crohn

Сума от много отделни компоненти

Двете най-често срещани хронични възпалителни заболявания на червата (IBD) - улцерозен колит и болест на Crohn - се различават предимно в локализацията на възпалението. Язвеният колит почти винаги е ограничен до участък от дебелото черво. Тук е засегната лигавицата, т.е. горният слой на чревната стена. При болестта на Crohn се възпалява не само повърхността на червата, но и по-дълбоките слоеве. Може да бъде засегнат целият стомах и чревен тракт. И двете заболявания прогресират поетапно.

Болестта на Crohn може да засегне различни области на храносмилателния тракт, особено червата. За по-нататъшна терапия е важно лекарят първо надеждно да изключи други заболявания с подобни симптоми. Те включват апендицит, дивертикулит, бактериални чревни инфекции, синдром на раздразненото черво и улцерозен колит. За да направи това, той комбинира различни методи:

Пациентско проучване (анамнеза)
Физически преглед, особено на червата
Лабораторни резултати от проби от кръв и изпражнения

За да се лекува ефективно болестта на Crohn, лекарите разграничават болестта от други чревни заболявания.

Как да разпознаем болестта на Crohn?

В началото има подробна анамнеза по отношение на симптомите, непоносимостта към храна и употребата на лекарства. Известни рискови фактори като тютюнопушене, фамилна анамнеза и предишни инфекциозни стомашно-чревни възпаления (гастроентерит) се разпитват от лекуващия лекар. Типични въпроси, които лекарят задава на пациента, са например:

Къде се появява болката?
В какви ситуации изпитвате болка?
Имате диария, кръв или слуз в изпражненията?
Колко често имате изхождане?
По-вероятно ли е да страдате от чревни инфекции?
Отслабвали ли сте или страдали от лош апетит?
Болката ви свързана ли е с определени напитки или
Храна забелязана?
Има ли непоносимост към храна?
Имате ли повръщане, киселини или треска?
Имате болки в мускулите или ставите?
За какви други заболявания - също в миналото - сте наясно?
Редовно ли приемате лекарства?

На въпросите за семейната история също трябва да се отговори възможно най-подробно, тъй като генетичният компонент играе важна роля в диагностиката на болестта на Crohn и улцерозен колит според съвременните познания.

Хронична болест как се диагностицира? Дневникът на жалбите помага!

Тъй като първият начин за диагностициране на болестта на Crohn обикновено е посещението на семеен лекар, дневникът на жалбите му помага да започне по-нататъшно лечение и насочване към специалисти. Документите съдържат важни фактори за оптималната диагноза и лечение на IBD. Често пациентите вече не могат да си спомнят точно кога и кои оплаквания са възникнали. Семейните заболявания обикновено не са лесно достъпни при разговор с лекар. Тук помага, ако пациентът тихо мисли за това у дома. Няколко кратки ключови думи трябва да бъдат записани и да бъдат доведени до консултацията с лекар. Ако имате план за лекарства, трябва също да го носите със себе си.

Физически преглед - Диагностика на болестта на Crohn и улцерозен колит

Физически преглед се извършва след медицинската история за изясняване на IBD. Освен всичко друго, коремът на пациента се сканира и изследва за възможна болка при натиск. Следва оглед на областта на устата и гърлото. Промените в цвета на кожата и лигавиците също могат да показват IBD. По време на ректалния преглед лекарят ще търси възможни фистули или абсцеси. Ако подозрението за възпалително заболяване на червата се потвърди, се добавят допълнителни диагностични процедури.

Диагностична процедура, болест на Crohn и тест за улцерозен колит

В допълнение към ултразвук, гастроскопия и колоноскопия, диагностичните процедури включват също кръвни изследвания, проби на изпражненията и лабораторни изследвания. Лекарят ще вземе кръв и ще определи лабораторни тестове като С-реактивен протеин (CRP) и скорост на утаяване (ESR). В зависимост от вида на симптомите се проверяват и чернодробни стойности като гама-GT (GGT) или алкална фосфатаза (AP). Увеличаването на GGT може да даде на лекаря улики за възможни заболявания на черния дроб или жлъчните пътища. Повишаване на алкалната фосфатаза може да настъпи и при улцерозен колит. Кръвната картина дава информация дали пациентът може да има анемия и/или липса на хранителни вещества.

Ултразвук на улцерозен колит и колоноскопия

Колоноскопията е един от най-важните методи за диагностика на болестта на Crohn и за откриване на улцерозен колит.Тук се изследва лигавицата и се вземат тъканни проби, които се изследват в лабораторията. Степента на възпаление и неговата степен могат да бъдат записани чрез чревния ултразвук.

Защо се прави гастроскопия?

Гастроскопия (езофаго-гастро-дуоденоскопия) или накратко EGD обикновено се извършва по време на първоначалната диагноза на болестта на Crohn. Тук не само стомахът се гледа отвътре, но лекарят ще вземе проби от тъкани от различни области. По този начин може да се определи дали стомахът или частите на стомаха са засегнати.

Какво е хидро ЯМР?

Ако лекарят иска да извърши хидро-ЯМР, това означава специална процедура за магнитно-резонансна томография. За разлика от рентгеновата процедура
(Изследване на тънките черва според Sellink) при този преглед контрастното вещество за тънките черва се пие от пациента и не е необходимо да се въвежда чрез сонда. Този процес на изображение на напречно сечение дава възможност за създаване на висококонтрастни изображения на тънките черва във всички пространствени равнини.

Други ендоскопски процедури

При капсулната ендоскопия и двубалонната ендоскопия има две други ендоскопски процедури за диагностициране на болестта на Crohn. С помощта на капсулна ендоскопия може да се види цялото тънко черво. При този метод не е възможно вземане на проби от тъкани. При двойна балонна ендоскопия се използва специално проектиран ендоскоп за изследване на тънките черва. Можете също така да вземете проби от тънките черва, да спрете кървенето и да премахнете полипи.

Кой метод на изследване се използва за диагностика?

Това варира от човек на човек и зависи главно от клиничната картина. Ако IBD се диагностицира за първи път, са необходими по-обширни диагностични тестове. Ако обаче симптомите се променят, активността и разпространението на болестта се проверяват отново.

Довереният лекар от ваша страна

За бъдещо лечение трябва да изберете лекар, на когото имате доверие и който е много запознат с възпалителните заболявания на червата. Както в клиниките, така и сред общопрактикуващите лекари има лекари с доказана експертиза по болестта на Крон. Често ще бъдете подкрепяни от специалисти. Пациентската организация ÖMCCV (Австрийска асоциация на улцерозен колит на болестта на Крон) поддържа постоянно актуализиран списък с лекари с препоръки от засегнатите. Можете да потърсите лекар онлайн в Мрежата за компетентност по болести на червата.