Какво се надява срещу рака на панкреаса
ЕКСПЕРТНО МНЕНИЕ - Професор Партенски, отдел по храносмилателна хирургия в болница Edouard-Herriot (Лион), прави преглед на текущото състояние на знанията и диагностичните инструменти за рак на панкреаса.
От Кристиан Партенски
Публикувано на 25.02.2014 г. 15:58
Ракът на панкреаса се мрази от обществеността: целевият орган е дълбок, функцията му все още е загадъчна и засегнатите фактори не са ясни. Въпреки това, и въпреки че е получил много малка медийна експозиция, ракът на панкреаса в момента е истински проблем за общественото здраве в световен мащаб. Разположен сред 5-те най-важни причини за смъртност от рак, той е отговорен за смъртта на повече от 300 000 души годишно по целия свят, докато, като цяло, 5-годишната преживяемост на пациентите (около 4- 5%) след диагнозата, остава лош и не се е променил драстично през последните 30 години. Представен главно от екзокринния дуктален аденокарцином на панкреаса, той е сравнително необичаен рак, но чиято висока тежест налага голямо бреме. Разпространението му се увеличава в развитите страни и за обществото цената на управлението му е висока. Диагнозата се поставя твърде често в напреднал стадий след период на клинична латентност или симптоми, недостатъчно точни, за да привлече незабавно внимание.
Основното място на хирургията на панкреаса
Понастоящем химиотерапията и лъчетерапията нямат никакви лечебни претенции. Хирургията е единствената надежда за излекуване. Той е бил обект на значителен технически напредък, водещ до подобряване на точните показатели: значително намаляване на следоперативната смъртност; намаляване на заболеваемостта и следоперативни последствия; намаляване на продължителността на следоперативния престой; разширяване на хирургичните показания; подобряване на периоперативното управление; кодификация на адювантни и/или неоадювантни терапии; повишена следоперативна преживяемост. Панкреатичната хирургия се превърна в отделен клон на храносмилателната хирургия поради високата техничност на процедурата и необходимостта от мултидисциплинарна среда, обединяваща области на интервенционна рентгенология и ендоскопия, гастроентерология, анатомопатология и генетика.
Прогнозата остава мрачна в твърде много случаи. Въпреки това се съобщава за отдалечена следоперативна преживяемост (повече от 5 години и дори повече от 20 години), което води до цялостен резултат от по-бавното намаляване на кривите на оцеляване. Надеждата за значително подобряване на прогнозата се крие в избора на хирургически показания и ранното откриване (на субклиничен етап) на лезии, започващи преди стадия на инвазивен рак, чрез насочване към високорискови субекти.