Какво тъне и изпомпва в стомаха ми "

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

Синдром на раздразнените черва

Синдромът на раздразнените черва е толкова сложен, колкото и стресиращ

Хипократ от Кос (около 460 до 370 г. пр. Н. Е.) Описва пациент с коремна болка, метеоризъм и желание за дефекация. В медицинската литература от миналия век има различни термини, които трябва да обозначават модела на симптомите, напр. Б. спастично дебело черво, раздразнително дебело черво, лигавичен колит или нервна диария. Отново и отново засегнатите с „неясни“ коремни оплаквания бяха представени като истерични, хипохондрични или депресирани.

Оценка като функционално заболяване на червата

Поне в рамките на рутинната клинична диагностика обикновено не могат да бъдат открити специфични структурни или биохимични причини, които да обясняват болезнения дискомфорт в корема и промененото поведение на изпражненията. Следователно, синдромът на раздразнените черва се разглежда като функционално заболяване на червата, от една страна, и като независим субект на заболяването, от друга. От 70-те години на миналия век се правят опити в многократни консенсусни конференции за разработване на клинична систематика за тази група коремни симптоми. Проблемът тук е в това

към днешна дата не може да се докаже еднаква патофизиология,
симптомите са неспецифични, варират по време и интензивност и могат да се появят и при органични стомашно-чревни заболявания,
критериите се основават главно на субективна информация за пациента,
вероятно има голям брой нерегистрирани случаи, тъй като само някои от засегнатите се консултират специално с лекар.

Международно разделение на четири подтипа

Според критериите от Рим III от 2006 г., синдромът на раздразненото черво (IBS) е налице, ако повтаряща се коремна болка или коремен дискомфорт е съществувала поне три дни в месеца през последните три месеца - а именно в Връзка с поне два от следните критерии:

Подобряване на симптомите чрез дефекация,
Симптомите започват, когато честотата на изпражненията се промени,
Симптомите започват, когато има промяна в консистенцията на изпражненията и/или външния вид.

Четири подтипа се разграничават въз основа на преобладаващите симптоми на изпражненията (табл. 1).

Понастоящем се предполага, че различни патофизиологични съзвездия са ефективни за синдрома на раздразненото черво. Дори на психологическите фактори се приписва органичен корелат чрез свързване на психопатологично променена обработка на сигнала в мозъка със синдром на раздразнените черва. Независимо от това, въпреки редица обещаващи проучвания, все още не е определен специфичен за IBS биомаркер - като имунен медиатор -.

Синдром на раздразненото черво след тежка чревна инфекция

Патомеханизмът на пост-инфекциозния синдром на раздразнените черва се счита за добре установен. Предполага се, че след бактериален (гастро) ентерит рискът от IBS е осем до 15 пъти по-висок. До 30 процента от остро болните страдат от разстройства на чревната флора, което може да доведе до персистиране на IBS в продължение на години, например

повишена пропускливост на лигавицата, например за високомолекулни антигени,
локално увеличение на имунните клетки като мастоцити и Т лимфоцити,
повишено освобождаване на провоспалителни цитокини (вж. табл. 2).

Плътността на мастоцитите в близост до нервните влакна и концентрацията на освободени невротрансмитери като хистамин или серотонин корелират с интензивността на висцералната болка. Описана е постинфекциозна IBS след инфекции със салмонела и шигела, Campylobacter и ентерохеморагичен Ешерихия коли. Рискът се увеличава с тежестта на острата инфекция, токсичността на патогена и влиянието на психологически стресори.

Също така на фокус са FODMAP

Хранителната непоносимост се открива при 50 до 70 процента от пациентите със синдром на раздразнените черва (за разлика от 20 до 25% при нормалната популация). Имунологично медиирани алергии обаче, напр. Б. срещу ядки или миди, тук рядко. Според скорошни открития, малабсорбцията на FODMAPs (съкращение от "еподлежащ на промяна Олиго-, даз и монозахариди аnd стролиоли ”), т.е. някои въглехидрати (напр. лактоза, фруктоза) и многоатомни алкохоли (напр. манитол, сорбитол) играят по-голяма роля. Всички FODMAPS се характеризират с три свойства:

Те се абсорбират слабо в тънките черва, например поради липса или недостатъчно достъпни специфични хидролази или транспортери.
Те са малки и следователно осмотично ефективни молекули.
За разлика от полизахаридите, чревните бактерии ги ферментират много бързо.

В крайния илеум и особено в дебелото черво, FODMAP имат осмотичен ефект, така че водата тече от кръвния поток в чревния лумен; тяхното бактериално разграждане е придружено от образуване на газове. Клинично тези процеси се проявяват в метеоризъм, коремна болка и диария. В проучване, публикувано през 2010 г., симптомите на пациентите с IBS значително намаляват при диета с ниско съдържание на FODMAP.

Не подценявайте психологическите фактори

Понастоящем е безспорно, че различни психологически фактори също могат да допринесат за развитието на синдром на раздразнените черва:

Пациентите с IBS съобщават за сексуално насилие в детска възраст по-често от здрави хора или пациенти с органични стомашно-чревни заболявания.
Освен това е доказано, че стресови фактори като емоционално стресиращи житейски събития и повтарящ се психосоциален стрес не само увеличават риска от (особено постинфекциозен) IBS, но също така могат да увеличат симптомите на съществуващ IBS.
Моделите на поведение, научени в детска възраст, особено моделът на обучение от родители и болногледачи със силно „свързано със стомаха“ поведение на болестта, увеличават риска от функционални коремни оплаквания в зряла възраст.
И накрая, популационно проучване показа, че личностните черти като повишена тревожност или изразено болестно поведение също могат да бъдат предиктори за развитието на синдром на раздразнените черва.

Различни изследвания на близнаци предполагат очевидно, макар и по-слабо изразено генетично влияние, докато на факторите на околната среда се придава по-голямо значение. От друга страна, полиморфизмите на различни гени, които регулират стомашно-чревните функции, са свързани със синдром на раздразненото черво, напр. Б. Гени за серотониновите рецептори 5-НТ2А и 5-НТ3, серотонинови транспортери, фактор на туморна некроза α или "хидроксилаза на мастна киселина".

Повишена симпатикова активност

Променените неврологични функции също могат да бъдат свързани със синдром на раздразнените черва. При засегнатите сърдечно-съдови и ендокринни параметри бяха използвани за многократно демонстриране на повишена симпатикова активност (което от своя страна може да обясни повишените нива на стрес при IBS). Обратно, намалена активност на парасимпатиковата нервна система беше откриваема, особено при пациенти с IBS-D. Освен това, както може да се покаже с ректални стимули за разтягане, спиналното предаване на аферентни чревни стимули може да се увеличи. Що се отнася до централната обработка на сигнала, висцералните болкови стимули във функционалната ЯМР водят до активиране на по-големи или различни мозъчни области, отколкото при контролните субекти. Тук бяха поразителни половите различия, които също са отразени в епидемиологичните данни.