Какво трябва да знаем за колоноскопията

Общ преглед

Колоноскопията е ендоскопска процедура за изследване на лумена на ректума и дисталната част на дебелото черво, процедура, която използва гъвкава тръба, оборудвана в края с камера, която предава изображения на екран. Процедурата има както диагностична индикация, така и тумори, полипи или други процеси, заместващи пространството, могат да бъдат визуализирани, както и терапевтична или биопсия.

По принцип се извършват колоноскопии за цялостно изследване на симптоми като ректораж, запек, коремна болка с неуточнена етиология. Колоноскопията е подобна на ректосигмоидоскопията, като има същите принципи, но се различава по отношение на изследваната анатомична област - колоноскопът прониква по-дълбоко в червата от ректосигмоидоскопа.

В момента съществува възможност за цифрова, триизмерна реконструкция на лумена на дебелото черво, като се започне от информацията, предоставена от компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Този метод е по-удобен за пациента, но е много по-скъп и резултатите не са налични веднага, както в случая на колоноскопия в реално време.

В допълнение, такъв подход не позволява да се извършват терапевтични процедури, като например отстраняване на полипи или тумори, нито събиране на тъкан за биопсия. Нито CT, нито ЯМР могат да открият лезии, по-малки от 5 милиметра, докато колоноскопията може да идентифицира и премахне тумори дори с един милиметър.

Показанията за извършване на колоноскоп обикновено включват:
- Стомашно-чревно кървене;
- Промени в чревния транзит;
- Възпалително заболяване на червата;
- Болест на Крон;
- Дивертикулоза/дивертикулит;
- Новообразувания, особено рак на дебелото черво.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

препоръки

Полезни препоръки преди извършване на колоноскопия Специалистите препоръчват на пациентите, които ще трябва да преминат през такава процедура, да уведомят своя лекар, ако:
- Има или е вероятно да сте бременна;
- Имате вероятна или диагностицирана белодробна болест;
- Те имат сърдечни заболявания;
- Те са алергични към лекарства или други фармацевтични продукти;
- Те имат диабет;
- Той е в хронично лечение с антикоагуланти. Ако пациентите приемат антикоагуланти или антитромбоцити, дори аспирин (или друго нестероидно противовъзпалително лекарство - ибупрофен, индометацин, напроксен), лекарят трябва да бъде уведомен предварително, тъй като лечението трябва да бъде коригирано преди извършване на колоноскопията. Тези лекарства могат да предразположат пациента към кръвоизливи (които могат да се появят случайно по време на разследването), трудно контролируеми, това е причината, която изисква повторен анализ на схемите на лечение поне една седмица преди това.

Независимо от прилаганото фоново лечение, специалистите не препоръчват (и дори настояват!) Пациентът да спре лечението, без да се консултира предварително с лекуващия лекар. Преди да извърши колоноскопията, пациентът може да бъде поставен на антибиотична терапия, ако има коронарен стент или валвулопластика или ако това лечение е препоръчано в други ситуации (зъбни екстракции или хирургични процедури).

Подготовка на колоноскопия

За да се извърши колоноскопията в оптимални условия, пациентът ще трябва да се подготви правилно. Той ще бъде инструктиран за подходяща диета и ограничаване на течностите, но те също варират в зависимост от предпочитанията на лекаря, който ще извърши разследването. Понякога пациентът може да премине към течна диета, като в продължение на няколко дни трябва да елиминира твърдата храна от диетата.

Тази диета може да се основава на натурален ябълков или цитрусов сок, вода и рехидратиращи напитки. Пероралните лаксативи могат да се използват за улесняване на чревния транзит и за елиминиране на изпражненията. Диетичните ограничения обаче не са достатъчни, за да осигурят ефективно изпразване на дебелото черво. В повечето случаи на пациента ще бъдат дадени силни очистителни средства за завършване на процеса и ако не почистят лумена, могат да се направят дори клизми. Обикновено се правят не повече от две клизми, които осигуряват необходимото изпразване. Пациентът ще бъде помолен да се опита, доколкото е възможно, да задържи разтвора, с който ще се извършва клизмата, в дебелото черво поне 5 минути, преди да го елиминира.

Специалистите препоръчват пациентите да не отиват в болницата сами в деня на колоноскопията, а придружени от член на семейството или роднина. Тъй като процедурата включва прилагане на успокоителни лекарства, състоянието на съзнанието на пациента може да бъде повлияно за период от 8-9 часа след края на изследването. Ако се реши да се освободи в същия ден, най-добре би било да има придружаващо лице, което да придружава пациента вкъщи.

Извършване на колоноскопия

Колоноскопията се извършва от опитен гастроентеролог или общ хирург и продължава около 30 до 60 минути. Преди началото на пациента ще бъде дадено успокоително лекарство, най-често интравенозно, за да го облекчи и да намали тревожността, свързана с извършването на това изследване.

Пациентът ще бъде помолен да легне от лявата страна и да запази това положение през целия преглед. Колоноскопът е направен от дълга тръба, изработена от гъвкав материал, който може да проникне по-лесно и да не повреди лигавицата на дебелото черво. Диаметърът му е малък, около 5-6 см, а в края, който трябва да се постави, има оптична камера, която ще заснема и след това предава изображенията в ректума и дебелото черво.

Колоноскопът е свързан с екран, което улеснява наблюдението на външния вид на лумена и насочването на проводника по анатомичните структури, които ще премине. Колоноскопът ще бъде вкаран през ануса, ще премине през ректума и след това през сигмоидното и низходящото дебело черво. Преди колоноскопа лекарят ще направи ректална кашлица, за да види какъв е тонът на сфинктера и как се чувстват стените на ануса.

Благодарение на материала, от който е направен, колоноскопът се адаптира към формата на дебелото черво и може да се вкара чрез огъвания. Колоноскопът преминава през ануса, ректума, сигмоидното дебело черво, низходящо, напречно и низходящо. От време на време, само по искане на лекаря, пациентът може да промени позицията си, така че да улесни транслуминалното преминаване на колоноскопа. Чрез колоноскопа въздухът може да се вдухва в дебелото черво, което улеснява преминаването и визуализирането на съдържанието, защото това ще разгъне стената, разширявайки се значително, дори ако е празна.

По време на разследването пациентът може да почувства относителен дискомфорт, но степента му варира в зависимост от поносимостта на всеки. Може да се появят и коремни спазми. Те могат да бъдат намалени чрез леки, дълбоки вдишвания, които да придружават колоноскопа.

Когато прегледът приключи, лекарят внимателно прибира колоноскопа, като отново проверява външния вид на лумена. Понякога могат да се правят важни наблюдения, когато колоноскопът се изтегли от лумена, тъй като гънките могат да променят формата си, което позволява по-добро изследване и визуализация.

По време на колоноскопията, ако лекарят наблюдава нещо необичайно, полипи или туморни маси, могат да бъдат събрани един или повече фрагменти от биопсия, които след това ще бъдат изпратени за анализ от патологичната лаборатория. Микроскопското изследване ще определи дали процесът е бил доброкачествен или злокачествен. В зависимост от размера полипите на дебелото черво могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия.

В повечето случаи колоноскопията позволява определена диагноза и терапевтични маневри, като се избягва класическата хирургия. Следователно, дори ако мисълта за провеждане на подобно разследване не е радостна, трябва да се отбележи, че тя всъщност щади тялото: хирургичният и анестетичният стрес може да повлияе много по-силно на много органи и системи.

Всичко, което трябва да знаем за рака на ректума

Рак на яйчниците

Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?

След колоноскопия

След приключване на процедурата пациентът ще бъде държан под наблюдение за още 30 минути. Повечето се оплакват от дискомфорт в корема, подуване на корема и метеоризъм, но с течение на времето те ще намалеят и изчезнат. След колоноскопия може да се възобнови предишната диета.

Пациентите се съветват да прочетат много внимателно бележката си за изписване от болницата, тъй като там лекарят може да запише много полезни съвети и препоръки, които трябва да се спазват. Дори след приключване на колоноскопията не се препоръчва да се прилага антикоагулантно лечение в продължение на една седмица (особено ако са отстранени полипи или е събран фрагмент от биопсия).

Възможни, но редки усложнения (включени в категорията на произшествията и инцидентите) могат да бъдат:
- Пункция на дебелото черво;
- Локален кръвоизлив;
- Усложнения, предизвикани от анестезия и седация: хипоксия, кардиореспираторна депресия;
- Усложнения, предизвикани от прилагането на разчистващи разтвори или възникнали в резултат на клизми: дехидратация, променено състояние на съзнанието, остра бъбречна недостатъчност (особено в предразполагащо поле) или дори нефропатия. Дори ако се появи кървене, то може да бъде каутеризирано незабавно, ако се наблюдава. Перфорацията на лумена обаче е по-сериозно усложнение, което изисква операция.

Ако след колоноскопия забележите постоянна ректората, треска, студени тръпки или силна коремна болка, специалистите препоръчват незабавно да уведомите лекаря, извършил процедурата.

---